ដុំសាច់ teratoid rhabdoid Atypical
តើដុំសាច់ teratoid rhabdoid atypical គឺជាអ្វី?
ដុំសាច់ teratoid rhabdoid Atypical (ATRT) កម្រណាស់ ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលដែលឈ្លានពានដែលកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុង cerebellum ឬដើមខួរក្បាល (ផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងចលនា និងតុល្យភាព) (ផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងមុខងាររាងកាយជាមូលដ្ឋាន)។
- ATRT ជាធម្មតាកើតឡើងនៅអាយុ 3 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែម្តងម្កាលកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់។
- ATRTs តំណាងឱ្យតែ 1 ទៅ 2 ភាគរយនៃដុំសាច់ខួរក្បាលកុមារភាព។
- ទាំងនេះ ដុំសាច់ are part of a larger group of malignant tumors called rhabdoid tumors, which can occur outside the brain (such as a rhabdoid tumor of the kidney).
- ATRTs អាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅផ្នែកមួយនៃខួរក្បាល។ ពួកវាក៏អាចរីករាលដាលទៅទីតាំងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខួរក្បាល ឆ្អឹងខ្នង ឬរាងកាយ។
ដុំសាច់ teratoid rhabdoid atypical (ATRT) គឺជាដុំសាច់មហារីកខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងដ៏កម្រ និងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ cerebellum ឬដើមខួរក្បាលចាប់ផ្តើមដោយប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃដុំសាច់ទាំងនេះ៖
- cerebellum ដែលមានទីតាំងនៅមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាល គ្រប់គ្រងចលនា តុល្យភាព និងឥរិយាបថ។
- ដើមខួរក្បាលគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង និងសាច់ដុំទាំងអស់ដែលប្រើក្នុងការមើលឃើញ ការស្តាប់ ការដើរ ការនិយាយ និងការបរិភោគ។
ATRT ក៏មានទំនោរទៅរកលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលជាធម្មតាផលិតប្រូតេអ៊ីនដើម្បីបញ្ឈប់ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់។ ហ្សែននេះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវនៅក្នុង ATRT ប្រូតេអ៊ីនមិនត្រូវបានផលិត ហើយការលូតលាស់ដុំសាច់មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ កង្វះហ្សែននេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជាង 90 ភាគរយនៃករណី ATRT ។ ទោះបីជាការបំប្លែងនេះជាធម្មតាកើតឡើងតែចំពោះជំងឺមហារីកក៏ដោយ ពិការភាពហ្សែននេះអាចត្រូវបានទទួលមរតក ហើយតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
តើដុំសាច់ teratoid rhabdoid មានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុនណា?
- ATRT is very rare and is found in fewer than 10% of children with ដុំសាច់ខួរក្បាល.
- ជំងឺនេះច្រើនកើតលើកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី 3 ឆ្នាំឡើងទៅ ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតមានចំពោះកុមារធំ និងមនុស្សធំផងដែរ។
រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ teratoid rhabdoid atypical
អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងទីតាំងរបស់ដុំសាច់ រោគសញ្ញា ATRT មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ដោយសារ ATRTs មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី រោគសញ្ញាជាធម្មតាវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
រោគសញ្ញារបស់ ATRT អាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖
- ឈឺក្បាលពេលព្រឹក ឬឈឺក្បាលដែលមិនសូវឈឺបន្ទាប់ពីក្អួត
- ចង្អោរនិងក្អួត
- ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសកម្មភាព
- មានអារម្មណ៍ងងុយគេង
- បាត់បង់តុល្យភាព បង្កើនបញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួល ឬមានបញ្ហាក្នុងការដើរ
- ចលនាភ្នែក asymmetric ឬចលនាមុខ
- បង្កើនទំហំក្បាល (ចំពោះទារក)
ការព្យាបាលដុំសាច់ teratoid rhabdoid atypical
ការព្យាបាលអាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងរបស់ដុំសាច់ ក៏ដូចជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនបានទទួលការព្យាបាលជាច្រើនទម្រង់ ដែលអាចរួមមានការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងវិទ្យុសកម្ម ដោយសារតែលក្ខណៈដ៏សាហាវនៃដុំសាច់ទាំងនេះ។
- ការវះកាត់ - ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល ATRT៖
- គ្រូពេទ្យវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃលលាដ៍ក្បាលរបស់អ្នកជំងឺចេញ ប្រើម្ជុលដើម្បីយកគំរូ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) នៃដុំសាច់ ហើយបញ្ជូនវាទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ នៅទីនោះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រពិនិត្យមើលគំរូនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
- ប្រសិនបើមហារីកត្រូវបានបញ្ជាក់ គ្រូពេទ្យវះកាត់បន្តការវះកាត់ដោយយកដុំសាច់ចេញច្រើនតាមដែលវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការយកចេញ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ("គីមីវិទ្យា") - ប្រើឱសថដ៏មានឥទ្ធិពលដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក ឬបញ្ឈប់ពួកវាពីការរីកលូតលាស់ (ការបែងចែក) និងបង្កើតកោសិកាមហារីកបន្ថែមទៀត។ Chemo ជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់អោយបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- Chemo អាចត្រូវបានគេចាក់ចូលតាមចរន្តឈាម ដូច្នេះវាអាចធ្វើដំណើរពេញរាងកាយ។
- គីមីខ្លះអាចត្រូវបានផ្តល់តាមមាត់។
- ការព្យាបាលដោយផ្សំប្រើគីមីច្រើនជាងមួយប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - ប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ ឬប្រភេទវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក ឬបញ្ឈប់ពួកវាពីការរីកលូតលាស់។
តើអត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ដុំសាច់ teratoid rhabdoid atypical គឺជាអ្វី?
ATRT គឺជាប្រភេទមហារីកដែលឈ្លានពាន និងពិបាកព្យាបាល។ ការរស់រានមានជីវិតខ្សោយ ប៉ុន្តែការកែលម្អកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងការព្យាបាល។ កុមារដែលមានវ័យចំណាស់បានទទួលអត្ថប្រយោជន៍ពីភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលនាពេលថ្មីៗនេះ ហើយកុមារដែលមានដុំសាច់ដែលអាចយកចេញបានទាំងស្រុងបានបង្កើនការរស់រានមានជីវិត។ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល ការព្យាបាលថ្មីកំពុងត្រូវបានសាកល្បង។ ចំពោះកុមារតូចៗ និងកុមារដែលមានជំងឺដែលមិនអាចវះកាត់បាន គោលបំណងគឺដើម្បីបង្កើនអត្រាព្យាបាល និងជំរុញការរស់រានមានជីវិត។
Atypical Teratoid/Rhabdoid Tumor ការព្យាបាលដោយគីមី
នៅក្នុងការសិក្សាជំនាន់ទី 9921 រួមទាំងការសាកល្បងអាមេរិកខាងជើង CCG9923 និង POG 10 ដែលសង្កេតឃើញត្រឹមតែ 1 ភាគរយ EFS ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមបែបប្រពៃណីគឺភាគច្រើនមិនព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺ ATRT ។ ក្រុម Dana-Farber ដែលរួមបញ្ចូល doxorubicin និង dactinomycin នៅក្នុងពិធីការ "បានកែប្រែ IRS-III" បានកត់ត្រាការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានដំណើរការរយៈពេល 53 ឆ្នាំប្រសើរជាងមុនចំនួន XNUMX ភាគរយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របបព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើ sarcoma ។ ខណៈពេលដែលក្រុមមួយចំនួនបានរាយការណ៍ពីអត្ថប្រយោជន៍ពីពិធីការដែលមានមូលដ្ឋានលើ methotrexate និង anthracycline អ្នកផ្សេងទៀតមិនបានកត់សំគាល់ថាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការរស់រានមានជីវិតនោះទេ។ ដូចគ្នានេះដែរ ក៏មានការសិក្សាផ្ទុយគ្នាផងដែរលើការប្រើប្រាស់ ATRT platinum និងរបបភ្នាក់ងារ alkylating ។ មិនមានការមូលមតិគ្នាលើភ្នាក់ងារដែលសកម្ម និងសកម្មបំផុតសម្រាប់ ATRTs ទេ មួយផ្នែកដោយសារការព្យាបាលចម្រុះ ភ្នាក់ងារច្រើនតែងតែផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺដែលមាន ATRT ប៉ុន្តែជាចម្បងដោយសារតែការរួមចំណែកដែលទាក់ទងនៃអថេរច្រើនទាំងនេះចំពោះជំងឺដ៏កម្រនេះមិនអាចត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតយ៉ាងរឹងមាំនោះទេ។ ដោយការសាកល្បងព្យាបាលទ្រង់ទ្រាយធំ។
ការវះកាត់ដុំសាច់ Atypical Teratoid/Rhabdoid (ការវះកាត់ Craniotomy)
គឺជាអ្វី craniotomy?
ដើម្បីលាតត្រដាងខួរក្បាល ការវះកាត់កោរសក់ គឺជាការវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងចេញពីលលាដ៍ក្បាល។ ដើម្បីទាញយកផ្នែកនៃឆ្អឹងហៅថា ផ្លុំឆ្អឹង ឧបករណ៍ឯកទេសត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ទាប់ពីដំណើរការខួរក្បាលត្រូវបានបញ្ចប់ ផ្លុំឆ្អឹងត្រូវបានដកចេញ និងជំនួសដោយសង្ខេប។
ការណែនាំអំពីកុំព្យូទ័រ និងរូបភាព (បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging [MRI] ឬការស្គេនតាមកុំព្យូទ័រ [CT]) អាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងនីតិវិធី craniotomy ជាក់លាក់ដើម្បីឈានដល់ទីតាំងពិតប្រាកដនៅក្នុងខួរក្បាលដែលត្រូវព្យាបាល។ បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ស៊ុមដែលដាក់នៅលើលលាដ៍ក្បាល ឬឧបករណ៍គ្មានស៊ុម ដោយប្រើសញ្ញាសម្គាល់ ឬសញ្ញាសម្គាល់ដែលដាក់លើស្បែកក្បាល។ វាត្រូវបានគេហៅថា stereotactic craniotomy នៅពេលដែលបច្ចេកទេសរូបភាពមួយក្នុងចំណោមបច្ចេកទេសរូបភាពទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមជាមួយដំណើរការ craniotomy ។
រួមផ្សំជាមួយម៉ាស៊ីនទាំងនេះ និងស៊ុមធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ការស្កេនខួរក្បាលផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពបីវិមាត្រនៃដុំសាច់មួយនៅក្នុងខួរក្បាល ជាឧទាហរណ៍។
វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការបំបែកជាលិកាដុំសាច់ចេញពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ និងក្នុងការឈានដល់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃជាលិកាមិនប្រក្រតី។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ stereotactic នៃខួរក្បាល (ម្ជុលត្រូវបានតម្រង់ចូលទៅក្នុងតំបន់មិនទៀងទាត់ ដូច្នេះបំណែកនៃជាលិកាអាចត្រូវបានយកចេញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់ការពិនិត្យ) សេចក្តីប្រាថ្នា stereotactic (ការដកសារធាតុរាវចេញពីអាប់ស ដុំពក ឬដុំគីស) និងការវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាទិច គឺជាការប្រើប្រាស់ផ្សេងទៀត (ដូចជាការវះកាត់កាំរស្មីហ្គាម៉ា) ។
endoscopic craniotomy គឺជាទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃ craniotomy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលវិសាលភាពពន្លឺតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលជាមួយនឹងកាមេរ៉ាចូលទៅក្នុងខួរក្បាល។
នីតិវិធីវះកាត់មួយទៀត ដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់យកខួរឆ្អឹងខ្នង គឺការកាត់ដុំពក។ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការកកឈាមក្នុងខួរក្បាល) គឺជាតំបន់ប៉ោងមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលត្រូវបានសម្របសម្រួល ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកធំ ឬប៉ោងខ្លាំងពេក។ មានឱកាសនៃការដាច់រហែក (ការផ្ទុះ) នៃរន្ធគូថដោយសារតែតំបន់ដែលខូចនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ការដាក់ដុំដែកជុំវិញ "ក" នៃរន្ធគូថធ្វើឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយដាក់កម្រិតលំហូរឈាមចេញពីប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលនៅសល់ ដោយហេតុនេះការពារការដាច់រហែក។
Craniectomy គឺជានីតិវិធីស្រដៀងគ្នាក្នុងអំឡុងពេលដែលបន្ទាប់ពីការហើមបានថយចុះ ផ្នែកមួយនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានដកចេញជាអចិន្ត្រៃយ៍ ឬជំនួសនៅពេលក្រោយក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការលើកទីពីរ។
នីតិវិធីពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខួរក្បាលរួមមាន សរសៃឈាមខួរក្បាល ការស្កេន tomography គណនា (CT) នៃខួរក្បាល, electroencephalogram (EEG), ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) នៃខួរក្បាល, ការស្កេន positron emission tomography (PET) និង X - កាំរស្មីនៃលលាដ៍ក្បាល។ សូមមើលនីតិវិធីទាំងនេះសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
ប្រភេទនៃ Craniotomy
ការវះកាត់ពង្រីកខួរក្បាល Bifrontal Craniotomy
បច្ចេកទេសមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលធម្មតាដែលប្រើដើម្បីកំណត់គោលដៅនៃដុំសាច់ដែលមានបញ្ហានៅផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាលគឺការអូសបន្លាយពេលនៃការវះកាត់ខួរក្បាល។ វាត្រូវបានផ្អែកលើគំនិតដែលថាការដកយកចេញនៃឆ្អឹងបន្ថែមគឺប្រសើរជាងការកែច្នៃខួរក្បាលហួសហេតុ។
ការវះកាត់ឆ្អឹងក្បាលពីរដែលអូសបន្លាយជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើការវះនៅពីក្រោយសរសៃសក់នៅក្នុងស្បែកក្បាល និងដកយកឆ្អឹងដែលបង្កើតជាវណ្ឌវង្កនៃគន្លង និងថ្ងាស។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់ឆ្អឹងនេះត្រូវបានជំនួស។ ការដកឆ្អឹងចេញជាបណ្តោះអាសន្ននេះ អាចឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់នៅចន្លោះភ្នែក និងខាងក្រោយភ្នែក ដោយមិនចាំបាច់ប្រើខួរក្បាលខ្លាំងពេកនោះទេ។
សម្រាប់ដុំសាច់មួយចំនួនដែលមិនមែនជាបេក្ខភាពសម្រាប់ការយកចេញដោយវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួច ជាធម្មតា ការវះកាត់ដុំពកទ្វេមុខត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមិនគិតពីរចនាសម្ព័ន្ធដុំសាច់ រោគសាស្ត្រនៃដុំសាច់ ឬគោលបំណងនៃការវះកាត់នោះទេ។
ប្រភេទនៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ពង្រីកមុខពីររួមមាន meningiomas, esthesioneuroblastomas និងដុំសាច់មូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលសាហាវ។
ការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតរបស់ Supra-Orbital "ចិញ្ចើម" Craniotomy
Supra-orbital craniotomy (ជារឿយៗគេហៅថា "ចិញ្ចើម" craniotomy) គឺជានីតិវិធីដែលប្រើដើម្បីយកដុំសាច់ខួរក្បាលចេញ។ ក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រសាទធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅក្នុងចិញ្ចើមដើម្បីចូលទៅរកដុំសាច់នៅផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល ឬដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីស។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើជំនួសឱ្យការវះកាត់ endoscopic endonasal នៅពេលដែលដុំសាច់មួយមានទំហំធំខ្លាំង ឬនៅជិតសរសៃប្រសាទអុបទិក ឬសរសៃឈាមសំខាន់ៗ។
ដោយសារតែវាជានីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួច ការវះកាត់ឆ្អឹងត្របកភ្នែក supra-orbital អាចផ្តល់ជូន
- ការឈឺចាប់តិចជាងការបើក craniotomy
- ការងើបឡើងវិញលឿនជាងការបើក craniotomy
- ស្លាកស្នាមតិចតួចបំផុត។
ការវះកាត់ត្របកភ្នែករាងពងក្រពើអាចជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់ឆែបរបស់ Rathke ដុំសាច់ក្បាលលលាដ៍ក្បាល និងដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីសមួយចំនួន។
Retro-Sigmoid "Keyhole" Craniotomy
Retro-sigmoid craniotomy (ជារឿយៗគេហៅថា "keyhole" craniotomy) គឺជាវិធីវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលធ្វើឡើងដើម្បីយកដុំសាច់ខួរក្បាលចេញ។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យយកចេញនូវដុំសាច់មូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅខាងក្រោយត្រចៀក ដោយផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់ cerebellum និងដើមខួរក្បាល។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទអាចប្រើវិធីសាស្រ្តនេះដើម្បីឈានដល់ដុំសាច់មួយចំនួនដូចជា meningiomas និង acoustic neuromas (vestibular schwannomas)។
អត្ថប្រយោជន៍នៃ "រន្ធគន្លឹះ" craniotomy រួមមានការឈឺចាប់តិចជាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាជាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បើក craniotomy ស្លាកស្នាមតិចជាង និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
retro-sigmoid craniotomy អាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាលដូចខាងក្រោម:
- សរសៃប្រសាទសូរស័ព្ទ ( vestibular schwannomas )
- ជំងឺ Meningiomas
- ដុំសាច់ខួរក្បាល ឬដុំសាច់ឆ្អឹងខ្នង
- ដុំសាច់មូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ orbitozygomatic Craniotomy
បច្ចេកទេសមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលធម្មតាដែលប្រើដើម្បីកំណត់គោលដៅនៃដុំសាច់ដែលពិបាក និង aneurysms គឺជា orbitozygomatic craniotomy ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើគំនិតដែលថាការដកយកចេញនៃឆ្អឹងបន្ថែមគឺប្រសើរជាងការកែច្នៃខួរក្បាលហួសហេតុ។
Orbitozygomatic craniotomy ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ដំបៅទាំងនោះដែលស្មុគស្មាញពេកសម្រាប់ការយកចេញដោយបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុត រួមទាំងការធ្វើឱ្យមានស្នាមវះលើស្បែកក្បាលខាងក្រោមសរសៃសក់ និងការទាញយកឆ្អឹងដែលបង្កើតជាវណ្ឌវង្កនៃគន្លង និងថ្ពាល់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់ឆ្អឹងនេះត្រូវបានជំនួស។ ការដកឆ្អឹងនេះចេញជាបណ្ដោះអាសន្នអាចឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលទៅកាន់តំបន់ដែលកាន់តែជ្រៅ និងទាមទារកាន់តែច្រើននៃខួរក្បាល ខណៈពេលដែលការពារការខូចខាតខួរក្បាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។
Craniopharyngiomas, ដុំសាច់ pituitary និង meningiomas រួមមានដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល ដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយ orbitozygomatic craniotomy ។
Translabyrinthine Craniotomy
translabyrinthine craniotomy គឺជានីតិវិធីមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃឆ្អឹង mastoid និងមួយចំនួននៃឆ្អឹងត្រចៀកខាងក្នុងតាមរយៈស្នាមវះមួយនៅក្នុងស្បែកក្បាលនៅពីក្រោយត្រចៀក (ជាពិសេសប្រឡាយ semicircular ដែលមាន receptors សម្រាប់តុល្យភាព) ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងយកដុំសាច់ចេញ ឬដុំសាច់នេះឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយមិនមានឱកាសនៃរបួសខួរក្បាលជាអចិន្ត្រៃយ៍ឡើយ។
សរសៃប្រសាទសូរស័ព្ទ ( vestibular schwannoma ) ត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទាំងបី: suboccipital, translabyrinthine និង fossa កណ្តាលសម្រាប់ translabyrinthine craniotomy ។
ដំណោះស្រាយ translabyrinthine ត្រូវបានគេពិចារណាផងដែរនៅពេលដែលមិនមានការស្តាប់ឬការស្តាប់ដែលមានប្រយោជន៍នឹងត្រូវលះបង់។ ប្រឡាយ semicircular នៃត្រចៀកត្រូវបានកាត់ក្នុងអំឡុងពេល translabyrinthine craniotomy ដើម្បីឈានដល់ដុំសាច់។ ជាលទ្ធផលនៃការលុបបំបាត់ប្រឡាយ semicircular ការបាត់បង់ការស្តាប់ពេញលេញកើតឡើង។
ហានិភ័យនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទមុខអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ខណៈពេលដែលការស្តាប់ត្រូវបានបាត់បង់ជាមួយនឹង translabyrinthine craniotomy ។
ហេតុផលសម្រាប់នីតិវិធី
Craniotomy អាចត្រូវបានធ្វើដោយហេតុផលជាច្រើន រួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះការដូចខាងក្រោម៖
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការយកចេញ ឬការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល
- ការច្រឹប ឬជួសជុលរន្ធគូថ
- យកឈាមឬកំណកឈាមចេញពីសរសៃឈាមដែលលេចធ្លាយ
- ការលុបបំបាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម (AVM) ឬដោះស្រាយ fistula សរសៃឈាមអារទែ (AVF)
- បង្ហូរអាប់សខួរក្បាលដែលជាថង់ខ្ទុះដែលមានមេរោគ
- ជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល
- ជួសជុលទឹកភ្នែកក្នុងភ្នាសស្រទាប់ខួរក្បាល (dura mater)
- បន្ធូរសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល (សម្ពាធក្នុងខួរក្បាល) ដោយយកផ្នែកដែលខូច ឬហើមនៃខួរក្បាល ដែលអាចបណ្តាលមកពីរបួស ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- ព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូក
- ការផ្សាំឧបករណ៍រំញោចដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាចលនាដូចជាជំងឺផាកឃីនសុន ឬ dystonia (ប្រភេទនៃជំងឺចលនា)
ប្រហែលជាមានហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីណែនាំការវះកាត់ខួរក្បាល។
ហានិភ័យនៃនីតិវិធី
ផលវិបាកអាចកើតមានឡើង ដូចក្នុងការវះកាត់ណាមួយដែរ។ ហានិភ័យនៃការវះកាត់ខួរក្បាលគឺទាក់ទងទៅនឹងទីតាំងជាក់លាក់នៅក្នុងខួរក្បាលដែលនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយនីតិវិធី។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានការវះកាត់លើផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងការនិយាយ នោះការនិយាយនឹងចុះខ្សោយ។ ខាងក្រោមរួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះផលវិបាកទូទៅមួយចំនួនទៀត៖
- ការឆ្លង
- ហូរឈាម
- កំណកឈាម
- ជំងឺរលាកសួត (ការឆ្លងនៃសួត)
- សម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ
- ការប្រកាច់
- ភាពទន់ខ្សោយរបស់សាច់ដុំ
- ហើមខួរក្បាល
- ការលេចធ្លាយនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (សារធាតុរាវដែលព័ទ្ធជុំវិញនិងខ្នើយខួរក្បាល)
- ហានិភ័យទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
ផលវិបាកខាងក្រោមគឺមិនធម្មតាទេ ហើយជាទូទៅសំដៅទៅលើទីតាំងជាក់លាក់នៅក្នុងខួរក្បាល ដូច្នេះសម្រាប់បុគ្គលទាំងនោះ ពួកគេអាចឬមិនមែនជាហានិភ័យស្របច្បាប់៖
- បញ្ហាការចងចាំ
- ការលំបាកក្នុងការនិយាយ
- ខ្វិន
- សមតុល្យឬការសម្របសម្រួលមិនប្រក្រតី
- សន្លប់។
អាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពតែមួយគត់របស់អ្នក វាអាចមានហានិភ័យផ្សេងទៀត។ មុនពេលវះកាត់ ត្រូវប្រាកដថាត្រូវដោះស្រាយសំណួរណាមួយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
មុនពេលដំណើរការ
- គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីនីតិវិធីដល់អ្នក ហើយអ្នកអាចសួរសំណួរបាន។
- អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់យល់ព្រមដែលផ្តល់ការអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការវះកាត់។ អានទម្រង់នេះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយសួរសំណួរប្រសិនបើមានអ្វីមួយមិនច្បាស់លាស់។
- បន្ថែមពីលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ដើម្បីធានាថាអ្នកមានសុខភាពល្អ មុនពេលអ្នកទទួលការវះកាត់។ អ្នកក៏អាចត្រូវការការធ្វើតេស្តឈាម និងការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតផងដែរ។
- អ្នកនឹងទទួលបានការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទមុនការវះកាត់ ដែលនឹងត្រូវប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបនឹងការប្រឡងក្រោយវះកាត់។
- អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យតមមុនពេលនីតិវិធី ជាទូទៅបន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬគិតថាអ្នកប្រហែលជា ចូរប្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
- ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកងាយនឹងប្រតិកម្ម ឬអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ ជ័រ កាសែត និងភ្នាក់ងារថ្នាំស្ពឹក (ក្នុងស្រុក ឬទូទៅ)។
- ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ (តាមវេជ្ជបញ្ជា និងគ្មានវេជ្ជបញ្ជា) និងថ្នាំគ្រាប់រុក្ខជាតិដែលអ្នកកំពុងលេប។
- ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃជំងឺហូរឈាម ឬប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ការធ្វើឱ្យឈាមស្តើង) ថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាម។ វាប្រហែលជាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដើម្បីបញ្ឈប់ថ្នាំទាំងនេះមុនពេលធ្វើនីតិវិធី។
- ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការជក់បារីឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន មុនពេលនីតិវិធី ដើម្បីបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញដោយជោគជ័យ និងដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
- អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើឱ្យលាងសក់របស់អ្នកជាមួយនឹងសាប៊ូកក់សក់ពិសេសមួយយប់មុនពេលវះកាត់។
- អ្នកអាចទទួលបានថ្នាំ sedative មុនពេលនីតិវិធី ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យសម្រាក។
- តំបន់ជុំវិញកន្លែងវះកាត់នឹងត្រូវកោរ។
- ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើសុំការរៀបចំជាក់លាក់ផ្សេងទៀត។
ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី
ការវះកាត់ខួរក្បាលជាទូទៅតម្រូវឱ្យសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យពី ៣ ទៅ ៧ ថ្ងៃ។ អ្នកក៏អាចទៅអង្គភាពស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។ នីតិវិធីអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក និងការអនុវត្តរបស់គ្រូពេទ្យ។
ជាទូទៅ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញតាមដំណើរការនេះ៖
- អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដកសម្លៀកបំពាក់ គ្រឿងអលង្ការ ឬវត្ថុផ្សេងទៀតដែលអាចរំខានដល់នីតិវិធី។
- អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់អាវសម្រាប់ពាក់។
- បន្ទាត់ចាក់តាមសរសៃឈាម (IV) នឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងដៃ ឬដៃរបស់អ្នក។
- បំពង់បង្ហូរទឹកនោមនឹងត្រូវបញ្ចូលដើម្បីបង្ហូរទឹកនោមរបស់អ្នក។
- អ្នកនឹងត្រូវបានដាក់នៅលើតារាងប្រតិបត្តិការក្នុងលក្ខណៈដែលផ្តល់នូវការចូលដំណើរការបានល្អបំផុតទៅផ្នែកខួរក្បាលដែលត្រូវដំណើរការ។
- គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងតាមដានចង្វាក់បេះដូង សម្ពាធឈាម ការដកដង្ហើម និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់អ្នកជាបន្តបន្ទាប់ អំឡុងពេលវះកាត់។
- ក្បាលរបស់អ្នកនឹងត្រូវកោរសក់ ហើយស្បែកនៅលើកន្លែងវះកាត់នឹងត្រូវបានសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
- មានការវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទដែលអាចត្រូវបានប្រើ អាស្រ័យលើតំបន់ដែលមានបញ្ហានៃខួរក្បាល។ ស្នាមវះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងពីខាងក្រោយសរសៃសក់នៅពីមុខត្រចៀក និងករបស់អ្នក ឬនៅកន្លែងផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើទីតាំងនៃបញ្ហា។ ប្រសិនបើប្រើ endoscope ការវះកាត់អាចមានទំហំតូចជាង។
- ក្បាលរបស់អ្នកនឹងត្រូវដាក់នៅនឹងកន្លែងដោយឧបករណ៍ដែលនឹងត្រូវដកចេញនៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់។
- ស្បែកក្បាលនឹងត្រូវបានទាញឡើង និងខ្ទាស់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាម ខណៈពេលដែលផ្តល់ការចូលទៅកាន់ខួរក្បាល។
- ការហ្វឹកហាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីធ្វើប្រហោងឆ្អឹងនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល។ កាំបិតពិសេសអាចប្រើដើម្បីកាត់ឆ្អឹងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
- បន្ទះឆ្អឹងនឹងត្រូវបានយកចេញ និងរក្សាទុក។
- dura mater (ស្រទាប់ខាងក្រៅក្រាស់នៃខួរក្បាលដោយផ្ទាល់នៅក្រោមឆ្អឹង) នឹងត្រូវបានបំបែកចេញពីឆ្អឹង ហើយកាត់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីបញ្ចេញខួរក្បាល។
- សារធាតុរាវលើសនឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យហូរចេញពីខួរក្បាលប្រសិនបើចាំបាច់។ ឧបករណ៍មីក្រូវះកាត់ ដូចជាមីក្រូទស្សន៍វះកាត់ ដើម្បីពង្រីកតំបន់ដែលកំពុងព្យាបាល អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។ នេះអាចឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញកាន់តែច្បាស់អំពីរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល និងបែងចែករវាងជាលិកាមិនធម្មតា និងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ សំណាកជាលិកាអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត។
- ឧបករណ៍ដូចជា បំពង់បង្ហូរ ឬម៉ូនីទ័រប្រភេទពិសេស អាចត្រូវបានដាក់នៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល ដើម្បីវាស់សម្ពាធខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល ឬសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល (ICP)។ ICP គឺជាសម្ពាធដែលបង្កើតឡើងដោយជាលិកាខួរក្បាល សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលដែលបិទជិត។
- នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ គ្រូពេទ្យនឹងដេរ (ដេរ) ស្រទាប់ជាលិកាជាមួយគ្នា។
- ផ្លាកឆ្អឹងនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញដោយប្រើចានដេរ ឬខ្សែ។
- ប្រសិនបើដុំសាច់ ឬការឆ្លងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងនោះ ដុំពកប្រហែលជាមិនអាចជំនួសបានទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ប្រសិនបើការបង្ហាប់ (ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល) ត្រូវបានទាមទារ នោះឆ្អឹងកងប្រហែលជាមិនត្រូវបានជំនួសទេ។
- ស្នាមវះលើស្បែក (ស្បែកក្បាល) នឹងត្រូវបិទដោយថ្នេរ ឬដេរប៉ាក់វះកាត់។
- បង់រុំមាប់មគ ឬការស្លៀកពាក់នឹងត្រូវបានអនុវត្តលើស្នាមវះ។
បន្ទាប់ពីនីតិវិធី
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ
អ្នកនឹងត្រូវបាននាំទៅបន្ទប់សង្គ្រោះសម្រាប់ការសង្កេតដោយផ្ទាល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ មុនពេលត្រូវបាននាំទៅកាន់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដើម្បីត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។ ឬអ្នកអាចត្រូវបាននាំពីបន្ទប់វះកាត់ដោយផ្ទាល់ទៅ ICU ។
អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីបន្ថយការហើមខួរក្បាលនៅក្នុង ICU ។
អាស្រ័យលើប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្ត និងប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹក ដំណើរការព្យាបាលអាចខុសគ្នា។ អ្នកអាចត្រូវបានគេនាំទៅ ICU ឬបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នករហូតដល់សម្ពាធឈាម ជីពចរ និងការដកដង្ហើមរបស់អ្នកមានស្ថិរភាព ហើយអ្នកមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។
អ្នកអាចផ្លាស់ទៅបន្ទប់ក្នុងបន្ទប់គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកសរសៃប្រសាទក្នុងមន្ទីរពេទ្យ បន្ទាប់ពីអ្នកស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ ICU។ អ្នកនឹងនៅមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃទៀត។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកអាចត្រូវការអុកស៊ីសែនក្នុងរយៈពេលមួយ។ ជាធម្មតាអុកស៊ីសែនត្រូវបានបញ្ឈប់មុនពេលអ្នកទៅផ្ទះ។
ដើម្បីជួយពង្រីកសួតឡើងវិញ និងជៀសវាងជំងឺរលាកសួត អ្នកនឹងត្រូវបានបង្រៀនលំហាត់ដកដង្ហើមជ្រៅ។
បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកា និងគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យសរសៃប្រសាទជាប្រចាំ ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារខួរក្បាលរបស់អ្នក និងដើម្បីធានាថាប្រព័ន្ធរាងកាយរបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការវះកាត់របស់អ្នក។ ដើម្បីសាកល្បងសមត្ថភាពខួរក្បាលរបស់អ្នក អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើឱ្យគោរពតាមការណែនាំសាមញ្ញៗជាបន្តបន្ទាប់ ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរដៃ និងជើង។ សិស្សរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានសាកល្បងជាមួយនឹងពន្លឺភ្លើង ហើយសំណួរនឹងត្រូវបានសួរដើម្បីកំណត់ទិសដៅរបស់អ្នក (ដូចជាឈ្មោះរបស់អ្នក កាលបរិច្ឆេទ និងកន្លែងដែលអ្នកនៅ)។ វាក៏នឹងមានការត្រួតពិនិត្យលើកម្លាំងដៃ និងជើងផងដែរ។
ដើម្បីជៀសវាងការហើមមុខ និងត្រចៀក ក្បាលគ្រែរបស់អ្នកអាចត្រូវបានលើក។ វាជារឿងធម្មតាដែលមានការហើមខ្លះ។
នៅពេលដែលកម្លាំងរបស់អ្នកកើនឡើង អ្នកនឹងអាចផ្លាស់ទីជុំវិញដូចដែលអត់ឱនពេលគេង ហើយក្រោកពីគេង ហើយដើរជុំវិញដោយជំនួយពីដំបូង។
អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យវាយតម្លៃកម្លាំង តុល្យភាព និងភាពចល័តរបស់អ្នកដោយអ្នកព្យាបាលរាងកាយ (PT) ហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវអនុសាសន៍សម្រាប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីធ្វើទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងនៅផ្ទះ។
ដើម្បីជៀសវាងការកកើតកំណកឈាម អ្នកប្រហែលជាមានឧបករណ៍បង្ហាប់តាមលំដាប់លំដោយ (SCDs) ដាក់លើជើងរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកគេង។ SCDs មានម៉ាស៊ីនបង្ហាប់ខ្យល់ដែលបូមខ្យល់យឺតៗចូល និងចេញពីដៃអាវដែលកាត់តាមដែលមានទីតាំងនៅភ្លៅ។ តាមរយៈការបង្ហាប់សរសៃជើងដោយអសកម្មដើម្បីរក្សាឈាមឱ្យហូរ នោះវាជួយការពារកុំឱ្យមានការកកឈាម។
ពីរបីម៉ោងក្រោយការវះកាត់ អ្នកប្រហែលជាត្រូវផ្តល់ភេសជ្ជៈឱ្យផឹក អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលអ្នកអាចទ្រាំទ្រពួកគេ របបអាហាររបស់អ្នកអាចត្រូវបានកែសម្រួលជាលំដាប់ ដើម្បីរួមបញ្ចូលអាហាររឹងបន្ថែមទៀត។
រយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ ឬមុនពេលអ្នកអាចក្រោកពីដំណេក ហើយដើរបាន អ្នកអាចដាក់បំពង់បូមក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក ដើម្បីដកទឹកនោមចេញ។ ដោយសារទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគដែលអាចព្យាបាលបាន ត្រូវប្រាកដថាត្រូវរាយការណ៍អំពីការនោមឈឺ ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីបំពង់បូមចេញ។
អ្នកអាចត្រូវបានផ្លាស់ទីទៅមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទាក្នុងរយៈពេលមួយដើម្បីស្តារថាមពលរបស់អ្នក អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
មុនពេលអ្នកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ផែនការត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រាប់ការណាត់ជួបតាមដាន។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបានផ្តល់ការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រាប់ការព្យាបាលនៅផ្ទះផងដែរ។
នៅផ្ទះ
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាស្នាមវះឱ្យស្អាត និងស្ងួតរហូតដល់អ្នកនៅផ្ទះ។ ការណែនាំអំពីការងូតទឹកដែលពាក់ព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ក្នុងការទៅសួរសុខទុក្ខការិយាល័យបន្ទាប់ ប្រសិនបើស្នាមដេរ ឬម្ជុលវះកាត់ត្រូវបានប្រើ ពួកវានឹងត្រូវដកចេញ។ ទុកវាឱ្យស្ងួត ប្រសិនបើបន្ទះ adhesive ត្រូវបានប្រើ ហើយពួកវាអាចរលត់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
កន្សែងរលុង ឬមួកនៅលើស្នាមវះអាចត្រូវបានពាក់។ អ្នកមិនគួរពាក់សក់ពាក់រហូតដល់ការវះកាត់បានជាសះស្បើយទាំងស្រុង (ប្រហែល ៣ ទៅ ៤ សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់)។
វាអាចមានការឈឺចាប់នៅត្រង់កន្លែងវះ និងក្បាល ជាពិសេសជាមួយនឹងការដកដង្ហើមជ្រៅៗ ក្អក និងហៀរសំបោរ។ ដូចដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ការឈឺ។ ហានិភ័យនៃការហូរឈាមអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំបញ្ចុះឈាមផ្សេងទៀត។ សូមប្រាកដថាមានតែថ្នាំដែលបានណែនាំប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានលេប ហើយសួរថាតើអ្នកមិនប្រាកដប្រជាឬអត់។
ដើម្បីបញ្ឈប់ការឆ្លងមេរោគសួត សូមបន្តលំហាត់ដកដង្ហើមដែលប្រើក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ដើម្បីការពារការប៉ះពាល់នឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (ផ្តាសាយ និងគ្រុនផ្តាសាយ) និងការឆាប់ខឹង ដូចជាផ្សែងបារី ផ្សែង និងការបំពុលបរិយាកាស អ្នកនឹងត្រូវបានប្រាប់។
នៅពេលដែលអ្នកអាចគ្រប់គ្រងពួកវាបាន អ្នកអាចបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជាលំដាប់។ ការត្រលប់ទៅកម្រិតថាមពល និងកម្លាំងពីមុនរបស់អ្នកអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។
ដើម្បីបងា្ករសម្ពាធលើការវះកាត់របស់អ្នក អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានណែនាំអោយជៀសវាងការលើករបស់ធ្ងន់ៗជាច្រើនសប្តាហ៍។
កុំបើកបររហូតដល់មានការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីរាយការណ៍ណាមួយដូចខាងក្រោមៈ
- ក្តៅខ្លួនឬញាក់
- ក្រហម ហើម ហូរចេញ ឬហូរឈាម ឬហូរចេញពីកន្លែងវះកាត់ ឬមុខ
- ការឈឺចាប់កើនឡើងនៅជុំវិញកន្លែងវះកាត់
- ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យ
- ភាពច្របូកច្របល់ឬងងុយដេកខ្លាំងពេក
- ភាពទន់ខ្សោយនៃដៃឬជើងរបស់អ្នក។
- មានបញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយ
- ពិបាកដកដង្ហើម ឈឺទ្រូង ថប់បារម្ភ ឬការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត
- ទឹករំអិលពណ៌បៃតង លឿង ឬមានឈាម
- សកម្មភាពរឹបអូស
បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ការណែនាំផ្សេងទៀតដល់អ្នក អាស្រ័យលើកាលៈទេសៈជាក់លាក់របស់អ្នក។
- យោបល់ត្រូវបានបិទ
- ខែកញ្ញា 2nd, 2020 ។
