シカゴ大学からの桜庭と他のレポートの系統的レビューと私ta分析結果は、慢性肝疾患患者は結腸直腸がん（CRC）のリスクが高く、これらの患者が肝移植を受けたとしても、このリスクは依然として存在することを示しています。 （Gastrointestinal Endosc.オンライン版、21年2016月XNUMX日）
桜場氏は、肝疾患の原因に関係なく、慢性肝疾患の患者はCRCのリスクが高く、このリスクは肝移植後も存在すると述べた。 したがって、慢性肝疾患の患者は、CRCのリスクを減らすために、より強力にスクリーニングまたは監視する必要があります。
桜庭ら肝移植前後の慢性肝疾患患者におけるCRCのリスクを評価しました。 研究者らは、電子データベースを通じて慢性肝疾患とCRCのリスクに関する研究を検索し、55件の研究で合計991人の患者をスクリーニングしました。 桜場氏によると、肝炎と肝硬変の患者を対象とした研究では、標準化された総発生率（SIR）は2.06（95％CI 1.46〜2.90、P <0.0001）であり、不均一性は中程度（I2 = 49.2％）でした。おそらく、疾患のサブグループと研究の強度の違いが原因です。
6.70つの研究では、原発性硬化性胆管炎（PSC）の患者は、CRCのリスクが高く（SIR = 95、3.48％CI 12.91-0.0001; P <2）、中程度の不均一性（I36.3 = 2.16％）であることが示されています。研究の強度の違いに。 肝移植を受けた患者を含むこれらの研究では、SIRは95（1.59％CI 2.94〜0.0001、P <2）であり、不均一性は中程度（I56.4 = XNUMX％）でした。
私のTA分析では、自己免疫関連肝疾患の割合がCRCのリスクと関連していました。 桜庭教授は「これまではPSC患者のみが大腸がんのリスクが高まると考えられていたが、今回の研究で他の慢性肝疾患患者の大腸がんリスクも増加することがわかった」と述べた。 同じ増加は非常に重要です。 「
ニューヨークのロズウェルパークキャンサーインスティテュートのパトリックボーランドは、この研究のメンバーではありません。 彼は、研究の患者のほとんどが肝硬変、PSCを持っているか、肝移植を受けたことがあると指摘しました。 PSC患者におけるCRCのリスクは特に明白です。 PSCは炎症性腸疾患に関連しており、これは 大腸癌, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
炎症と免疫抑制は結腸がんの危険因子であるため、これらの発見は新しいことではない、とボーランド教授は述べた。 同氏は、結腸内視鏡検査が、特にPSC患者の肝転移の外科的検査の一部となる可能性があると考えている。 同氏はまた、大腸の異なる部分で発生する腫瘍には大きな生物学的差異があるため、病気のリスクが主に左結腸と右結腸のどちらに関係しているのかをさらに研究することは興味深いだろうとも述べた。
