Come prevenire le recidive del cancro del colon-retto? Come trattare la recidiva del cancro del colon-retto dopo l'intervento chirurgico?
Il cancro del colon-retto è un tumore maligno comune, compreso il cancro del colon e del retto. L'incidenza del cancro del colon-retto dall'alto verso il basso è il retto, il colon sigmoideo, il colon ascendente, il colon discendente e il colon trasverso. Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza verso il prossimale (colon destro).
Se il cancro del colon-retto viene rilevato precocemente, di solito può essere curato.
Tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro del colon-retto
Secondo i dati del sito web ufficiale dell'ASCO degli Stati Uniti, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con cancro del colon-retto è del 65%. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza del cancro del colon-retto può variare a seconda di una serie di fattori, in particolare lo stadio.
Per il cancro del colon, il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni è del 64%. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro del colon localizzato è del 90%; Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 71% per le metastasi ai tessuti o agli organi circostanti e/o ai linfonodi regionali; Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 14% per il cancro del colon che si è verificato a distanza.
Per il cancro del retto, il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni è del 67%. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro del retto localizzato è dell'89%; il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 70% per le metastasi ai tessuti o organi circostanti e / o ai linfonodi regionali. Se si verificano metastasi a distanza nel cancro del retto, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 15%.
Gli attuali trattamenti per il cancro del colon-retto comprendono la chirurgia, la chemioterapia, la radioterapia, la terapia mirata e l’immunoterapia. La chirurgia è il modo preferito per curare il cancro del colon-retto. Ma Vicki, una redattrice casalinga senza cancro, ha appreso che circa il 60%-80% dei pazienti con cancro del retto avrà una ricaduta entro 2 anni dall'intervento.
Come prevenire efficacemente le recidive del cancro del colon-retto?
Migliora lo stile di vita
Smetti di bere, smetti di bere, smetti di bere, le cose importanti vengono dette tre volte, devi smettere di bere. Inoltre, non fumare, non lavorare troppo e sii felice.
Esercizio appropriato, 2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico, è possibile eseguire esercizi delicati, come camminare, e aumentare gradualmente da 15 minuti a 40 minuti; puoi anche esercitare il qigong, il Tai Chi, gli esercizi radiofonici e altri esercizi delicati.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla dieta, non mangiare cibo ammuffito, barbecue, pancetta, tofu e altri alimenti contenenti nitriti e non mangiare la medicina tradizionale cinese e i prodotti per la salute.
La dieta postoperatoria è principalmente leggera e l'assunzione di proteine di alta qualità come l'albume e la carne magra è opportunamente aumentata. La dieta postoperatoria generalmente passa da acqua, porridge, latte, uova al vapore, pesce, carne magra alla dieta normale.
Cerca di mangiare cibi facilmente digeribili, evita cibi grassi, piccanti, irritanti, duri, appiccicosi e altri cibi, segui una dieta equilibrata, mangia meno pasti e non dovrebbe essere pieno.
Il consumo regolare di frutta secca come anacardi, nocciole, noci, mandorle e noci può ridurre il tasso di recidiva del cancro intestinale.
Raccomandazioni per la cura postoperatoria per il cancro del colon-retto
La sutura viene completata 7-10 giorni dopo il cancro al colon. Pazienti anziani o pazienti con determinate complicanze possono prolungare in modo appropriato il tempo di rimozione del punto. Dopo la rimozione del punto, devono prestare attenzione alla pulizia della ferita per evitare infezioni.
Dopo la rimozione della sutura, la medicazione e le bande addominali devono continuare a essere strette durante la guarigione della ferita fino a quando l'incisione chirurgica non è completamente guarita, il che richiede circa mezzo mese.
Lo skin puller deve essere rimosso almeno 10 giorni dopo l'operazione. La ferita deve essere mantenuta il più pulita e asciutta possibile per ridurre la sudorazione. Puoi fare la doccia, ma non puoi strofinare la ferita.
È normale avere intorpidimento intorno alla ferita dopo l'intervento chirurgico, che scomparirà dopo un po '.
È normale che le ferite essudino. Una piccola quantità può essere utilizzata per la disinfezione locale. Riposiziona la medicazione sulla superficie. Tuttavia, se la quantità di essudato è elevata e si verificano arrossamenti, gonfiore e dolore gravi, è necessario contattare il medico in tempo per curare la ferita.
Quando l'incisione chirurgica sta per crescere, sentirà prurito, comunemente noto come "carne lunga". In questo momento, evitare di graffiare, non far l'acqua ed evitare l'infezione.
La ferita è oltre il periodo di guarigione, ma continua a non crescere bene. Devi trovare un chirurgo professionista per gestirlo, cambiare il medicinale in tempo, pulire la ferita e curare l'infezione. Allo stesso tempo, prestare attenzione al controllo della glicemia e al rafforzamento della nutrizione.
Le ferite anali di solito impiegano un mese per guarire. Dopo la guarigione, puoi praticare lentamente lo squat, 3-5 minuti ogni volta, una volta al mattino e al pomeriggio.
Se la ferita guarisce bene, puoi fare una doccia 7-14 giorni dopo aver rimosso la sutura. Puoi usare un bagnoschiuma o un sapone, ma evita la ferita.
Revisione periodica
Secondo le statistiche, il tasso di recidiva e metastasi del cancro del colon postoperatorio in Cina raggiunge il 50% e oltre il 90% delle recidive e delle metastasi si verifica in 2-3 anni dopo l'operazione e il tasso di recidiva è inferiore dopo 5 anni . Pertanto, la chirurgia non è un'operazione una tantum e devi insistere per una revisione regolare dopo l'intervento.
I pazienti con cancro intestinale hanno maggiori probabilità di avere ricadute entro 3 anni dall'intervento. Durante questo periodo, il numero di riesami dovrebbe essere relativamente frequente; dopo 3 anni, l'intervallo di riesame può essere opportunamente prolungato.
Generalmente, viene riesaminato ogni 3 mesi entro 1 anno dall'intervento; viene rivisto semestralmente nei primi 2-3 anni; e ogni 4-5 anni. Il tempo di revisione specifico deve anche trovare il proprio medico per determinare.
Durante la revisione, gli elementi da controllare includono:
Analisi del sangue: routine del sangue, funzionalità epatica e renale, marker tumorali (CEA, ecc.);
Esame di imaging: ecografia B, radiografia del torace
Colonscopia: eseguita 3 mesi dopo l'intervento per determinare la guarigione dell'anastomosi chirurgica e osservare i polipi in altre parti.
Come trattare la recidiva del cancro al colon dopo l'intervento chirurgico?
Chirurgia secondaria
Il metodo più ideale per la recidiva dei pazienti con cancro del colon-retto dopo l'intervento chirurgico è rimuovere le lesioni ricorrenti per raggiungere l'obiettivo della cura radicale. La prima cosa da fare è vedere se è possibile eseguire una seconda resezione chirurgica. Se i criteri chirurgici sono soddisfatti, il tumore può essere rimosso chirurgicamente.
Se sono presenti più lesioni, l'area di invasione è relativamente ampia, oppure le metastasi a distanza, se il reintervento è soggetto a pericolo e nel caso in cui il beneficio chirurgico non sia garantito, è possibile selezionare altri metodi di trattamento.
Farmaco utilizzato nel trattamento del cancro al colon
Farmaci chemioterapici per il cancro del colon
I chemioterapici comuni sono 5-fluorouracile, irinotecan, oxaliplatino, calcio folinato, capecitabina, tigio (S-1) e TAS-102 (trifluridina / tipiracil).
Tuttavia, la chemioterapia per il cancro del colon è solitamente una combinazione di diversi chemioterapici ei metodi di combinazione comuni sono:
1.FOLFOX (fluorouracile, calcio folinato, oxaliplatino)
2.FOLFIRI (fluorouracile, calcio folinato, irinotecan)
3. CAPEOX (capecitabina, oxaliplatino)
4.FOLFOXIRI (fluorouracile, calcio folinato, irinotecan, oxaliplatino)
Il cancro del colon prende di mira farmaci e farmaci immunitari
1. Farmaci mirati KRAS / NRAS / BRAF wild-type: cetuximab o panitumumab (comunemente usati nel cancro del colon sinistro)
2. Inibitori dell'anti-angiogenesi: bevacizumab o ramonizumab o ziv aflibercept
3. Farmaci mirati BRAF V600E: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. Farmaci mirati alla fusione NTRK: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab±Ipilimumab
6.Farmaco mirato all'HER2 positivo: Trastuzumab + (Pertuzumab o Lapatinib)
Oltre alla chirurgia e alla radioterapia per il cancro del colon avanzato, la terapia sistemica è una fase di trattamento indispensabile. Abete
Il trattamento st-line si riferisce alla fase del primo trattamento con farmaci antitumorali, chiamato anche trattamento iniziale. Ci sono molte scelte per il trattamento di prima linea del cancro del colon avanzato, solitamente basato sulla chemioterapia.
Tuttavia, le condizioni del paziente e le condizioni fisiche devono essere distinte. Dopo una serie di esami, i pazienti possono essere suddivisi in due categorie: i pazienti che sono adatti per il trattamento ad alta intensità e quelli che non lo sono.
Selezione di farmaci per il trattamento ad alta intensità di pazienti con cancro del colon-retto
Diviso in tre categorie:
Soluzioni di prima linea con oxaliplatino
Soluzioni di prima linea con irinotecan
(1) Piano di prima linea contenente oxaliplatino
FOLFOX±bevacizumab
CAPOOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab o panitumumab) (solo per KRAS / NRAS / BRAF wild-type cancro del colon sinistro)
(B) il piano di prima linea contenente irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab o
FOLFIRI + (cetuximab o panitumumab) (solo per carcinoma del colon sinistro KRAS / NRAS / BRAF wild-type)
(III) Piano di prima linea contenente oxaliplatino + irinotecan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Selezione del farmaco non adatto per il trattamento ad alta intensità nel cancro del colon-retto
Opzioni di farmaci di prima linea
1. Infusione di 5-fluorouracile + calcio folinato ± bevacizumab o
2.Capecitabina ± Bevacizumab
3. Cetuximab o panitumumab) (evidenza di Classe 2B, solo per carcinoma del colon sinistro KRAS / NRAS / BRAF wild-type)
4. Navumab o Paimumab (solo per dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (evidenza di tipo 2B, applicabile solo a dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab o Lapatinib) (per tumori con amplificazione HER2 e RAS wild type)
1) Dopo i trattamenti di cui sopra, lo stato funzionale non migliora e viene selezionato il miglior trattamento di supporto (cure palliative);
2) Dopo i trattamenti di cui sopra, lo stato funzionale migliora e si può prendere in considerazione un piano iniziale ad alta resistenza.
Ultima scelta di farmaci nel cancro del colon-retto
Rifini
Trifluorotimidina + tipiracil
Migliori cure di supporto (cure palliative)
Riferimenti:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
