ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកសួត

មហារីកសួតគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់របស់មនុស្សដោយសារតែដុំសាច់ ហើយអត្រាជំងឺ និងអត្រាមរណភាពរបស់វាបានជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 85 នៅក្នុងទីក្រុង។ រោគសាស្ត្រគឺជាជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC) ដែលមានចំនួនប្រហែល 60% ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលកណ្តាល និងចុងនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយ 80 ទៅ XNUMX% នៃអ្នកជំងឺមហារីកសួតបានបាត់បង់ឱកាសនៃការវះកាត់នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សួតគឺជាសរីរាង្គមេតាទិកទី XNUMX ដែលងាយស្រួលបំផុតនៃដុំសាច់រឹង បន្ទាប់មកដោយការរីករាលដាលនៃថ្លើម។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានចំនួនកំណត់ និងកម្រិតនៃការរាលដាល។ ការវះកាត់តម្រូវឱ្យដកផ្នែកមួយនៃជាលិកាសួតចេញដោយមានមុខងារធម្មតា។ ដូច្នេះ វិធីសាស្ត្រ​ព្យាបាល​ថ្មី​ក៏​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ដើម្បី​ជំនួស​ការ​វះកាត់។

In recent years, the minimally invasive radiofrequency ablation (RFA) technology has been used more and more as a minimally invasive treatment method in the treatment of primary / secondary lung tumors, and has made great progress, known as the treatment “Dinghaishen Needle” for មហារីក​សួត.

តើការបំប្លែងប្រេកង់វិទ្យុគឺជាអ្វី?

Radiofrequency ablation consists of an electrode needle inserted into the ដុំមហារីក tissue and an electrode plate attached to the patient’s body to form a current loop. After the RF generator is turned on, high-frequency alternating current at the electrode tip is injected into the target tissue (Figure 2A), causing ions in the tissue to occur Shock, friction and heat generation will follow, causing cell death and coagulation necrosis in the target tissue around the electrode (Figure 2B). At the same time, the vascular tissue around the tumor will coagulate to form a reaction zone, preventing it from continuing to supply blood to the tumor and preventing tumor metastasis. Radio frequency waves can also cause tumor blood vessels to coagulate and reduce blood supply. At the same time, the ablated tumor tissue remains in the body. Due to its composition and structural changes, it can stimulate the body’s immunity and produce anti-tumor cytotoxic antibodies, and induce cytotoxic T cell immunity.

តើ​ជំងឺ​មហារីក​សួត​មួយ​ណា​ដែល​វិទ្យុ​អាស៊ីសេរី​អនុវត្ត?

1. Used for មហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច that cannot tolerate surgery. Tumor diameter ≤2cm, 78 ~ 96% of patients can achieve complete ablation; tumor diameter ≤3cm, 5-year survival rate exceeds 50%. The treatment effect is better for primary lung cancer with a diameter ≤5cm.

2. For the treatment of lung metastases. Studies have shown that lung metastases with a diameter ≤2-3 cm, patients with lung metastases receiving RFA treatment have a 3-year survival rate of 53.7% and a 4-year survival rate of 44.1%. As shown in Figure 3, a ជម្ងឺ​មហារីក​សុដន់ patient relapsed with a single left lung metastasis. After RFA treatment, the follow-up and follow-up for nearly 3 years showed a good quality of life and no distant recurrence.

3. អ្នកជម្ងឺ ភេទស្រី អាយុ 48 ឆ្នាំ មានជម្ងឺមហារីកសួតតែមួយ ក្រោយវះកាត់មហារីកសុដន់។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនតូចតាច រួមទាំងថ្នាំ tyrosine kinase inhibitors (TKI) ដូចជា Kemena, Iressa ឬ Trocaine បន្ទាប់ពីធន់នឹងថ្នាំក្នុងស្រុក។ ជាឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយ TKI បានក្លាយជាជម្រើសព្យាបាលដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូររសើបនៃកត្តាលូតលាស់អេពីដេមី (EGFR) កម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។ មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីករបស់មន្ទីរពេទ្យ Shao Yifu ប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យា RFA សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំនួសមួយដើម្បីយកឈ្នះលើភាពធន់នឹង TKI ។

4: ស្ត្រីអាយុ 59 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនតូចតាច (ការផ្លាស់ប្តូរ EGFR) ជាមួយនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីសក្នុងសួត 15 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល TKI មាត់ ដុំសាច់សួតខាងស្តាំផ្នែកខាងក្រោម (រូបភាព B) គឺច្បាស់ជាងប្រភេទមុន (រូបភាព ក) ដូចដែលបានបង្ហាញដោយព្រួញ ការកើនឡើង, ការវិវត្តនៃជំងឺ; ការព្យាបាលដោយ CT-guided RFA នៃដុំសាច់សួតខាងស្តាំផ្នែកខាងក្រោម (រូបភាព C) បានតាមដានរយៈពេល 3 ខែ (រូបភាព D) 6 ខែ (រូបភាព E) បានបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងបានល្អ។

4. រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើរលកវិទ្យុសកម្ម ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់មហារីកថ្លើម និងសួត។ ការ​អនុវត្ត​រួម​គ្នា​នៃ​ការ​ទាំង​ពីរ​អាច​បង្កើត​ឡើង​សម្រាប់​ការ​ខ្វះខាត​រៀង​ខ្លួន​និង​ការ​បង្កើន​ប្រសិទ្ធិ​ភាព​។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលតែមួយ វាពន្យារពេលវេលារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងធ្វើអោយគុណភាពនៃជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង។

The patient, a 58-year-old male, has colon cancer with multiple liver and lung metastases in the distance, making it difficult to operate and treat. Combined with chemotherapy and targeted drug therapy, especially combined with minimally invasive radiofrequency ablation technology, it successfully cured liver and lung metastases.

5. RFA can also be used for palliative treatment to relieve various discomfort symptoms of patients with advanced lung cancer.

6: អ្នកជំងឺមហារីកសួតវ័យចំណាស់អាយុ 88 ឆ្នាំម្នាក់បានធូរស្បើយឡើងវិញជាមួយនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីសក្នុងសួត និង pleural (បង្ហាញក្នុងរូបភាព A និង B) ។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរគឺពិបាកក្នុងការដេកលក់។ ការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺបានធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពី RFA ព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងសួត ហើយគុណភាពនៃការគេងក៏ប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ បន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេលមួយឆ្នាំ អ្នកជំងឺជាទូទៅស្ថិតក្នុងស្ថានភាពល្អ ជាមួយនឹងដុំសាច់សួតដែលមានស្ថេរភាព។