肺がんの再発予防

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肺がんは、世界中のがん関連死亡の主な原因です。 早期（ステージ I および II）の非小細胞肺癌（NSCLC）の患者および局所進行（ステージ IIIA）の非小細胞肺癌の一部の適切な患者にとって、腫瘍病変の完全な外科的切除が最良の治療法です。 早期診断と治療が進歩し、生存率は効果的に向上しましたが、術後の再発は依然として重要な問題です。

外科的切除後、30% ～ 75% 肺癌 ステージ I の肺がん患者の約 15% を含む患者は再発します。再発腫瘍のほとんどは離れた病変で発生し、再発肺がんの 80% 以上は切除後最初の XNUMX 年以内に発生します。

再発は、多くの肺がん患者ががんと闘うことができない重要な理由です。 手術後の再発をどのように回避するかは、すべての患者と家族にとって関心のあるテーマです。

がんの再発とは何ですか？

癌の再発は、治療を受けた癌患者における寛解期間後、または癌の兆候がなくなった後の癌の再発として定義されます。 最初の診断から XNUMX か月以内に発見されたがんは、通常、がんが進行しているとみなされます。 がん転移とは、がん組織が肺の原発巣から他の臓器に転移し、臓器内で増殖・増殖する現象を指します。

再発は、再発部位の違いにより次の XNUMX つのケースに分類できます。

1. 局所再発 - 病変は元の病変の隣の肺に残っています。

2. 局所再発 - 元のリンパ節に近いリンパ節に病変が再発した場合 腫瘍;

3. 遠位再発 - 肺の場合 がんが骨に再発する、脳、副腎、肝臓。

肺がん再発の原因は何ですか?

肺がんが再発する可能性は、肺がんの種類、肺がんと診断されたときのステージ、元のがんの治療など、多くの要因によって異なります。

肺がんと診断された後の最初の治療は、元の腫瘍部位の周囲に存在するがんを治療できる局所治療とみなされる手術や放射線療法など、重要な役割を果たします。場合によっては、元の腫瘍内の細胞が血流やリンパ管を通ってさらに拡散することがありますが、これらの細胞は小さすぎて画像処理で検出できません。化学療法は、主に体全体に存在する可能性のあるがん細胞を治療する全身治療です。残念なことに、化学療法には大きな副作用があり、薬剤耐性が生じやすいです。化学療法を行ったとしても、がん細胞は生き残り、将来的に増殖し続ける可能性があります。

肺がん再発の症状は何ですか?

肺がん再発の症状は、がんが再発した場所によって異なります。 局所再発、または元の腫瘍近くのリンパ節の再発の場合、咳、喀血、息切れ、喘鳴、肺炎などの症状が現れることがあります。 脳の再発により、めまい、視力の低下または複視、体の片側の衰弱または協調運動の喪失が生じることがあります。 肝臓で再発すると、腹痛、黄疸（皮膚が黄色くなる）、かゆみ、混乱などが生じることがあります。 骨の再発は、胸、背中、肩、または四肢の深部の痛みを伴うことが最も一般的です。 疲労や予想外の体重減少などのより一般的な症状も、がんの再発を予測する可能性があります。

肺がんの再発を防ぐにはどうすればよいでしょうか?

定期的なレビュー

肺がんには再発や転移に関する信頼性の高い、早期に予測されるシグナルがないため、再発や転移を早期に検出するには、疾患を注意深く監視し追跡する必要があります。

一般的に、手術後 XNUMX 年間は XNUMX か月ごとに検査されます。 XNUMX年目も半年ごとに手術を繰り返し、定期検査を継続します。

医師のアドバイスに厳密に従い、定期的かつ時間通りに検査を行ってください。患者に症状がある場合は、対応する胸部および腹部のCT、頭蓋脳CTまたはMRI、骨スキャン、光ファイバー気管支鏡検査などを実施する必要があります。

肺がん患者さんは、自身の病状やその他の理由により、治療後に合併症やその他の症状を発症することがあります。 したがって、定期的な見直しを無視すべきではなく、細心の注意を払う必要があります。

バイオマーカーの検出

再発のリスクを予測するための重要なツールは、分子生物学技術の使用です。肺がんは浸潤性の高い腫瘍です。病理学的分類 (組織学的分化、血管浸潤、リンパ管浸潤、および胸膜浸潤)、腫瘍の TNM 病期、および遺伝子型決定はすべて予後に密接に関連しています。遺伝子検査と免疫組織化学を組み合わせて、KRAS 状態などの遺伝子変異、CEA および Ki-67 発現レベルを使用して再発のリスクを予測できます。

栄養を強化し、風邪を予防します

肺がん患者の場合、風邪を避けるために栄養を確保し、食事に特別な注意を払う必要があります。 食べ物の選択肢は、果物や新鮮な野菜など、豊富で多様なものである必要があります。 高齢の患者の場合、おかゆやスープを多く食べると消化が良くなります。 同時に、栄養の確保と質の高いタンパク質の摂取にも注意を払う必要があります。

肺がん患者は、体を温め、風邪を予防し、感染症を避けることに注意しなければなりません。 ウイルス感染でも細菌感染でも、体の免疫力が低下するとがん細胞が増殖し再発しやすくなります。

ライフスタイルを改善して幸せを維持しましょう

禁酒、禁酒、禁酒、大事なことは三度言う、禁酒しなければならない。さらに、喫煙を避け、過労を避け、感情の制御に注意を払い、幸せな気分を維持してください。

適切な運動、手術後2〜3か月で、ウォーキングなどの穏やかな運動を行うことができ、15分から40分に徐々に増やします。 気功、太極拳、ラジオのエクササイズ、その他の穏やかなエクササイズもできます。

食事には特に注意を払い、カビの生えた食品、バーベキュー、ベーコン、豆腐などの亜硝酸塩を含む食品を食べたり、漢方薬や健康製品を食べたりしないでください。

肺がんの治療

手術

肺がんを治療する最良の方法は、根治という目標を達成するために再発病変を除去することです。 外科的基準が満たされれば、すべての腫瘍を外科的に除去できます。

複数の病変がある場合、浸潤領域が比較的大きい場合、または遠隔転移がある場合は、状況に応じて腫瘍切除を選択できます。 手術の効果が保証されない場合は、他の治療法を選択することができます。

肺がん治療のための陽子線治療

放射線療法は、術後肺がんの多くの患者にとって補助療法です。しかし、従来の放射線療法では、X 線または光子ビームが腫瘍部位および周囲の健康な組織に必然的に送信されます。これにより、近くの健康な組織が損傷し、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。プロトン 治療 これらの副作用を完全に回避できます。

対照的に、陽子線治療は陽子線照射を使用し、腫瘍の背後に放射線量を残すことなく腫瘍部位で停止できるため、近くの健康な組織に損傷を与える可能性はほとんどありません。一部の専門家は、陽子線治療は従来の放射線治療よりも安全であると信じています。

がん患者は免疫力が低いため、高強度の放射線被ばくは正常な臓器に損傷を与え、重篤な副作用を引き起こし、もともと弱っている体に深刻な負担をもたらす可能性があります。 特に肺がんの場合、腫瘍病変は肝臓、心臓、食道などの多くの重要な臓器に隣接しており、肺がんによく見られる脳転移も同様です。 陽子線治療を選択すると、周囲の健康な組織への損傷を効果的に回避し、従来の放射線治療と同じ殺傷効果を達成できます。

肺がんの薬物療法

標的療法

精密医療の継続的な進歩とさまざまな標的治療薬の絶え間ない出現により、最前線の治療は 非小細胞肺がん (NSCLC) は化学療法から、好ましい標的療法に変わりました。

非小細胞肺がん標的薬におけるこれら 19 つの主要なドライバー遺伝子変異: EGFR (エクソン 21/600)、ALK、BRAF V1E、ROSXNUMX、RET、および NTRK は、非常に効果的な標的薬をすでに持っているため、肺がん患者にとって重要です。従来の化学療法に代わる治療に使用できます。

EGFR変異陽性肺がん：

第一選択治療薬の選択: ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチニブ、ダコチニブ、オシチニブ、およびエクチニブ (国内医薬品)。

フォローアップ治療の選択肢: オキシチニブ。

ALK再構成陽性肺がん：

第一選択治療の選択肢: クリゾチニブ、セリチニブ、アレチニブ、およびブガチニブ。

フォローアップ治療：アレチニブ、ブガチニブ、セリチニブ、ラウラチニブ。

ROS1再構成陽性肺がん：

第一選択薬: セリチニブ、クリゾチニブ、エムトリシニブ。

BRAF V600E 変異陽性肺がん:

第一選択治療の選択肢: ダラフェニブ + トラメチニブ

フォローアップ治療: ダラフェニブ + トラメチニブ

NTRK遺伝子融合陽性肺がん：

第一選択治療の選択肢: ラロチニブ、エムトリシニブ。

フォローアップ治療：ラロチニブ、エムトリシニブ。

肺がんが検出できるほど多くの変異標的があるのでしょうか? もちろん違います。 さらに、MET、RET、HER2 などの新たな標的変異もいくつかあります。TMB は、がんの予測マーカーにもなりつつあります。 免疫療法。 これらの新たな標的変異が検出された場合、対応する標的薬物療法を選択できます (下の表を参照)。

非小細胞肺がんに対する新たな遺伝子標的と分子標的薬

遺伝子変異がない場合の肺がんの薬剤選択

遺伝子変異のない非小細胞肺がん患者の場合も、重要なバイオマーカー、つまり PD-L1 を検出する必要があります。 PD-L1 は多くの腫瘍細胞で上方制御されています。 1 つの組み合わせは、T 細胞の増殖と活性化を阻害し、T 細胞を不活性状態にし、最終的に免疫逃避、腫瘍形成および発生を誘導します。

FDA 承認の PD-L1 コンパニオン診断法は、腫瘍割合スコア (TPS) に基づいて、NSCLC 患者の治療においてパイムマブを導くことができます。 TPS は、任意の強度で部分的または完全な膜染色を示す生存腫瘍細胞の割合です。

TPSのPD-L1発現が1%以上の非小細胞肺がん

第一選択の治療オプション:

パイムマブ単独療法

2. 非扁平上皮癌: (カルボプラチン / シスプラチン) + ペメトレキセド + パムマブ

3. 非扁平上皮癌: カルボプラチン + パクリタキセル + ベバシズマブ + アテジュズマブ

4.扁平上皮癌: (カルボプラチン / シスプラチン) + (パクリタキセル / アルブミン パクリタキセル) + パムマブ

両方の遺伝子変異が検出され、PD-L1 発現が上昇している場合は、標的薬物療法が優先されます。

扁平上皮非小細胞肺がんに対する第一選択薬の選択（遺伝子変異なし、免疫禁忌なし、PD スコア 0～1）

備考：K薬剤はパイムマブ、T薬剤はアテズマブ、両薬剤とも中国で販売されている

非扁平上皮に対する第一選択薬の選択
小細胞肺がん（遺伝子変異なし、免疫禁忌なし、PDスコア0～1）

備考: K 薬剤はパイムマブ、T 薬剤はアテズマブであり、どちらの薬剤もインドで販売されています。

肺がんワクチン

2008 年、ステージ III および IV の肺がん治療用の世界初のタンパク質ペプチドワクチンである Cimavax-EGF の開発に成功しました。 2012年に、 キューバ 2番目の肺がんワクチン「Vaxira」の開発に成功した。

世界初の市販タンパク質ペプチドワクチン-Cimavax-EGF

適応症: IIIB、IV 非小細胞肺がん。

市場投入までの期間: 2011 (上場) キューバ)

25年間の研究を経て、 キューバの 研究者らは肺がんの進行を阻止できるワクチンの調製に成功した。

テストデータ：

進行性NSCLC患者におけるCIMAvax-EGF（第III相臨床試験）は、ワクチンが進行性NSCLC患者において安全で有効であることを証明しています。

第 III 相試験では、ワクチン接種を受けた被験者の 5 年生存率は 14.4% でしたが、対照群ではわずか 7.9% で、ほぼ XNUMX 倍になりました。

患者様に適しています:

肺 がんワクチン すべての患者に効果があるわけではありません。最も適した集団は次のとおりです: 進行性非小細胞肺がん患者のみ 肺がん、一次化学放射線療法後に病状が安定し脳転移のない肺がん患者 患者が進行性疾患にある場合、ワクチンは適切ではありません。

研究者らは、これらの患者のうち 23 人に 5 人が成功すると確信しています。 ほとんどの腫瘍は消失し、一部の患者は完全に消失しました。 患者の XNUMX% は XNUMX 年以上生存しました。 彼らは進行肺がんではありますが、ワクチン治療を受けた後は通常通りに仕事や生活をすることができ、生活の質は非常に高く、病気の進行を効果的に遅らせています。

ただし、CimaVax EGF は癌を治療することはおろか、癌の進行を阻止することもできないことに注意してください。その代わりに、がん細胞の制御されない増殖と分裂をより制限するメカニズムが開始され、それによって進行浸潤性肺がんが慢性疾患に変化しました。現在、キューバ肺がんワクチンは世界80カ国以上で承認されており、国内の患者も治療のためのワクチンの購入を申請できる。 キューバ に電話することで + 91 96 1588 1588。