大腸がんの再発を防ぐにはどうすればよいでしょうか？ 手術後の結腸直腸がんの再発を治療するにはどうすればよいですか?
結腸直腸がんは、結腸がんや直腸がんを含む一般的な悪性腫瘍です。 結腸直腸がんの発生率は高い順に、直腸、S状結腸、上行結腸、下行結腸、横行結腸となっています。 近年、近位（右結腸）に向かう傾向があります。
結腸直腸がんは早期に発見されれば、通常は治癒することができます。
結腸直腸がんの5年生存率
米国ASCO公式サイトのデータによると、大腸がん患者の5年生存率は65％。 ただし、結腸直腸がんの生存率は、さまざまな要因、特にステージによって異なります。
結腸がんの場合、全体の 5 年生存率は 64% です。 限局性結腸がんの 5 年生存率は 90% です。 周囲の組織や臓器および/または所属リンパ節への転移の場合、5年生存率は71%です。 遠隔地に発生した結腸がんの5年生存率は14%です。
直腸がんの場合、全体の 5 年生存率は 67% です。 限局性直腸がんの 5 年生存率は 89% です。 周囲の組織や臓器および/または所属リンパ節への転移の場合、5年生存率は70%です。 直腸がんに遠隔転移が生じた場合、5年生存率は15％です。
結腸直腸がんの現在の治療には、手術、化学療法、放射線療法、標的療法、および免疫療法が含まれます。結腸直腸がんを治すには手術が好ましい方法です。しかし、がんフリーのホーム編集者であるヴィッキーは、直腸がん患者の約 60% ～ 80% が手術後 2 年以内に再発することを知りました。
結腸直腸がんの再発を効果的に予防するにはどうすればよいでしょうか?
ライフスタイルを改善する
アルコールをやめる、アルコールをやめる、アルコールをやめる、重要なことはXNUMX回言われます、あなたはアルコールをやめなければなりません。 また、喫煙したり、過労したり、幸せを維持したりしないでください。
適切な運動、手術後2〜3か月で、ウォーキングなどの穏やかな運動を行うことができ、15分から40分に徐々に増やします。 気功、太極拳、ラジオのエクササイズ、その他の穏やかなエクササイズもできます。
食事には特に注意を払い、カビの生えた食品、バーベキュー、ベーコン、豆腐などの亜硝酸塩を含む食品を食べたり、漢方薬や健康製品を食べたりしないでください。
術後の食事は主に軽く、卵白や赤身の肉などの高品質なタンパク質の摂取量を適切に増やしています。 術後の食事は、一般的に水、お粥、牛乳、茶碗蒸し、魚、赤身の肉から通常の食事に移行します。
消化しやすい食品を食べ、脂っこい、辛い、刺激的な、固い、べたつくなどの食品を避け、バランスの取れた食事をとり、食事を減らし、満腹にならないようにしてください。
カシューナッツ、ヘーゼルナッツ、クルミ、アーモンド、クルミなどのナッツを定期的に摂取すると、大腸がんの再発率を減らすことができます。
結腸直腸がんに対する術後ケアの推奨事項
結腸癌発生後7～10日で縫合が完了します。 高齢の患者または特定の合併症のある患者は、抜糸時間を適切に延長することができます。 抜糸後は、感染を避けるために傷の清潔さに注意を払う必要があります。
抜糸後は、創傷治癒の間、外科的切開部が完全に治癒するまで、包帯と腹帯を締め付け続ける必要があり、これには約半月かかります。
スキンプーラーは手術後少なくとも 10 日後に除去する必要があります。 発汗を抑えるために、傷はできるだけ清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。 シャワーを浴びることはできますが、傷口をこすることはできません。
手術後に傷の周囲にしびれが出るのは正常ですが、しばらくすると消えます。
傷から滲出液が出るのは正常です。 少量であれば局所消毒に使用できます。 表面のドレッシングを交換します。 ただし、滲出液の量が多く、重度の発赤、腫れ、痛みが発生する場合は、傷の治療のために時間内に医師に連絡する必要があります。
手術の傷口が大きくなりそうになると、通称「肉が長い」と呼ばれるかゆみを感じます。 このとき、掻かないようにし、水がかからないようにして、感染症を避けてください。
傷は治癒期間を過ぎていますが、まだ大きくなりません。 適切なタイミングで薬を変更し、傷をきれいにし、感染症を治療してくれる専門の外科医を見つける必要があります。 同時に、血糖値のコントロールと栄養の強化にも注意してください。
肛門の傷は通常、治癒するまでに 3 か月かかります。 治癒後は、午前と午後に5回、各回XNUMX〜XNUMX分間ゆっくりとスクワットを練習できます。
傷の治癒が良好な場合は、抜糸後 7 ～ 14 日後にシャワーを浴びることができます。 ボディウォッシュや石鹸を使用することもできますが、傷口は避けてください。
定期的なレビュー
統計によると、中国における結腸がんの術後再発・転移率は50％と高く、再発・転移の90％以上は術後2～3年で発生し、5年以降は再発率が低くなる。 。 したがって、手術は一度限りの手術ではなく、手術後も定期的に検査する必要があります。
大腸がん患者は手術後 3 年以内に再発する可能性が最も高くなります。 この期間中、再検査の回数は比較的頻繁になるはずです。 3 年を経過した場合は、再検査間隔を適切に延長することができます。
一般に、手術後 3 年以内は 1 か月ごとに検査されます。 最初の 2 ～ 3 年は半年ごとに見直されます。 そして4〜5年ごとに。 具体的な審査時間も自分の医師を見つけて決定する必要があります。
レビュー中にチェックされる項目は次のとおりです。
血液検査：血液検査、肝臓および腎臓の機能、腫瘍マーカー（CEAなど）。
画像検査：B-超音波検査、胸部レントゲン検査
結腸内視鏡検査：外科的吻合部の治癒を確認し、他の部分のポリープを観察するために、手術後 3 か月後に実施されます。
手術後に再発した結腸がんを治療するにはどうすればよいですか?
二次手術
大腸がん患者の手術後の再発に対する最も理想的な方法は、根治という目標を達成するために再発病変を除去することです。 まず最初に行うことは、XNUMX回目の外科的切除を実行できるかどうかを確認することです。 外科的基準が満たされれば、腫瘍を外科的に切除することができます。
複数の病変がある場合、浸潤範囲が比較的大きい場合、遠隔転移がある場合、再手術が危険な場合、手術の利益が保証できない場合には、他の治療法を選択することがあります。
結腸がんの治療に使用される薬剤
結腸がんの化学療法薬
一般的な化学療法薬は、5-フルオロウラシル、イリノテカン、オキサリプラチン、ホリン酸カルシウム、カペシタビン、チジオ (S-1)、および TAS-102 (トリフルリジン / チピラシル) です。
ただし、結腸がんの化学療法は通常、複数の化学療法剤の組み合わせで行われ、一般的な組み合わせ方法は次のとおりです。
1.FOLFOX（フルオロウラシル、ホリン酸カルシウム、オキサリプラチン）
2.FOLFIRI（フルオロウラシル、ホリン酸カルシウム、イリノテカン）
3.CAPEOX（カペシタビン、オキサリプラチン）
4.FOLFOXIRI（フルオロウラシル、ホリン酸カルシウム、イリノテカン、オキサリプラチン）
結腸がん標的薬と免疫薬
1. KRAS / NRAS / BRAF 野生型標的薬剤: セツキシマブまたはパニツムマブ (左結腸がんに一般的に使用されます)
2. 抗血管新生阻害剤: ベバシズマブ、ラモニズマブ、または ZIV アフリベルセプト
3. BRAF V600E 標的薬: ダラフェニブ + トリメチニブ; コネチニブ + ビメチニブ
4. NTRK融合標的薬：ラロチニブ。エムトリシニブ
5.MSI-H (dMMR) PD-1: パイムマブ;ナブマブ ± イピリムマブ
6.HER2陽性標的薬：トラスツズマブ＋（ペルツズマブまたはラパチニブ）
進行結腸がんに対する手術と放射線療法に加えて、全身薬物療法は不可欠な治療段階です。 モミ
stライン治療とは、最初に抗がん剤治療を行う段階のことを指し、初期治療とも呼ばれます。 進行性結腸がんの第一選択治療には多くの選択肢があり、通常は化学療法に基づいています。
ただし、患者の状態と体調を区別する必要があります。 一連の検査の後、患者は高強度の治療に適した患者とそうでない患者の XNUMX つのカテゴリーに分類されます。
結腸直腸がん患者の強力な治療のための薬剤選択
XNUMX つのカテゴリに分類されます。
オキサリプラチンによる第一選択の解決策
イリノテカンによる第一選択の解決策
(1) オキサリプラチンを含む第一選択計画
FOLFOX ± ベバシズマブ
CAPEOX ± ベバシズマブ
FOLFOX + (セツキシマブまたはパニツムマブ) (KRAS / NRAS / BRAF 野生型左結腸癌のみ)
(B) イリノテカンを含む第一選択計画
FOLFIRI ± ベバシズマブまたは
FOLFIRI + (セツキシマブまたはパニツムマブ) (KRAS / NRAS / BRAF 野生型左結腸癌のみ)
(III) オキサリプラチン + イリノテカンを含む第一選択計画
FOLFOXIRI ± ベバシズマブ
結腸直腸がんの高強度治療には適さない薬剤選択
第一選択薬の選択肢
1. 5-フルオロウラシル + ホリン酸カルシウム ± ベバシズマブの注入または
2.カペシタビン±ベバシズマブ
3. セツキシマブまたはパニツムマブ）（クラス 2B の証拠、KRAS / NRAS / BRAF 野生型左結腸癌のみ）
4. Navumab または Paimumab (dMMR / MSI-H のみ)
5. ニボルマブ + イピリムマブ (タイプ 2B の証拠、dMMR / MSI-H にのみ適用)
6. トラスツズマブ + (ペルツズマブまたはラパチニブ) (HER2 増幅および RAS 野生型を伴う腫瘍用)
1) 上記の治療を行っても機能状態が改善しない場合は、最善の対症療法（緩和ケア）を選択する。
２）上記の治療により機能状態が改善し、強度の高い初期計画が検討できるようになります。
結腸直腸がんにおける最後の薬剤選択
リグフィニ
トリフルオロチミジン + チピラシル
最善の支持療法（緩和ケア）
参照：
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
