ការពិនិត្យមហារីកមាត់ស្បូន
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
ការណែនាំអំពីការពិនិត្យមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ជាពិសេសជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង HPV។ ការបោះពុម្ពផ្សាយឆ្នាំ 2015 នៃគោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACOG ណែនាំថាការធ្វើតេស្ត HPV អាចត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យជំនួសសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 25 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួល cytology រៀងរាល់ 3 ឆ្នាំម្តង។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរថាការធ្វើតេស្ត cytology និង HPV រួមបញ្ចូលគ្នាគឺត្រូវបានគេពេញចិត្តជាង។ សេចក្តីព្រាងសេចក្តីណែនាំរបស់ USPSTF ណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តតែប្រភេទរងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ HPV ប៉ុណ្ណោះ។ ជាជម្រើសមួយចំពោះ cytology សាមញ្ញសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ ការធ្វើតេស្តរួមគ្នាមិនត្រូវបានណែនាំទៀតទេ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញថាមិនមានភស្តុតាងស្រាវជ្រាវច្រើនអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើតេស្ត HPV នោះទេ ហើយភាគច្រើននៃការសិក្សាពិនិត្យរកមើលមេរោគ HPV ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយគឺផ្អែកលើការពិនិត្យជុំមួយ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានវិភាគលើស្ត្រីចំនួន 990013 នាក់ ដែលបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តរួមគ្នាពីឆ្នាំ 2003 ដល់ឆ្នាំ 2014 ហើយបានវិភាគលើការផ្លាស់ប្តូរហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន បន្ទាប់ពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរួមគ្នាជាប់ៗគ្នាគឺអវិជ្ជមាន។
ការវិភាគបានរកឃើញថានៅពេលដែលលទ្ធផលអវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្តរួមបញ្ចូលគ្នាកើនឡើង ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន និងដំបៅ ≥CIN3 បានបន្តថយចុះ ហើយឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្តរួមបញ្ចូលគ្នាលើកដំបូងមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតទៅលើការកាត់បន្ថយហានិភ័យ។ នៅក្នុងជុំនៃការពិនិត្យណាមួយ ឥទ្ធិពលនៃលទ្ធផលតេស្ត HPV សុទ្ធលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកគឺស្របគ្នា ដោយមិនគិតពីលទ្ធផលតេស្ត cytological ដោយមិនគិតពីលទ្ធផលតេស្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ អ្នកដែលមានអវិជ្ជមានសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត HPV លើកដំបូងមានការថយចុះ 5 ឆ្នាំនៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនរាតត្បាត 0.0092% ហើយអ្នកដែលមានលទ្ធផលតេស្តលើកទី 0.0015 អវិជ្ជមានមានការថយចុះ 3% នៃហានិភ័យ។ ហានិភ័យរយៈពេល៣ឆ្នាំចំពោះជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនរាតត្បាតគឺអវិជ្ជមានចំពោះការធ្វើតេស្តលើកទី១ និងទី៣ ថយចុះ០,០០៨១% និង០,០០១៥% ។ ហានិភ័យ cytological អវិជ្ជមានរយៈពេលបីឆ្នាំនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ 0.0081% និង 0.0015% រៀងគ្នា។
អ្នកស្រាវជ្រាវម្នាក់បានអត្ថាធិប្បាយថា ការសិក្សាបានបង្ហាញថា នៅក្នុងការធ្វើតេស្តរួមគ្នាលើកទីមួយ ស្ត្រីដែលមានការធ្វើតេស្ត HPV អវិជ្ជមានមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានការធ្វើតេស្តរួមបញ្ចូលគ្នាអវិជ្ជមាន ហើយអ្នកដែលមានលទ្ធផលអវិជ្ជមាន HPV នៅក្នុងការធ្វើតេស្តរួមគ្នាលើកទីពីរកាត់បន្ថយហានិភ័យទៅទៀត។ ទីបីបន្ទាប់ពីអវិជ្ជមានទីពីរវាបាត់ជាមូលដ្ឋាន។ ក្នុងការរកឃើញដំបៅ CIN3 គុណសម្បត្តិនៃការធ្វើតេស្តរួមគ្នាលើការធ្វើតេស្ត HPV គឺតូចណាស់។ ការធ្វើតេស្តរួមគ្នាគ្រាន់តែបន្ថែម colposcopy មិនចាំបាច់ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការព្យាបាលលើស។
