Krabbamein í legi
Samkvæmt nýjustu skýrslu bandarísku miðstöðvanna fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir (CDC) hefur tíðni nær allra krabbameina dregist saman undanfarna tvo áratugi á meðan tíðni legkrabbameins hefur aukist. Læknar tóku að huga að þessu ástandi og minntu konur á að gefa gaum að nokkrum lykilatriðum þessa sjúkdóms.
Tegundir krabbameins í legi
Krabbamein í legi vísar til hvers krabbameins sem byrjar í leginu. Samkvæmt tölfræði frá American Cancer Society (ACS) koma yfir 90% krabbameins í legi í legslímu, kallað legslímukrabbamein.
Önnur tegund legkrabbameins er legsarkmein. Þessi tegund krabbameins myndast í vöðvum og stoðvef legsins og er sjaldgæfari - aðeins um 4% allra tilfella krabbameins í legi.
Áhættuþættir krabbameins í legi
Frá 1999 til 2016 jókst tíðni nýs krabbameins í legi um 0.7% árlega og jókst um 12% á rannsóknartímabilinu. Dánartíðni hefur einnig aukist árlega um 1.1%, eða heildarhækkun um 21%, næstum tvöföldun. Helstu áhættuþættir eru:
Hvítar og svartar konur eru með verulega meiri áhættu en Asíubúar og Rómönsku
Of feitar eða of feitar konur eru tvisvar til fjórum sinnum líklegri til að fá krabbamein í legslímu en konur með heilbrigða þyngd. (Fituvefur framleiðir óeðlilegt magn estrógens, sem örvar krabbamein sem er viðkvæmt fyrir hormóna.)
Konur eftir 55 ára aldur eru í mestri áhættu. Konur fyrir tíðahvörf fá venjulega ekki krabbamein í legslímu og þess vegna eru flestar konur greindar á stigi 1 vegna þess að þessar konur hafa þegar farið í gegnum tíðahvörf þegar þær byrja að fá bleikan útskrift eða óeðlileg blæðing mun valda athygli.
Óreglulegur tíðir geta leitt til of mikils estrógenrásar í líkamanum og valdið því að frumurnar í leginu missa stjórn.
Tegundir krabbameins í legi
Krabbamein í legi vísar til hvers krabbameins sem byrjar í leginu. Samkvæmt tölfræði frá American Cancer Society (ACS) koma yfir 90% krabbameins í legi í legslímu, kallað legslímukrabbamein.
Önnur tegund legkrabbameins er legsarkmein. Þessi tegund krabbameins myndast í vöðvum og stoðvef legsins og er sjaldgæfari - aðeins um 4% allra tilfella krabbameins í legi.
Greining og horfur á krabbameini í legi
Flest legkrabbamein hafa góðar horfur. Samkvæmt bandarískum miðstöðvum fyrir sjúkdómsstjórn og varnir er áætlað hlutfallslegt fimm ára hlutfallslegt lifunarhlutfall 80% til 90%. Vegna þess að venjulega er hægt að greina krabbamein í legi eru dæmigerðustu einkenni þess óeðlileg blæðing fyrir og eftir tíðahvörf, þyngdartap og mjaðmagrindarverkir.
Getnaðarvarnartöflur og hormónalausnir innihalda prógesterón, sem getur unnið gegn umfram estrógeni í líkamanum.
Ein stærsta og lengsta rannsóknin sem birt var í American Journal of Obstetrics and Kvensjúkdómum árið 2017 leiddi í ljós að hættan á að taka getnaðarvarnartöflur og legslímukrabbamein minnkaði um það bil 33%. Þetta tengist einnig því að draga úr hættu á krabbameini í eggjastokkum og endaþarmi.
Meðferðarúrræði við legkrabbamein
Skurðaðgerð vegna legkrabbameins
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), æxli reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Geislameðferð við krabbameini í legi
Geislameðferð notar orkumikla geislun (eins og röntgengeisla) til að drepa krabbameinsfrumur. Það getur meðhöndlað legslímukrabbamein á tvo vegu:
Settu geislavirk efni í líkamann. Þetta er kallað innri geislameðferð eða brachytherapy.
Með því að nota röntgengeislameðferðarbúnað eins og röntgenhníf, línuhraðal, Tomo hníf o.fl., ef efnahagslegar aðstæður leyfa, er einnig hægt að velja nákvæmari róteindageislameðferð með færri aukaverkunum. 7998).
krabbameinslyfjameðferð
Lyfjameðferð (chemo) er notkun lyfja til að drepa krabbameinsfrumur. Meðferð er í bláæð eða inntöku. Fylgdu blóðinu og farðu inn í allan líkamann. Því þegar legslímukrabbamein hefur breiðst út fyrir legslímu og skurðaðgerð er ekki möguleg er lyfjameðferð aðalmeðferðin.
Krabbameinslyfjalyf sem nú eru notuð til meðferðar við legslímukrabbamein:
· Paclitaxel (Taxol®)
· Karbóplatín
· Doxorubicin eða liposomal doxorubicin
· Cisplatín
· Docetaxel
Ef það er sarkmein er venjulega notað ifosfamíð (IFEX ®) sem eitt lyf eða með cisplatíni eða paklítaxeli. Hægt er að bæta við markvissu lyfi trastuzumab (Herceptin®) við HER2-jákvæðu sarkmeini í legi. (HER2 er prótein sem getur hjálpað sumum krabbameinsfrumum að vaxa og dreifast hraðar.)
Hormónameðferð
Það er oftast notað til meðferðar á langt gengnu krabbameini í legslímu (stigi III eða IV) og er venjulega notað með krabbameinslyfjameðferð. Hormóna meðferð felur í sér:
· Prógesterón (Þetta er helsta hormónameðferðin sem notuð er.)
· Tamoxifen
· Lúteíniserandi hormónalosandi hormónagestur (LHRH örvi)
· Arómatasahemlar (AI)
Sem stendur hefur engin hormónameðferð reynst best fyrir legslímukrabbamein.
Miðað meðferð
Sem stendur er aðeins hægt að nota fáeina markvissa meðferð við legslímukrabbameini, aðallega til meðferðar við illkynja krabbamein í legslímu og meinvörp eða endurkomu.
Bevacízúmabi
Bevacizumab (Avastin®) er æðamyndunarhemill. Vöxtur og útbreiðsla krabbameins þarf að búa til nýjar æðar til að næra sig (æðamyndunarferlið). Lyfið festist við prótein sem kallast VEGF (sem gefur til kynna myndun nýrra æða) og hægir eða kemur í veg fyrir vöxt krabbameins.
Bevacizumab er venjulega gefið með krabbameinslyfjameðferð, eða það má gefa það eitt sér. Gefðu í bláæð á 2 til 3 vikna fresti.
mTOR hemill
Þessi lyf hindra mTOR frumuprótein, sem venjulega hjálpa frumum að vaxa og skipta sér í nýjar frumur. Það er hægt að gefa það eitt sér eða með krabbameinslyfjameðferð eða hormónameðferð til að meðhöndla langt eða endurtekið krabbamein í legslímu. Núverandi viðurkenning er everolimus (Afinitor®) og tansimolimus (TORISEL®).
Nýjasta þróun krabbameins í legi
- Avelumab (einstofna mótefni Bavincia) ásamt talazoparib (tarazopanib)
Rannsókn undir forystu Konstantinopoulos notaði ónæmiseftirlitshemilinn avelumab ásamt PARP-hemlinum talazoparib. (Checkpoint hemlar greiða leið ónæmiskerfisins til að ráðast á krabbamein; PARP hemlar eyðileggja krabbameinsfrumur með því að hindra getu þeirra til að gera við skemmt DNA.) Í fyrri tilraun var avelumab Sjúklingar með „óstöðugan“ legslímukrabbamein eru mjög árangursríkir en eru í meginatriðum óvirkt í algengara „microsatellite st
fær ”(MSS) form sjúkdómsins. Rannsóknin mun kanna hvort sameining avelumab og PARP hemla sé árangursríkari hjá sjúklingum með MSS sjúkdóm.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) ásamt mirvetuximabi
Próf sem sameinar eftirlitshemilinn pembrolizumab og mirvetuximab. (Pembrolizumab miðar á ónæmiseftirlitsprótein sem kallast PD-1; mirvetuximab bætir mótefnum við lyfjasameindum sem miða á lykilbyggingar í krabbameinsfrumum sem skipta sér hratt.) Rannsóknin, undir forystu Jennifer Veneris, læknis, hjá Gynecologic Oncology Project, mun skoða samsetninguna skilvirkni. hjá sjúklingum með MSS legslímukrabbamein.
3. abemaciclib + LY3023414 + hormónameðferð
Önnur rannsókn undir forystu Konstantinopoulos mun prófa samsetningu markvissra lyfja abemaciclib + LY3023414 + hormónameðferðar. (LY3023414 miðar við krabbameinsfrumuensím sem kallast PI 3 kínasa; abemaciclib truflar mikilvægt stig frumuhringsins.) 70% til 90% krabbameins í legslímum er fóðrað með estrógeni og svarar upphaflega meðferð með hormónalokun en endar aftur. Með því að bæta við abemaciclib og LY3023414 (þeir geta snert tvo hluta af sömu sameindaferli) til hormónahindrandi meðferðar vonast vísindamennirnir til að vinna bug á lyfjaþolsvandanum.
4. AZD1775
Rannsókn undir forystu Joyce Liu, læknis, PHD, forstöðumanns klínískra rannsókna, Dana-Farber kvensjúkdóma í krabbameini, notaði AZD1775 fyrir sjúklinga með hágæða krabbamein í legi sem var 10-15% af legslímukrabbameini. Slík krabbamein eru árásargjörn og koma venjulega fram aftur eftir venjulega meðferð. Rannsóknin, sem nýlega var opnuð, er byggð á rannsókn undir forystu Dr. Liu og Ursula Matulonis, forstöðumanns Dana-Farber-deildar krabbameinslækna, sem sýnir að AZD1775 er virk í sjúklingalíkani með hágæða krabbamein í eggjastokka.
5. dostarlimab (TSR-042)
Niðurstöður stigs I/II GARNET rannsóknarinnar voru nýlega birtar og heildarvirkni PD-1 hemils dostarlimabs (TSR-042) fyrir sjúklinga með bakslag eða langt gengið krabbamein í legslímu er nálægt 30%.
Að auki eru bæði microsatellite high instability (MSI-H) og microsatellite stability (MSS) hópar viðvarandi.
Dostarlimab (TSR-042) er mannað and-PD-1 einstofna mótefni þróað sameiginlega af TESARO og AnaptysBio. Það binst PD-1 viðtakanum með mikla sækni og hindrar þar með bindingu hans við PD-L1 og PD-L2 bönd.
Niðurstöðurnar sýndu að virkur hlutfall alls íbúa var 29.6%, árangurshlutfall MSI-H sjúklingahópsins var 48.8% og árangurshlutfall í MSS árganginum var 20.3%. Sex sjúklingar (2 MSI-H og 4 MSS) fengu fullkomna eftirgjöf.
Eftir miðgildi eftirfylgni í 10 mánuði fengu 89% sjúklinga meðferð> 6 mánuði og 49% sjúklinga fengu meðferð í> 1 ár. Að auki eru 84% sjúklinga með árangursríka meðferð enn í meðferð.
Að lokum, hjá 85% MSI-H viðbragðsaðila, minnkaði heildar æxlabyrðin um ≥50% og 69% sjúklinga með MSS höfðu heildar æxlabyrði lækkun ≥50%.
Dostarlimab er ný von um meðferð við legslímukrabbameini og getur komið í stað pembrolizumabs, því pembrolizumab virkar aðeins vel hjá sjúklingum með MSI-H og ekki þarf að huga að Dostarlimab.
Vísindamennirnir munu hefja frekari III rannsóknir á seinni hluta árs 2019. Dostarlimab og krabbameinslyfjameðferð verða sameinuð fyrstu meðferð við legslímukrabbameini. Við hlökkum til að ná vænlegum árangri innan tíðar!
Í hverri rannsókn er brugðist við göllum hefðbundinnar meðferðar eða vandamálum sem fundust í fyrri lyfjarannsóknum. Til dæmis miða fyrstu tvær rannsóknirnar að því að vinna bug á núverandi ástandi fátækra ónæmismeðferð hjá sjúklingum með MSS sjúkdóm. Sá þriðji leysir vandamálið við ónæmi gegn hormónameðferð og það fjórða beinist að sérstökum undirgerðum krabbameins í æðaþel.
Meira um nýjustu rannsóknarframfarir og bestu lyfjaáætlun fyrir lungnakrabbamein, aðeins helstu sérfræðingar krabbameins heima og erlendis hafa mikla klíníska reynslu. Þú getur sótt um samráð við opinbera sérfræðinga í gegnum Global Oncologist Network til að fá bestu greiningu og meðferðaráætlun.
Flest legkrabbamein hafa góðar horfur. Samkvæmt bandarískum miðstöðvum fyrir sjúkdómsstjórn og varnir er áætlað hlutfallslegt fimm ára hlutfallslegt lifunarhlutfall 80% til 90%. Vegna þess að venjulega er hægt að greina krabbamein í legi eru dæmigerðustu einkenni þess óeðlileg blæðing fyrir og eftir tíðahvörf, þyngdartap og mjaðmagrindarverkir.
Getnaðarvarnartöflur og hormónalausnir innihalda prógesterón, sem getur unnið gegn umfram estrógeni í líkamanum.
Ein stærsta og lengsta rannsóknin sem birt var í American Journal of Obstetrics and Kvensjúkdómum árið 2017 leiddi í ljós að hættan á að taka getnaðarvarnartöflur og legslímukrabbamein minnkaði um það bil 33%. Þetta tengist einnig því að draga úr hættu á krabbameini í eggjastokkum og endaþarmi.
