13年2021月XNUMX日： 肝細胞癌と呼ばれる肝臓癌の一種を患っている人向けの新しい治療法が利用可能になり、標準治療 (HCC) よりも効果があると考えられています。 の 食品医薬品局 （FDA）は、外科的に治療できない進行性肝がん患者の第一選択治療として、アテゾリズマブ（Tecentriq）とベバシズマブ（Avastin）を承認しました。
承認に至ったIMbrave150試験において、アテゾリズマブとベバシズマブで治療された肝がん患者は、ソラフェニブで治療された患者よりも有意に長生きした（Nexavar）。彼らはまた、がんが進行することなく長生きすることができました。研究結果は14月XNUMX日にニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載された。
この研究の専門家のXNUMX人であるカリフォルニア大学ロサンゼルス校のRichardFinn、MDは、「これは患者にとって大きな進歩です」と述べています。 「これは、これらの患者を治療する臨床医が長い間求めてきたものであり、大きな前進です。」
アテゾリズマブは免疫チェックポイント阻害剤であり、免疫系ががん細胞を見つけて殺すのを助けることを意味します。 ベバシズマブは、新しい血管の成長を阻害することで腫瘍を枯渇させる標的薬です。
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA 2007年に特定のHCC患者を治療するために。
NCIの癌研究センターの胸腔および消化管悪性腫瘍部門の副所長であるティム・グレーテン医学博士によると、2007年以降に認可されたHCCの唯一の治療法はソラフェニブほど効果的ではありません。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校ヘレンディラーファミリー総合がんセンターのロビン・ケリー医学博士は、社説で、アテゾリズマブとベバシズマブの併用がより効果的であるだけでなく、身体能力などの「患者から報告された結果が著しく改善された」と述べました。 。
グレテン博士によると、肝細胞癌が進行している一部の人の通常の第一選択治療として、併用療法がソラフェニブに取って代わる可能性が高いとのことです。
免疫チェックポイント阻害剤への追加
肝臓がん is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
ソラフェニブとレンバチニブ（レンビマ）は、血管の形成を遅らせる別の薬であり、手術で治療できない（手術不能）肝臓がんの人にとって唯一の選択肢です。
免疫チェックポイント阻害剤は、いくつかの臨床研究で肝臓がんの第一選択療法として検討されましたが、それ自体では効果がないことがわかりました。 科学者たちは、VEGFと呼ばれるタンパク質の過剰な量が、さらなる調査の後に免疫チェックポイント薬が機能するのを妨げる可能性があることを発見しました。
フィン博士によると、VEGFは新しい血管の作成を誘発し、腫瘍内およびその周辺の免疫系細胞の量と種類を変化させます。
なぜなら ベバシズマブ inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
アテゾリズマブとベバシズマブの安全性
併用薬は多くの患者にいくつかの悪影響を引き起こしました。 しかし、全体として、Greten博士によれば、患者は両方の薬に耐えるように見えた。
38つのグループは、副作用の発生率と副作用による死亡率が同じでした。 ただし、コンボグループには、重大な副作用を経験した患者が多かった（31％対XNUMX％）。
副作用のため、コンボグループでは治療の用量を一時停止または変更した患者が少なかった（ソラフェニブグループの50％に対して61％）。 併用群のより多くの患者が一方の薬の服用をやめたという事実にもかかわらず、併用群の患者のわずか7％が副作用のために両方の薬の服用をやめました（16％対10％）。
グレテン博士によると、ベバシズマブは血液動脈に影響を与えるため、出血を引き起こす可能性があります。 彼はまた、肝臓がんは血小板数の減少など、出血のリスクを高める変化を引き起こす可能性があると述べました。
「アテゾリズマブ、ベバシズマブ群ではさらに出血エピソードがいくつかありましたが、割合としては依然として非常に低かったです」とフィン医師は付け加えた。 どちらのグループでも、患者の 6% がベバシズマブ治療の結果として重大な出血を経験しました。
グレーテン博士によると、併用療法には「適切な患者集団を選択することが重要になる」とのことです。 投薬を開始する前に、患者は出血の危険因子をチェックするための標準的な検査を受ける必要があるかもしれないと彼は言った。
ケリー博士は、「出血のリスクが高い患者には代替療法を検討する必要があります」と述べました。
