Өт жолдорунун рагы (холангиокарцинома)

Өт каналынын рагы (холангиокарцинома) деген эмне?

Холангиокарцинома – сиңирүү суюктугун ташыган өт жолдорунда пайда болгон рак. Өт түтүкчөлөрү - бооруңуздан өт баштыкчаңызга жана ичке ичегиге баруучу түтүктөр.

Көбүнчө өт каналынын рагы деп аталган холангиокарцинома 50 жаштан ашкан адамдарда көбүрөөк кездешет, бирок ал ар кандай курактагы адамдарга таасир этиши мүмкүн.

Холангиокарцинома рактын өт жолдорунда пайда болгон жерине жараша төрт категорияга бөлүнөт:

Боор ичиндеги холангиокарцинома боордун ичиндеги өт жолдорунун бөлүктөрүндө пайда болот жана кээде бир түрү катары классификацияланат боор рагы.
Хилярдык холангиокарцинома боордун сыртындагы өт жолдорунда пайда болот. Бул түрү перихилярдык холангиокарцинома деп да аталат.
Дисталдык холангиокарцинома өт каналынын ичке ичегиге жакын бөлүгүндө пайда болот. Бул түрү дагы боордон тышкары холангиокарцинома деп аталат.

Холангиокарцинома көп учурда прогрессивдүү болгондон кийин табылып, натыйжалуу дарылоону кыйындатат.

Холангиокарциноманын симптомдору

Холангиокарциноманын белгилери жана симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

Териңиздин жана көзүңүздүн актары саргайган (сарык)
Интенсивдүү кычыштырган тери
Ак түстөгү табуреткалар
талыгуу
Оң капталында, кабыргадан ылдыйда ич ооруйт
аракет жок салмагын жоготуп,
безгек
Түнкү терлер
Dark заара

Холангиокарциноманын себептери

Холангиокарцинома өт жолдорундагы клеткалардын ДНКсы өзгөргөндө пайда болот. Клетканын ДНКсында эмне кылуу керек экенин айткан көрсөтмөлөр бар. Модификациялар клеткалардын көзөмөлсүз өсүшүнө алып келет, натыйжада клеткалардын массасы пайда болот (шишик) дени сак ткандарга кирип, өлтүрө алат. Холангиокарциномага алып келген өзгөрүүлөрдүн себеби белгисиз.

Холангиокарцинома коркунучун жогорулата турган факторлорго төмөнкүлөр кирет:

Биринчилик склероздоочу холангит. Бул оору өт жолдорунун катып, тырыктарын пайда кылат.
Өнөкөт боор оорусу. Боордун өнөкөт оорусунан улам пайда болгон тырыктар холангиокарцинома коркунучун жогорулатат.
Өт каналынын көйгөйлөрү төрөлгөндө пайда болот. Өт жолдорунун кеңейген жана туура эмес иштешине алып келген холедохалдык киста менен төрөлгөн адамдарда холангиокарцинома коркунучу жогору.
Боор паразити. Түштүк-Чыгыш Азиянын аймактарында холангиокарцинома чийки же чала бышырылган балык жегенден пайда болушу мүмкүн болгон боор тумоосу менен байланышкан.
Улгайган курактагы. Холангиокарцинома көбүнчө 50 жаштан ашкан кишилерде кездешет.
Тамеки чегүү. Тамеки чегүү холангиокарцинома коркунучу менен байланыштуу.
Диабет. 1 же 2 типтеги кант диабети менен ооруган адамдар холангиокарцинома коркунучу жогору болушу мүмкүн.
Белгилүү бир тукум кууп өткөн шарттар. Ата-энелерден балдарга өткөн кээ бир ДНК өзгөрүүлөр холангиокарцинома коркунучун жогорулаткан шарттарды жаратат. Бул шарттардын мисалдары цистикалык фиброз жана Линч синдрому кирет.

Холангиокарциноманы кантип алдын алса болот?

Тамекини таштаңыз: Тамеки чегүү менен холангиокарцинома коркунучу жогору. Тамеки чеккениңизди токтотуңуз. Эгерде сиз буга чейин таштоого аракет кылып, бирок ийгиликке жетпеген болсоңуз, доктуруңуз менен баш тартуу тактикасы жөнүндө сүйлөшүңүз.

Боор ооруларынын пайда болуу коркунучун төмөндөтүңүз: Холангиокарциноманын көп учурашы боордун өнөкөт оорусуна байланыштуу. Боор оорусунун кээ бир себептеринен кутулуу мүмкүн эмес, бирок башкалардан качууга болот. Бооруңузду коргоо үчүн колдон келгендин баарын жасаңыз.

Эгерде сиз ичүүнү кааласаңыз, мисалы, боордун сезгенүү (цирроз) коркунучун азайтуу үчүн ченеми менен ичиңиз. Бул аялдар үчүн күнүнө бир суусундукка чейин, дени сак адамдар үчүн эркектер үчүн күнүнө эки суусундукка чейин. дени сак дене салмагынын индексин (BMI) сактоо. Химиялык заттар менен иштөөдө коопсуздук боюнча сунуштарды аткарыңыз.

Холангиокарцинома диагностикасы

Боордун иштешин текшерүү: Бооруңуздун иштешин баалоо үчүн кан анализи дарыгериңизге симптомдоруңузга эмне себеп болуп жатканы боюнча ишараттарды бере алат.

Шишик маркер тести:

Сиздин каныңыздагы карбонгидрат антигенинин (CA) 19-9 деңгээли сиздин диагнозуңузга байланыштуу дарыгерге кошумча маалымат бере алат. CA 19-9 - бул өт каналынын рак клеткалары ашыкча өндүргөн протеин.

Бирок каныңызда CA 19-9дун көп болушу сизде бар экенин билдирбейт өт түтүгү рак. Өт каналынын башка оорулары, мисалы, өт каналынын сезгениши жана окклюзиясы бул таасирди жаратышы мүмкүн.

ERCP: Кичинекей камерасы бар ичке, ийкемдүү түтүк эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография (ERCP) учурунда моюнуңузга жана ичке ичегиңизге тамак сиңирүү трактыңызга жөнөтүлөт. Камера өт түтүктөрү менен ичке ичегилердин ортосундагы байланышты көрүү үчүн колдонулат. Бул дарылоо, ошондой эле, аларды сүрөт изилдөөлөр боюнча ачык-айкын көрүнүшү үчүн өт жолдоруна боёк куюу үчүн колдонулушу мүмкүн.

Сүрөт иштетүүчү тесттер: Сиздин дарыгер ички органдарды карап жана холангиокарцинома белгилерин издөө үчүн сүрөт сыноолорду колдоно алат. УЗИ, компьютердик томография (КТ) жана магниттик-резонанстык (MRI) магниттик-резонанстык холангиопанкреатография менен айкалышкан бардык өт каналынын рагын (MRCP) аныктоо үчүн колдонулат. MRCP ERCP үчүн кеңири таралган инвазивдүү эмес вариантка айланууда. Ал визуалдык көрүнүштөрдү жакшыртуу үчүн боёкту колдонууну талап кылбастан 3D сүрөттөрдү берет.

Биопсия:

Биопсия - бул кыртыштын кичинекей үлгүсү алынып, микроскоп астында изилденген ыкма.

Шектүү аймак өт каналы ичке ичегиге кошулган жерге жакын болсо, дарыгериңиз биопсия үлгүсүн алуу үчүн ERCP жасай алат. Эгерде шектүү так боордун ичинде же ага жакын жайгашкан болсо, анда дарыгериңиз тери аркылуу узун ийнени жабыр тарткан аймакка өткөрүү жолу менен кыртыштын үлгүсүн ала алат (майда ийне менен аспирация). Ийне так жерге багыттоо үчүн, ал эндоскопиялык УЗИ же КТ сыяктуу сүрөттөө тестин колдонушу мүмкүн.

Дарыгериңиздин биопсиянын үлгүсүн алуу ыкмасы кийинчерээк сизге жеткиликтүү болгон терапия параметрлерине таасирин тийгизиши мүмкүн. Эгерде сиздин өт каналыңыздагы рак майда ийне менен аспирация жолу менен биопсиядан өтсө, сиз боорду трансплантациялоого укугуңуз жок болот. Холангиокарцинома диагнозу боюнча дарыгериңиздин тажрыйбасын билүүдөн коркпоңуз. Эгер кандайдыр бир шектенүүлөрүңүз болсо, экинчи пикириңизди алыңыз.

Холангиокарциноманы дарылоо

Холангиокарциноманы (өт каналынын рагы) дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

хирургия: Мүмкүн болушунча дарыгерлер мүмкүн болушунча ракты алып салууга аракет кылышат. Бул өт түтүкчөсүнүн бир бөлүгүн кесип жана өтө кичинекей өт түтүкчөлөрүнүн шишиктери үчүн кесилген учтарын кайра бириктирүүнү талап кылат. Жакын жердеги боор ткандары, уйку безинин ткандары же лимфа бездери өт түтүкчөлөрүнүн өнүккөн шишиктери үчүн да алынып салынышы мүмкүн.

Боорду трансплантациялоо: Хилярдык холангиокарцинома менен ооругандар үчүн бооруңузду алып салуу жана аны донордон (боордун трансплантациясы) алмаштыруу операциясы кээ бир учурларда вариант болушу мүмкүн. Боордун трансплантациясы гилярдык холангиокарцинома менен ооруган көптөгөн адамдар үчүн айыктыра алат, бирок трансплантациядан кийин рактын кайра келип чыгышы мүмкүн.

Химиотерапия: Химиотерапия рак клеткаларын жок кылуу үчүн химиялык заттарды колдонгон дарылоо болуп саналат. Боорду алмаштыруу алдында химиотерапия колдонулушу мүмкүн. Бул ошондой эле өнүккөн холангиокарцинома менен ооруган, ооруну жайлатууну жана симптомдорду басаңдатууну каалагандар үчүн дагы бир вариант болушу мүмкүн. Химиотерапиянын дарылары венага сайылып, бүт денеге таралышы мүмкүн. Же болбосо, дары-дармектер рак клеткаларына түздөн-түз жетүүчү жол менен берилиши мүмкүн.

Радиациялык терапия: Рак клеткаларын жок кылуу үчүн нурлануу терапиясы рентген нурлары жана протондор сыяктуу булактардан алынган кубаттуу энергия нурларын колдонот. Денеңизге нурлануучу нурларды жөнөтүүчү жабдууну радиациялык терапияда колдонсо болот (тышкы нур нурлануусу). Бул ошондой эле рак жайгашкан жерге (брахитерапия) жакын денеңизге радиоактивдүү заттарды киргизүүнү талап кылышы мүмкүн.

Максаттуу терапия: Максаттуу дары дарылоо рак клеткаларында табылган белгилүү бир аномалияларды бутага алуу үчүн иштелип чыккан. Максаттуу дары-дармек менен дарылоо бул аберацияларды токтотуу менен рак клеткаларын өлтүрө алат. Дарыгер холангиокарцинома үчүн максаттуу терапиянын пайдалуу экендигин билүү үчүн рак клеткаларын текшериши мүмкүн.

иммунотерапия: Иммунотерапия сиздин иммундук системаңызды колдонгон ракты дарылоонун бир түрү. Рак клеткалары иммундук системанын клеткаларынан жашынууга жардам берген протеиндерди жараткандыктан, денеңиздин ооруга каршы иммундук системасы ракка кол салбашы мүмкүн. Иммунотерапия иммундук системанын табигый процесстерине кийлигишүү аркылуу иштейт. Иммунотерапия салттуу дарылоого жооп бере албаган өнүккөн холангиокарцинома менен ооруган бейтаптар үчүн вариант болушу мүмкүн.

Рак клеткаларын жылытуу: Электр тогу радиожыштык абляциясында рак клеткаларын жылытуу жана жок кылуу үчүн колдонулат. Дарыгер бир же бир нече ичке ийнелерди курсактагы кичинекей кесиктерге киргизет, мисалы, УЗИ сыяктуу визуалдык тестти жетектөөчү катары. Ийнелер шишикке жеткенде, электр тогу аларды ысытып, рак клеткаларын өлтүрөт.

Фотодинамикалык терапия: Жарыкты сезгич химиялык зат венага сайылып, фотодинамикалык дарылоодо тез көбөйүп жаткан рак клеткаларында топтолот. Рак клеткалары аларга багытталган лазер нурунан келип чыккан химиялык реакциянын натыйжасында өлүшөт. Адатта бир нече дарылоо талап кылынат. Фотодинамикалык терапия сизди жакшы сезип, атүгүл рактын өнүгүшүн токтотушу мүмкүн. Процедураларыңыздан кийин сиз күндөн алыс болушуңуз керек.

Билиардык дренаж: Өт агымын калыбына келтирүүчү ыкма. Бул өттү агызуу үчүн өт каналына кичинекей түтүктү киргизүүнү талап кылышы мүмкүн. Башка варианттарга өттү зыяндуу оорунун айланасына буруу үчүн хирургиялык операция жана рактан жабыркаган өт каналын ачык кармоо үчүн стенттер кирет. Өт чыгаруучу дренаж холангиокарциноманын белгилерин жана симптомдорун басаңдатууга жардам берет.