ខែមីនា 2022: វិធីសាស្រ្តបដិវត្តន៍ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកាខាធី មានសក្ដានុពលក្នុងការបដិសេធនូវអ្វីដែលបានក្លាយជា axiom វេជ្ជសាស្ត្រ៖ ឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការព្យាបាលលើដុំសាច់កើតឡើងដោយចំណាយនៃគ្រោះថ្នាក់ដ៏ច្រើនដល់សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។
អ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលជាមួយនឹងកំណែកែប្រែបន្តិចបន្តួចនៃ CAR-T ដែលបានអនុម័តទទួលបានបទពិសោធន៍ដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងការសិក្សាមុនៗ ប៉ុន្តែដោយគ្មានផលប៉ះពាល់ធម្មតា ដែលជួនកាលបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមដែលមានតម្លៃថ្លៃ។
យោងតាមទិន្នន័យដែលបានចេញផ្សាយនាពេលថ្មីៗនេះ ការសាកល្បងនេះបានចុះឈ្មោះតែ 25 បុគ្គលនៅក្នុងប្រទេសចិនប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំនាញជឿថា ប្រសិនបើការរកឃើញអាចចម្លងបាន ការជីកយករ៉ែម៉ូលេគុលតិចតួចអាចធ្វើឱ្យ CAR-T មានសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលប្រើប្រាស់។
លោក Jill O'Donnell-Tormey នាយកប្រតិបត្តិនៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក ដែលជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញបានមានប្រសាសន៍ថា "នេះហាក់ដូចជាមានការសន្យាយ៉ាងខ្លាំង" ។ "ច្បាស់ណាស់ វានៅដើមដំបូងនៃការប្រកួត ប៉ុន្តែការឆ្លើយតបដែលពួកគេទទួលបានពីមនុស្ស 25 នាក់ដែលពួកគេបានឃើញរហូតមកដល់ពេលនេះគឺគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល" ។
ការព្យាបាល CAR-T ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការយកកោសិកាភាពស៊ាំផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺ កែប្រែហ្សែនពួកវាទៅជាដុំសាច់មហារីក ហើយបន្ទាប់មកចាក់វាជាមួយនឹងសារធាតុដែលលើកទឹកចិត្តដល់ការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយដើម្បីចូលរួមក្នុងការប្រយុទ្ធ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានផ្តោតលើដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅក្នុងនីតិវិធីដើម្បីបង្កើតថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុន។
ពួកគេបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង Novartis 'Kymriah ដែលត្រូវបានអនុម័តដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមពីរប្រភេទ ហើយបន្ទាប់មកបានបង្កើត analogues ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ដែលនីមួយៗត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងលំដាប់អាស៊ីតអាមីណូខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ពួកគេបានកត់សម្គាល់ឃើញអ្វីមួយដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅពេលពួកគេព្យាយាមបំរែបំរួលទាំងនេះនៅក្នុងសត្វកណ្តុរ៖ មួយក្នុងចំណោម CAR-Ts ដែលបានកែប្រែគឺអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកដោយមិនបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលក្តៅខ្លួន ឬបង្កើតការរលាកខួរក្បាល ដែលជាផលរំខានដ៏សំខាន់បំផុតពីរនៃការព្យាបាលកោសិកា។
It also passed human testing. The altered Kymriah caused no major cases of cytokine release syndrome, an immune flareup frequent in CAR-T cells, and no neurotoxicity, according to the study published in Nature Medicine. In Novartis’ published research, however, more than half of the patients had cytokine release, and around a quarter had neurological issues.
វេជ្ជបណ្ឌិត Si-Yi Chen សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកភាពស៊ាំនៅសាកលវិទ្យាល័យ Southern California និងជាអ្នកនិពន្ធចម្បងនៃកាសែតនេះ បាននិយាយថា "នោះពិតជាការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងចំពោះពួកយើង" ។ មិត្តរួមការងាររបស់ Chen ក៏ភ្ញាក់ផ្អើលផងដែរ។
ការកែប្រែ CAR-T មើលទៅបានរកឃើញចំណុចផ្អែមនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដោយទាក់ទាញ cytokines គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីមានឥទ្ធិពលលើជំងឺមហារីកដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាមិនច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាករណីនេះទេ។ វាអាចទៅរួចដែលថា CAR-Ts ដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណដូចជា Kymriah និង Yescarta របស់ Gilead Sciences មានឥទ្ធិពលខ្លាំងពេក ហើយការព្យាបាលតិចជាងអាចសម្រេចបានលទ្ធផលដូចគ្នាជាមួយនឹងហានិភ័យតិចជាង។ វាក៏អាចជាបញ្ហានៃឱកាសផងដែរ។
Dr. Loretta Nastoupil, chief of the ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ department at MD Anderson Cancer Center in Houston, said, “I would look at this with a bit of caution, or cautious hope.” “Understanding the processes behind its efficacy will be crucial.
វាក៏មានបញ្ហានៃលទ្ធភាពជោគជ័យរយៈពេលវែងផងដែរ ដែលហួសពីវិទ្យាសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ ការអនុម័ត CAR-Ts ជាញឹកញយនាំឱ្យមានការលើកលែងទោសរយៈពេលវែង។ វេជ្ជបណ្ឌិត Michel Sadelain អ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំនៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីក Memorial Sloan Kettering បាននិយាយថា យុទ្ធសាស្ត្ររបស់ Chen ហាក់ដូចជាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែវាត្រូវតែមើលថាតើផលប៉ះពាល់នឹងស្ថិតស្ថេរឬយ៉ាងណា។
"បញ្ហាគឺថាប្រសិនបើអ្នកធ្វើឱ្យ CAR ចុះខ្សោយ នោះពិតជាអស្ចារ្យប្រសិនបើអ្នកកាត់បន្ថយការផលិត cytokine ប៉ុន្តែតើអ្នកអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលបានទេ?" Sadelain ពន្យល់។ “នេះជាកន្លែងដែលសញ្ញាសួរដ៏ធំ។ អ្នកនិទានរឿងនិយាយថា "មានតែពេលវេលាទេដែលនឹងប្រាប់" ។
ក្រៅពីកង្វល់ទាំងនោះ ការរំពឹងទុកនៃ CAR-T ដែលមានសុវត្ថិភាពជាងនេះ អាចពង្រីកលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលដែលបច្ចុប្បន្នមាននៅក្នុងស្ថាប័នមហារីកធំៗប៉ុណ្ណោះ។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជារឿយៗត្រូវការការថែទាំពីអ្នកឯកទេស និងអ្នកជំនាញមិនអាចចូលបាននៅមន្ទីរពេទ្យសហគមន៍ ដែលកំណត់ចំនួនអ្នកជំងឺដែលអាចព្យាបាលបាន។
Then there’s the price. The cost of a CAR-T treatment is upwards of $370,000 per treatment, although that does not include the cost of hospitalisation or immune-suppressing medicines. According to Avery Posey, an immunotherapy researcher at the University of Pennsylvania, the final cost in the most severe cases frequently approaches $1 million.
"អ្វីដែលអ្នករស់នៅ Penn ហៅថា 'CAR-Tastrophy'" Posey និយាយអំពីការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងសារធាតុពុលសរសៃប្រសាទ។
