კუჭის კიბოს წამლები 2020 წელს

კუჭის კიბო იზრდება

კუჭის კიბო რჩება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ და მომაკვდინებელ კიბოდ მსოფლიოში, განსაკუთრებით ხანდაზმულ მამაკაცებში. GLOBOCAN 2018-ის მონაცემებზე დაყრდნობით, კუჭის კიბო არის მე-5^th ყველაზე გავრცელებული ნეოპლაზმა და 3^rd ყველაზე მომაკვდინებელი კიბო, სავარაუდოდ 783,000 ადამიანი გარდაიცვალა 2018 წელს. კუჭის კიბოთი და სიკვდილიანობა ძალზე ცვალებადია რეგიონების მიხედვით და დიდად არის დამოკიდებული დიეტაზე და Helicobacter pylori ინფექცია მიუხედავად იმისა, რომ წინსვლას უწევს პრევენციასა და მკურნალობას ჰ. პილორი ინფექციამ შეამცირა კუჭის კიბოს საერთო სიხშირე, მათ ასევე ხელი შეუწყეს კარდიის კუჭის კიბოს სიხშირეს, ნეოპლაზმის იშვიათი ქვეტიპი, რომელიც ბოლო ათწლეულების განმავლობაში 7-ჯერ გაიზარდა. დაავადების ეტიოლოგიისა და რისკის ფაქტორების უკეთესად გაცნობიერება დაგეხმარებათ კონსენსუსის მიღწევაში ჰ. პილორი ინფექცია. დიეტის მოდიფიკაცია, მოწევის შეწყვეტა და ვარჯიში დაპირებაა კუჭის კიბოს პრევენციაში, ხოლო გენეტიკური ტესტირება ხელს უწყობს ადრეულ დიაგნოზს და, შესაბამისად, უფრო მეტ გადარჩენას.

კუჭის კიბოს ახალი წამლები არსებობს 2020 წელს. მსოფლიოში კუჭის კიბოს მაღალი სიხშირეა და ყოველწლიურად იზრდება. ადრეული კუჭის კიბოთი დაავადებულთა გამოვლენის სიჩქარე მხოლოდ 5% -10% შეადგენს. აღმოჩნდა, რომ პაციენტთა უმეტესობა შუა ან გვიან სტადიაზეა, რადგან კუჭის კიბოს ადრეული ეტაპი არ არის აშკარა სიმპტომი.

თუმცა, კუჭის კიბო განუკურნებელი დაავადება არ არის. მიზნობრივი თერაპიისა და იმუნოთერაპიის სწრაფი პროგრესის გამო, კუჭის კიბოს მქონე პაციენტებს, რომლებსაც სურთ გრძელვადიანი გადარჩენის მიღწევა, პრობლემა აღარ არის. ქირურგიისა და რადიოთერაპიის გარდა, წამლის თერაპია მოიცავს ქიმიოთერაპიას, მიზნობრივ თერაპიას და იმუნოთერაპიას.

ქიმიოთერაპიული პრეპარატები კუჭის კიბოთი

ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას კუჭის კიბოს სამკურნალოდ სხვადასხვა გზით:

მრავალი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას კუჭის კიბოს სამკურნალოდ, მათ შორის:

5-FU (ფტორურაცილი) ჩვეულებრივ კომბინირებულია ფორმილტეტრაჰიდროფოლატთან (ფოლატი)

6-კაპეციტაბინი (Xeloda®)

კარბოპლატინი

ცისპლატინი

დოცეტაქსელი (Tassodi®)

ეპირუბიცინი (Ellence)

ირინოტეკანი (Capto®)

ოქსალიპლატინი (Losadine®)

პაკლიტაქსელი (ტაქსოლი)

კუჭის კიბოს ქიმიოთერაპიული პრეპარატები ჩვეულებრივ ინიშნება მედიკამენტების კომბინაციაში, მათ შორის:

შეიძლება გაკეთდეს ECF (ეპირუბიცინი, ცისპლატინი და 5-FU) ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ

დოცეტაქსელი ან პაკლიტაქსელი პლუს 5-FU ან კაპეციტაბინი, კომბინირებული რადიოთერაპიასთან, როგორც წინასწარი ოპერაცია

ცისპლატინი პლუს 5-FU ან კაპეციტაბინი, კომბინირებული რადიოთერაპიასთან, როგორც წინასწარი ოპერაცია

პაკლიტაქსელი და კარბოპლატინი კომბინირებულ რენტგენოთერაპიას წარმოადგენს, როგორც ოპერაციამდე მკურნალობა

კუჭის კიბოზე გათვლილი წამლები

HER2

პაციენტების დაახლოებით 20% გამოხატავს HER2 პროტეინს, რომელიც ხელს უწყობს კიბოს ზრდას, ხოლო ინჰიბიტორები, რომლებიც მიზნად ისახავს Her 2 პროტეინს, ხელს უშლის ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორს Her2-ზე მიმაგრებით, რითაც ბლოკავს კიბოს უჯრედების ზრდას. ის შეიძლება განიხილებოდეს როგორც ერთჯერადი წამალი, ან რამდენიმე ანტი-HER2 მიზნობრივ პრეპარატთან კომბინაციაში, ან ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებთან ერთად.

ტრასტუზუმაბი (ტრასტუზუმაბი, ჰერცეპტინი)

ტრასტუზუმაბი (ჰერცეპტინი) არის ადამიანის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც მიზნად ისახავს HER2 ცილას. ტრასტუზუმაბით ქიმიოთერაპიას შეუძლია დაეხმაროს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მოწინავე HER2 პოზიტიური კუჭის კიბო, უფრო ხანგრძლივი სიცოცხლე აქვთ, ვიდრე მხოლოდ ქიმიოთერაპიას.

ონტრუზანტი (ტრასტუზუმაბი-დტტბ)

18 წლის 2019 იანვარს, აშშ-ს FDA-მ დაამტკიცა Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb), ტრასტუზუმაბის (ტრასტუზუმაბის) ბიოსიმილარი HER2 დადებითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს და HER2 ზედმეტად გამოხატული კუჭის კიბოს სამკურნალოდ.

რჩევა: პრეპარატის გამოყენებამდე გთხოვთ მოაწყოთ ტესტი, რათა დადგინდეს HER2 ცილის გამოხატულება. შეგიძლიათ დარეკოთ 400-626-9916 კონსულტაციისთვის გენეტიკური ტესტირების შესახებ.

VEGFR

სხეული ვითარდება და იზრდება, რაც ახალ სისხლძარღვებს სისხლით ამარაგებს ყველა უჯრედში, ანუ პროცესს ანგიოგენეზს უწოდებენ. როდესაც ახალი სისხლძარღვები უზრუნველყოფენ კიბოს უჯრედებს ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს, ისინი ხელს უწყობენ კიბოს უჯრედების ზრდას და გავრცელებას.

ანგიოგენეზის ინჰიბიტორები ხელს უშლიან ან შეანელონ სიმსივნის ზრდა ან გავრცელება, ხელს უშლიან ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას, იწვევს სიმსივნის სიკვდილს ან შეჩერებას, რადგან მათ არ შეუძლიათ მიიღონ საჭირო ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები. ინჰიბიტორები მუშაობენ კიბოს უჯრედებში სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ზრდის ფაქტორის (VEGF) რეცეპტორების ბლოკირებით.

რამუსირუმაბი (რემოლუკუმაბი, ცირამზა)

რამუცირუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც უკავშირდება VEGF რეცეპტორს და ხელს უწყობს კიბოს ზრდისა და გავრცელების შენელებას ან შეჩერებას. 2014 წელს პრეპარატი დამტკიცდა კუჭის კიბოს და გასტროეზოფაგური კვანძის კიბოს სამკურნალოდ, მაგრამ ამჟამად იგი ჩინეთში არ არის ხელმისაწვდომი.

კუჭის კიბოს იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის იმუნური სისტემის ბუნებრივი უნარის გაძლიერებას კიბოსთან საბრძოლველად. იმუნოთერაპია პირდაპირ არ არის გათვლილი კიბოს უჯრედებზე ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ ამზადებს ადამიანის ბუნებრივ იმუნურ სისტემას, რომ აღიაროს კიბოს უჯრედები და მათი შერჩევითი მიზანი და მოკვლა იყოს.

პემბროლიზუმაბი (Pembrolizumab, Keytruda)

FDA ამტკიცებს პემბროლიზუმაბს კუჭის მოწინავე კიბოს მქონე პაციენტებისთვის, რომლებმაც მიიღეს მინიმუმ 2 მკურნალობა (ქიმიოთერაპიის ჩათვლით) პაციენტების სამკურნალოდ მორეციდივე ადგილობრივად მოწინავე ან მეტასტაზური კუჭის ან გასტროეზოფაგური შეერთების (GEJ) ადენოკარცინომათ, რომელთა სიმსივნის გამოხატულება PD-L1 [ყოვლისმომცველი დადებითი Score. (CPS) ≥1], განისაზღვრება FDA-ს მიერ დამტკიცებული ტესტით. პროგრესირება ხდება ქიმიოთერაპიის ორი ან მეტი ხაზის შემდეგ, მათ შორის ფტორპირიმიდინისა და პლატინის, ან HER2/neu მიზნობრივი თერაპიის ჩათვლით. გარდა ამისა, MSI-H-ის გენეტიკური ტესტის შედეგები ასევე გამოიყენება კუჭის კიბოს პაციენტებში.