I risultati di un multicentrico fase III studio clinico ha dimostrato che se i pazienti anziani con leucemia linfocitica cronica ( CLL ) sono trattati con un nuovo farmaco mirato ibrutinib rispetto al regime precedentemente comunemente efficace: bendamustina in combinazione con rituximab.
La CLL è il tumore leucocitario più comune negli anziani. Nel 2016, la FDA degli Stati Uniti ha approvato ibrutinib come trattamento di prima linea per la CLL. Precedenti studi hanno dimostrato che ibrutinib è più efficace di un altro farmaco chemioterapico clorambucile, ma nessuno studio ha confrontato ibrutinib con bendamustina più rituximab.
Lo studio ha arruolato 547 pazienti più anziani con un'età media di 71 anni. 1/3 sono stati assegnati in modo casuale a ricevere bendamustine Tingjia Li rituximab, 1/3 accettati da Lu rituximab per Nijia Li, 1/3 da solo Lu imatinib. I ricercatori hanno seguito per una mediana di 38 mesi.
Rispetto a bendamustina più rituximab (74% a 2 anni), ibrutinib più rituximab (88% a 2 anni) e ibrutinib da solo (2 A anno, 87%) i pazienti avevano un tasso di sopravvivenza libera da progressione più lungo (l'endpoint primario dello studio ). Tuttavia, lo studio non ha rilevato differenze nei tassi di sopravvivenza globale dei tre gruppi a 2 anni.
Rispetto al solo trattamento con ibrutinib, l'aggiunta di rituximab a ibrutinib non sembra migliorare la prognosi. Nel complesso, i pazienti hanno risposto bene a tutte e tre le opzioni di trattamento. Il tasso di risposta globale dei pazienti che ricevevano bendamustina più rituximab è stato dell'81% e i pazienti che ricevevano ibrutinib più rituximab al 93% da singoli pazienti Lu che ricevevano la terapia con imatinib era del 94%.
Sebbene il tasso di completa eradicazione della leucemia utilizzando bendamustina più rituximab fosse più alto, questa differenza non si è tradotta in migliori tassi di sopravvivenza o minori tassi di ricaduta. Quindi stai più attento quando scegli i farmaci.
Tuttavia, ibrutinib è associato a effetti collaterali significativi come la fibrillazione atriale e ritmi cardiaci anormali che aumentano il rischio di ictus e altre malattie cardiovascolari. Il paziente presta attenzione al monitoraggio delle condizioni cardiache durante l'uso.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
