រោគសញ្ញារួមបញ្ចូលគ្នា Myelodysplastic

តើរោគសញ្ញា myelodysplastic គឺជាអ្វី?

រោគសញ្ញា Myelodysplastic ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា myelodysplasia គឺជាក្រុមនៃជំងឺមហារីកដែលការពារកោសិកាដើមឈាមរបស់អ្នកពីការចាស់ទុំទៅជាកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។ Myelodysplasia គឺជាឈ្មោះមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់រោគសញ្ញា myelodysplastic ។ រោគសញ្ញា Myelodysplastic គឺជាក្រុមនៃជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាភាពស្លេកស្លាំង ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ និងការហូរឈាមដែលមិនឈប់។ អ្នកជំងឺ MDS មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្ត ជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ. ប្រសិនបើអ្នកមាន MDS អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងផ្តោតលើការព្យាបាលលើការកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក ការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលមកពី MDS និងការពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

ក្នុងករណីជាច្រើន រោគសញ្ញា myelodysplastic មិនបង្កើតសញ្ញាព្រមាន ឬរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ ការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញអាចបង្ហាញភស្តុតាងនៃវត្តមានរបស់ពួកគេ។ រោគសញ្ញា Myelodysplastic និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតអាចជាមូលហេតុដើមនៃសញ្ញា និងរោគសញ្ញា។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមនេះ៖

• អស់កម្លាំង
• ដង្ហើមខ្លី
• ភាពស្លេកស្លាំងមិនធម្មតា (pallor) ដែលកើតឡើងដោយសារតែចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប (ភាពស្លេកស្លាំង)
• ស្នាម​ជាំ ឬ​ហូរ​ឈាម​ខុស​ធម្មតា ឬ​មិន​ប្រក្រតី ដែល​កើតឡើង​ដោយសារ​ចំនួន​ប្លាកែត​ឈាម​ទាប (thrombocytopenia)
• ចំណុចក្រហមដែលមានទំហំប៉ុនក្រោមស្បែក ដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាម (petechiae)
• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ ដែលកើតឡើងដោយសារតែចំនួនកោសិកាឈាមសទាប (leukopenia)

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា myelodysplastic

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អ ខួរឆ្អឹងរបស់ពួកគេនឹងផលិតកោសិកាឈាមថ្មីដែលមិនទាន់ពេញវ័យ ដែលនៅទីបំផុតនឹងវិវត្តទៅជាកោសិកាឈាមចាស់។ រោគសញ្ញា Myelodysplastic ត្រូវបាននាំមកដោយអ្វីដែលរំខានដល់ដំណើរការនេះ និងការពារភាពចាស់ទុំនៃកោសិកាឈាម។

កោសិកាឈាម ជាជាងការវិវឌ្ឍន៍ធម្មតា ងាប់នៅក្នុងខួរឆ្អឹង ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ យូរៗទៅ មានកោសិកាដែលមិនទាន់ចាស់ទុំ និងខូចទ្រង់ទ្រាយជាងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ ដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាដូចជា អស់កម្លាំងដែលបណ្តាលមកពីកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អតិចតួចពេក (ភាពស្លេកស្លាំង) ការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីកោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អតិចពេក (leukopenia) និងការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីផងដែរ។ ប្លាកែតឈាមមួយចំនួន។ បញ្ហា​ទាំង​នេះ​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​តែ​មាន​កោសិកា​ដែល​មិន​ពេញ​វ័យ និង​មាន​បញ្ហា​ច្រើន​ជាង​កោសិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ (thrombocytopenia)។

ភាគច្រើននៃរោគសញ្ញា myelodysplastic មិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ទេ។ មួយចំនួនត្រូវបាននាំយកមកដោយការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលជំងឺមហារីក ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងវិទ្យុសកម្ម ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបាននាំមកដោយការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុគីមីពុលដូចជា benzene ។

ប្រភេទ

អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបែងចែករោគសញ្ញា myelodysplastic ទៅជាប្រភេទរងដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃកោសិកាឈាម - កោសិកាក្រហម កោសិកាស និងប្លាកែត - ពាក់ព័ន្ធ។

ប្រភេទរងរោគសញ្ញា Myelodysplastic រួមមាន:

• រោគសញ្ញា Myelodysplastic ជាមួយនឹងជំងឺ dysplasia តំណពូជតែមួយ។ កោសិកាឈាមមួយប្រភេទ - កោសិកាឈាមស កោសិកាឈាមក្រហម ឬប្លាកែត - មានចំនួនតិច ហើយលេចឡើងមិនធម្មតានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
• រោគសញ្ញា Myelodysplastic ជាមួយនឹង dysplasia ពហុជួរ។ នៅក្នុងប្រភេទរងនេះ ប្រភេទកោសិកាឈាមពីរឬបីគឺមិនធម្មតា។
• រោគសញ្ញា Myelodysplastic ជាមួយ sideroblasts ។ ប្រភេទរងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងចំនួនកោសិកាឈាមទាបមួយ ឬច្រើន។ លក្ខណៈពិសេសមួយគឺថាកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានស្រាប់នៅក្នុងខួរឆ្អឹងមានចិញ្ចៀននៃជាតិដែកលើស។
• រោគសញ្ញា Myelodysplastic ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូម del (5q) ដាច់ដោយឡែក។ មនុស្សដែលមានប្រភេទរងនេះមានកោសិកាឈាមក្រហមទាប ហើយកោសិកាមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុង DNA របស់ពួកគេ។
• រោគសញ្ញា Myelodysplastic ជាមួយនឹងការផ្ទុះលើស។ នៅក្នុងប្រភេទរងនេះ កោសិកាឈាមទាំងបីប្រភេទ - កោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស ឬប្លាកែត - អាចមានកម្រិតទាប ហើយមើលទៅមិនធម្មតានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ (ផ្ទុះ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម និងខួរឆ្អឹង។
• រោគសញ្ញា Myelodysplastic, មិនអាចបែងចែកបាន។ នៅក្នុងប្រភេទរងនេះ មានការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមចាស់មួយប្រភេទ ឬច្រើនប្រភេទ ហើយកោសិកាអាចមើលទៅមិនធម្មតានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ពេលខ្លះកោសិកាឈាមហាក់ដូចជាធម្មតា ប៉ុន្តែការវិភាគអាចរកឃើញថាកោសិកាមានការផ្លាស់ប្តូរ DNA ដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា myelodysplastic ។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myelodysplastic រួមមាន:

• អាយុកាន់តែចាស់។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានរោគសញ្ញា myelodysplastic មានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬវិទ្យុសកម្មពីមុន។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ដែលទាំងពីរនេះត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myelodysplastic ។
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួន។ សារធាតុគីមីរួមទាំង benzene ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងរោគសញ្ញា myelodysplastic ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

អ្នកផ្តល់សេវាចាត់វិធានការជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា myelodysplastic ដោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម និងខួរឆ្អឹង។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលពួកគេអាចធ្វើ៖

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ជាមួយនឹងឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនឹងគូរគំរូឈាមដើម្បីវិភាគកោសិកាឈាមក្រហម និងសរបស់អ្នក រួមទាំងការរាប់ចំនួនកោសិកាឈាមសនីមួយៗ។
• ការលាបឈាមតាមផ្នែក។ ពួកគេនឹងពិនិត្យមើលគំរូឈាមរបស់អ្នកសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរចំនួន ប្រភេទ រូបរាង និងទំហំនៃកោសិកាឈាម ហើយប្រសិនបើអ្នកមានជាតិដែកច្រើនពេកនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក។
• ការវិភាគស៊ីតូហ្សែន។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចមើលគំរូឈាមរបស់អ្នកនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដោយរកមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រូម៉ូសូមកោសិកាឈាមរបស់អ្នក។ ក្រូម៉ូសូមគឺជាផ្នែកនៃកោសិការបស់យើងដែលមានហ្សែន។ ហ្សែនត្រូវបានបង្កើតឡើងពី DNA ។ ក្រូម៉ូសូមមិនធម្មតាអាចមានន័យថាមានអ្វីមួយប៉ះពាល់ដល់ DNA របស់អ្នក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមកោសិកាឈាមរបស់អ្នក។
• សេចក្តីប្រាថ្នានៃខួរឆ្អឹង និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ដើម្បីធ្វើបែបបទនេះ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកបញ្ចូលម្ជុលប្រហោងទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់អ្នក ដើម្បីយកខួរឆ្អឹង ឈាម និងឆ្អឹងតូចមួយសម្រាប់ពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា myelodysplastic

គោលដៅនៃការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញា myelodysplastic គឺជាធម្មតាដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញា និងការពារប្រឆាំងនឹងផលវិបាក។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលដែលអាចបញ្ច្រាសផលប៉ះពាល់នៃរោគសញ្ញា myelodysplastic នោះទេ ប៉ុន្តែថ្នាំមួយចំនួនអាចជួយពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

វាអាចទៅរួចដែលថាការព្យាបាលមិនត្រូវបានទាមទារភ្លាមៗទេប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញា។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើឱ្យរៀបចំកាលវិភាគពិនិត្យជាប្រចាំ និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក និងកំណត់ថាតើជំងឺកំពុងរីកចម្រើនឬអត់។

ការស៊ើបអង្កេតដែលកំពុងដំណើរការលើរោគសញ្ញា myelodysplastic កំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមរបស់អ្នកអំពីការចូលរួមក្នុងកម្មវិធីណាមួយ។ ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ នោះប្រហែលជាសមរម្យសម្រាប់អ្នក។

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចប្រើការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ឬការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើម ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមដែលមិនមានសុខភាពល្អ។ នេះគឺជាព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលទាំងនោះ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចប្រើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដូចគ្នាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល AML។
• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ៖ អ្នកផ្តល់សេវាអាចប្រើការព្យាបាលនេះសម្រាប់ប្រភេទរង MDS ជាក់លាក់។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំរារាំងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដែលសកម្មខ្លាំងពេក ហើយអាចជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម។
• ការប្តូរកោសិកាដើម៖ រោគសញ្ញា Myelodysplastic គឺអាចព្យាបាលបានតែតាមរយៈនីតិវិធីដែលហៅថា ការប្តូរខួរឆ្អឹង ដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាការប្តូរកោសិកាដើម។ នេះ​ជា​ជម្រើស​ព្យាបាល​តែ​មួយ​គត់​ដែល​ផ្តល់​លទ្ធភាព​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​នេះ​។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានបម្រុងទុកជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទប់ទល់នឹងផលប៉ះពាល់របស់វា។ ជាធម្មតាថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីក្នុងកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានចាត់ចែងឱ្យអ្នកជំងឺដែលទទួលការប្តូរខួរឆ្អឹងដើម្បីលុបបំបាត់ កោសិកាឈាមមិនប្រក្រតីណាមួយដែលអាចមានវត្តមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់ពួកគេ។ បន្ទាប់មកកោសិកាដើមដែលខូចនៅក្នុងខួរឆ្អឹងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលត្រូវបានបរិច្ចាក (ការប្តូរអាឡែហ្សី។) វាអាចទៅរួចក្នុងកាលៈទេសៈខ្លះដើម្បីប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៃអាំងតង់ស៊ីតេទាប ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្តូរខួរឆ្អឹង។ សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ដែលជាធម្មតាមិនត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការព្យាបាលនេះ។

ការព្យាបាលទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាកផ្សេងៗគ្នា។ នៅពេលអ្នកកំពុងគិតអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល សូមសួរអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាកនៃជម្រើសនីមួយៗ។

• យោបល់ត្រូវបានបិទ
• ខែកក្កដា 14th, 2022