Il rapporto di Kershena Liao del Baylor College of Medicine negli Stati Uniti e comprendere più a fondo il processo degli oncologi della testa e del collo che considerano il passaggio alle cure palliative, che possono aiutare a migliorare questo processo complesso e migliorare il processo di trattamento dei pazienti, la qualità della vita e risultato. I medici spesso sovrastimano l’impatto negativo dei sintomi sulla qualità della vita dei pazienti affetti da tumore della testa e del collo a causa del decorso clinico dei pazienti. Prima che si verifichino problemi di comunicazione, si consiglia di discutere il prima possibile le aspettative sulla qualità della vita dei pazienti. (Otolaryngol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Molti fattori hanno influenzato la decisione dei chirurghi del cancro della testa e del collo di eseguire cure palliative per i pazienti con malattia resecabile localmente e questi fattori non sono stati completamente compresi. Per i chirurghi, a causa della mancanza di una guida sulle cure palliative, i servizi di cure palliative non possono essere eseguiti in modo continuo ed efficace, il che porterà anche confusione ed esperienza dolorosa ai pazienti e alle loro famiglie.
Questo studio ha analizzato retrospettivamente come i chirurghi del cancro della testa e del collo hanno soppesato i seguenti fattori durante la pratica clinica specifica, tra cui: fattori clinici, fattori interni ed esterni personali, fattori economici e sistemi sanitari. Selezionare la letteratura relativa alle decisioni di hospice e cure palliative prese dagli oncologi della testa e del collo per una revisione e un'analisi speciali.
I risultati mostrano che, considerando il passaggio alle cure palliative, non è ancora chiaro come gli oncologi della testa e del collo siano influenzati dall'autonomia del paziente e dai sistemi di supporto sociale. Il grado di autonomia del paziente e il ruolo decisionale dei membri della famiglia e dei caregiver devono essere discussi chiaramente. Lo stato finanziario e assicurativo del paziente influirà sulla decisione dell'assistenza in hospice. Sono necessarie ulteriori ricerche sugli aspetti clinici ed etici di questi fattori influenzanti.
La giovane età della malattia, la specializzazione della chirurgia (rispetto alla terapia intensiva) e il background lavorativo delle università e / o dei centri medici terziari sono tutti associati a una maggiore disponibilità a ritirarsi dal supporto vitale. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se anche gli oncologi della testa e del collo stanno seguendo queste tendenze.
Oltre ai fattori di credenza religiosa e morale, le emozioni del medico (come il dolore, l'auto-colpa), il rapporto con il paziente e la riluttanza a privare il paziente dei suoi desideri ostacolano la comunicazione relativa alle cure palliative. I chirurghi del cancro della testa e del collo dovrebbero considerare come questi fattori emotivi influenzano le loro decisioni cliniche e come gestire questi potenziali pregiudizi in modo responsabile.
