First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of 食道がん in the world. Some are squamous cell carcinoma.
食道がんの主な治療法には、手術、放射線療法、化学療法があります。扁平上皮癌は化学療法に対して中程度の感受性があります。従来の化学療法薬と放射線療法は、食道扁平上皮癌の治療において高い地位を占めています。しかし、一次化学療法後の進行食道がん患者の予後は不良であり、治療の選択肢は限られています。タキサンとイリノテカンは一次治療後に使用されてきましたが、化学療法の第 3 相試験では全生存期間の利点は認められませんでした。
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and 免疫療法, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 腫瘍 immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
食道がんに対する初の免疫療法
この承認は、コード名 KEYNOTE-181 (NCT02564263) のテスト結果に基づいています。
KEYNOTE-181 は、多施設共同、無作為化、非盲検、実薬対照試験です。 再発性の局所進行性または転移性食道がん患者628人が対象となった。 これらの進行患者は、第一選択の全身治療の前後で症状が進行しました。
患者は、パルマブ 200 mg を XNUMX 週間に XNUMX 回投与する群、または次の化学療法の静脈内レジメンを受ける群に無作為に割り当てられました: パクリタキセル、ドセタキセル per、またはイリノテカン。
その結果、化学療法群と比較して、PD-L1 CPS ≥ 10 の腫瘍患者において、キイトルーダによるランダム治療を受けた患者では OS の改善が見られたことが示されました。 ペムブロリズマブの全体的な奏効率も化学療法よりも高いです。 これらのデータは、二次治療においてペムブロリズマブが PD-L1 CPS 10 以上の患者における新しい標準治療として考慮されるべきであることを示唆しています。
可能性のある副作用： 肺炎, 大腸炎, 肝炎、内分泌疾患、腎炎および腎機能不全、重度の皮膚反応、固形臓器移植の拒絶反応、および同種造血幹細胞移植（HSCT）の合併症。副作用の重症度に応じて、ペムブロリズマブの投与を中止または中止し、必要に応じてコルチコステロイド療法を実施する必要があります。
食道がんのその他の治療法
食道がんの化学療法
食道がんの治療では、さまざまな時期に化学療法を使用できます。
補助化学療法：手術後の化学療法。 目標は、手術中に残る可能性のあるがん細胞を殺すことです。がん細胞は肉眼で見ることができないほど小さいため、外科的に除去することはできません。 がん細胞が大きな腫瘍から逃れて体の他の部分に根を張ることもあります。
術前化学療法: 特定のがんでは、腫瘍を縮小させて手術による治癒を容易にするために、手術前に化学療法 (通常は放射線療法と併用) が行われます。
進行がんの化学療法: 肝臓などの他の臓器に転移した食道がんの場合、腫瘍を縮小させ、症状を軽減するために化学療法を使用することもできます。 がんが治癒する可能性は低いですが、多くの場合、寿命を延ばすのに役立ちます。
食道がんの治療に使用される一般的な薬剤
- カルボプラチンおよびパクリタキセル（放射線療法と併用可能）
- シスプラチンおよび5-フルオロウラシル（5-FU）（通常は放射線療法と併用）
- ECF: エピルビシン、シスプラチン、および 5-FU (特に胃食道接合部の腫瘍)
- DCF: ドセタキセル、シスプラチン、および 5-FU
- シスプラチンとカペシタビン
- オキサリプラチンと 5-FU またはカペシタビン
- イリノテカン
食道がんの標的療法
ラムシルマブ（Cyramza）
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction 腺癌 that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of 非小細胞肺がん and metastatic colorectal cancer.
トラスツズマブ (トラスツズマブ、ハーセプチン)
Her2 に対するモノクローナル抗体であるトラスツズマブは、ヒト上皮増殖因子自体が Her2 に結合することで、ヒト上皮増殖因子が Her2 に結合するのを防ぎ、それによって癌細胞の増殖を阻止します。 ハーセプチンは、身体自身の免疫細胞を刺激して癌細胞を破壊することもできます。
食道扁平上皮癌は、上部消化管腫瘍の中でも非常に特殊な臓器であり、食事に直接影響します。 さらに、扁平上皮癌は浸潤性が高く、閉塞、漏出、出血のリスクが高くなります。 したがって、扁平上皮癌の治療全過程においては、伝統的な薬物治療法をいくつか使用し、また新しい試みも取り入れながらも、治療過程全体を通してフルコース管理の概念を実行する必要があります。 医学の進歩に伴い、陽子線治療や細胞免疫療法など、食道がんと戦うための技術はさらに増えるでしょう。誰もが自信を持っているはずです。
