しかし、胃がん患者にとっては明らかな食事の問題があります。 すべての腫瘍は、さまざまな程度で栄養素の摂取および/または利用を妨げ、 栄養失調。 栄養失調の発生率は腫瘍によって異なります。 統計によると、その割合は、 栄養失調 胃がん患者は87％を占め、その発生率は 悪液質 の割合は 65% ～ 85% と高く、他のすべての腫瘍よりも高くなっています。 すべての腫瘍の中ですべてが XNUMX 位を占めます。
胃がんの栄養失調のXNUMXつの主な原因
Gastric cancer is the 腫瘍 that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:
① 食欲不振 そしてうつ病関連の 食欲不振 病気自体が原因で食物摂取量が減少します。
② 機械的要因による摂取困難。
③ Absorption and digestive disorders caused by toxicity of chemotherapy drugs.
④ 感染症や外科的治療など、異化作用を増加させる要因との組み合わせ。
⑤ Gastric surgery-specific effects: Of all gastrointestinal surgery, gastric surgery has the most complications, the greatest impact on nutrition and metabolism, and the longest duration. Patients who rarely see obesity and diabetes after gastric surgery are the best. prove. Among them, the metabolic changes and absorption disorders caused by gastrointestinal resection and diversion did not cause people to pay due attention, such as iron, calcium, vitamin A, vitamin B12, vitamin D absorption disorders and deficiency, such as fat, protein and Carbohydrate digestive disorders. The above five factors make malnutrition severe, frequent, long-lasting and complicated after gastric cancer surgery, so for most patients with gastric cancer surgery, the time for nutritional support should be extended.
胃がんの栄養失調による悪影響
As with all malnutrition, the negative effects of gastric cancer-related malnutrition are also reflected in the body and function. It reduces the efficacy of radiotherapy and chemotherapy, increases the risk of adverse drug reactions, reduces skeletal muscle mass and function, increases the chance of postoperative complications and nosocomial infections, prolongs the length of hospital stay, and increases the incidence of complications and mortality , Worsening the quality of life of patients and increasing medical costs. Malnutrition also limits the choice of treatment options for gastric cancer patients, making them have to choose some non-optimal or inappropriate treatment options. In short, malnutrition is closely related to poor prognosis.
胃がんのための総合的な食事ガイド
1) After gastric cancer surgery, most of the stomach is cut off, and the volume of the residual stomach becomes smaller, which causes the patient’s digestive and absorptive functions to change. Good postoperative care and health guidance for gastric cancer can reduce symptoms. At 2 to 3 weeks after surgery, some patients may experience symptoms such as palpitation, sweating, dizziness, nausea, and discomfort in the upper abdomen after eating sweets. It usually resolves itself for 15 to 30 minutes. Sign. ” To prevent this, you should eat sweets, moderately digestible salty foods, and control the speed of eating. The diet should be quantitative and appropriate. It should be light and avoid irritating foods such as raw, cold, hard, spicy, and alcohol. Eat more vegetables and fruits, do not eat flatulence and fatty foods, it is best to lie down and rest for 15-20 minutes after eating.
2) 食べる量は、少量から大量、薄いものから濃いものへと徐々に適応させてください。 食べるときはゆっくり噛んで胃への負担を減らしましょう。 食べる量を減らし、食べる量を増やします。通常は 5 日に 6 ～ 50 回です。 6食あたり8g程度で徐々に増やしていきます。 3〜100か月後には1日30食に戻り、XNUMX食あたり約XNUMXgになります。 XNUMX年も経てば通常の食事に近づきます。 甘いものは避け、食後はXNUMX分ほど休んでから動きましょう。
3) 化学療法中は薬剤の毒性や副作用により、患者の食欲が影響を受けます。食事療法の意義と栄養の重要性を頻繁に患者に宣伝し、高タンパク質、高ビタミン、消化の良い、脂っこい食事の少ない食事、少量の食事をとるように患者に指導する必要があります。 化学療法前の説明をしっかり行い、食事ケアを強化し、高カロリー、高ビタミン、高たんぱく質で消化の良い流動食または半流動食、少量の食事を与えてください。
4) 通常、スムーズな便を維持するために、より多くの果物、野菜を食べ、十分な水を飲むように患者に指導し、黒い便や血便があるかどうかを観察し、異常が見つかったらすぐに診療所または救急外来に行くように指導します。
5) 腹痛、胃酸逆流、げっぷ、さらには吐き気や嘔吐がある場合は、時間内に検査し、できるだけ早く治療してください。
胃がん術後の食事指導！
The principle of eating for patients with 消化管腫瘍: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.
Avoid too cold or hot food. Fasting all irritating and crude fiber and gas-producing, fried foods. Limit simple sugars such as sucrose, sweet juice, etc. to prevent complications such as hypoglycemia or dumping syndrome after eating.
ステージ 1: 絶食。 外科的外傷期間は術後1〜3日以内であり、吻合部はまだ治癒しておらず、胃腸機能は徐々に回復しています。 胃腸換気の前に継続的な胃腸減圧が行われます。これにより、吻合部への胃内容物の刺激が軽減され、胃の緊張が軽減され、吻合部浮腫や吻合部瘻が予防されます。 この段階では、栄養素と水を静脈に供給することで体の生理学的ニーズが維持されます。
ステージ 2: 流動食。 術後外傷期間は基本的に術後 4 ～ 10 日で経過し、胃腸機能は回復し始め、肛門に通気があり食欲もあることがわかります。 胃腸の減圧を止め、20回30〜2mlの温かい熱湯を4日40回飲みます。 術後2日目から透明流動食、白湯5mlを60日80回与えます。 3日目、ライススープ4〜6ml、80日100〜4回。 5日目はお米のスープと野菜ジュースを毎回100200〜4ml、6日XNUMX〜XNUMX回。 XNUMX日目には通常の流動食、米のスープ、野菜ジュース、鶏のスープ、アヒルのスープ、魚のスープなどをXNUMX回XNUMX〜XNUMXml、XNUMX日XNUMX〜XNUMX回与えます。 上記は個人差がございますので、適宜量や食事量を増やしてください。
ステージ 3: 半流動食。 上記10段階で明らかな違和感がなければ、お吸い物、米粉、茶碗蒸しなどを与えてもよいでしょう。 この患者さんは術後57日目頃から、留置されていた各種ドレナージチューブを基本的に抜去し、点滴量も徐々に減らし、食事摂取量も徐々に増やしていきました。 食事の回数は少なく、150日200食、毎回XNUMX〜XNUMXmlで、おかゆ、麺類、めん類、大麦、少量のピューレ、豆腐の脳みそ、つみれなど、消化が良く残留物の少ない食品を主にとります。 食欲が旺盛な患者の中には、成功を急ぐことができない人もいます。 吻合部瘻を避けるために、たくさん食べないでください。
ステージ 4: 柔らかい食べ物。 一般に、術後 XNUMX 週間以降、ほとんどの患者さんの消化機能は正常に戻り、さまざまな不快症状は消失します。 ソフトフードとは、軟飯、ヘアケーキ、蒸しパン、各種シチュー、蒸し肉、焼き肉、大豆製品、餃子、饅頭、各種の柔らかい野菜など、柔らかく、噛みやすく、消化しやすい、さまざまな栄養素をバランスよく含んだ食事です。セルロースを多く含む野菜や揚げ物は避けてください。
胃がん化学療法中の食事
(1) 化学療法の前後
患者の行動特性: 食欲は基本的に正常で、消化と吸収は正常で、発熱はありません。 この期間は、患者にとって栄養を補給するのに最適な時期です。 化学療法の反応はなく、通常の食事が必要です。 適切な栄養は免疫力を高め、化学療法に対する副作用に抵抗する体の能力を向上させます。 食事のアレンジメントに関しては、一般的な食事が主力です。
Principles: high calories, high protein, high vitamins; high iron (iron deficiency anemia) moderate amount of fat; three meals based, appropriate meals. Requirements: Dietary calories must be sufficient to maintain or gain weight. Protein is higher than ordinary people and should be derived from high-quality protein (meat, poultry, eggs) .Should eat more foods containing iron, folic acid, and vitamin C, such as Animal liver, meat, kidney, eggs, yeast and green leafy vegetables, bananas, tangerines, tangerines, oranges, pomelo, kiwi, fresh dates, prickly pears, etc .; diet is mainly light, less oil and high fat foods, avoid fried food. Eat more vegetables and fruits (about 500 grams of vegetables, 200 ~ 400 grams of fruits).
(2) 化学療法の初期段階
患者の身体動作の特徴: 食欲不振、口腔潰瘍、胃焼け、軽度の腹痛、下痢が発生する場合があります。 化学療法による副作用が出始めていますが、患者はまだ食べることができ、可能な限り栄養を補給する必要があります。 ダイエットには半流動食を使用できます。
(3) 化学療法反応の極度段階
患者のパフォーマンスの特徴: 重度の副作用、吐き気と嘔吐、重度の口腔潰瘍と消化性潰瘍、重度の腹痛、下痢、さらには発熱。 正常に食べることができなくなり、食べることに抵抗さえあります。 この段階は栄養維持段階です。 胃腸管の機能を保護するために、少量のカロリーと栄養を提供するだけです。 反応時間が 3 日を超える場合は、非経口栄養サポートを受ける必要があります。 流動食は食事のアレンジメントに使用されます。
専門的な栄養療法
Cancer patients, for any reason, have reduced their food intake and cannot maintain normal nutritional requirements and healthy weight. They must receive professional nutritional support, including oral nutritional supplements and parenteral nutritional support.
経口栄養補助食品は、毎日の食事の一部を置き換える、または毎日の食事摂取量と目標要件とのギャップを補うために不十分な毎日の食事を補う高エネルギー密度の食品または経腸栄養製剤です。 水分を減らすために、少量の食事をお勧めします。 高エネルギー密度の食品には、ピーナッツバター、ドライフルーツ、チーズ、ヨーグルト、卵、オートミール、豆、アボカドなどがあります。
毎日の食事や経口栄養の不足分を中心静脈栄養で補う、毎日の摂取や経口栄養補給だけではまだ身体のニーズを満たせない場合には、補完中心静脈栄養サポート治療を受けることが推奨されます。 非経口栄養の一部は、放射線治療中に重篤な毒性や副作用があり、通常の食事ができない進行腫瘍の患者にとって非常に重要です。
最後に、がんの栄養サポート治療については、権威あるがん栄養学の専門家に相談することをお勧めします。
