In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological æxli are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Hröð framför markvissrar meðferðar og ónæmismeðferð hefur stórbætt ástand kvenkyns krabbameinssjúklinga. Ritstjórinn mun skoða viðurkennd kvensjúkdómalæknandi æxlismiðuð lyf og ónæmismeðferðir fyrir þig.
Kvensjúkdómameðferð með kvenlækningum
Miðað er við krabbamein í eggjastokkum
ARPARP hemill
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) og niraparib (Nilapani, Zejula)
Lyf gegn leghálskrabbameini
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Markviss meðferð við legslímukrabbamein
Notaðu hormón eða hormónalyf til að berjast gegn krabbameini. Meðferðarlyf eru:
Ø Progesterón: medroxyprogesterone asetat og megestrol asetat
Ø Tamoxifen
Ø Lúteiniserandi hormónalosandi hormónaörvandi lyf: Goserelin (Norred®) og Leuprolide (Leuprolide®). Þessum lyfjum er sprautað á 1-3 mánaða fresti
Ø Arómatasahemlar: letrozol (Fronon®), anastrozole (Reninide®), exemestan (Anoxin®)
Meðferð með sarkmeini í legi
Ø Panzopinab (Votrient) er markviss meðferð sem hægt er að nota til að meðhöndla hvítfrumnafæð sem hefur dreifst eða komið aftur eftir meðferð.
Ø Olaratumab (Lartruvo) ásamt krabbameinslyfinu doxorubicin til að meðhöndla mjúkvefssarkmein. Það er hægt að nota til að meðhöndla legsarkmein sem svarar ekki öðrum meðferðum.
Ónæmismeðferð með kvensjúkdómum
Ónæmismeðferð er tiltölulega nýtt hugtak, ekki mikið notað eins og skurðaðgerð, lyfjameðferð og geislameðferð. Hins vegar hefur það tekið miklum framförum í að bæta lifun sjúklinga með langt gengið lungnakrabbamein, sortuæxli, nýrnakrabbamein, Hodgkins eitilfrumukrabbamein og svo framvegis. Aðeins eitt lyf er samþykkt fyrir ónæmismeðferð með æxlum í kvensjúkdómum! En fyrir tvær mismunandi aðstæður er stjörnulyfið pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) beinist að PD-1, sem er prótein á T-frumum og kemur venjulega í veg fyrir að þessar frumur ráðist á aðrar frumur líkamans. Með því að hindra PD-1 geta þessi lyf aukið ónæmissvörun við krabbameinsfrumum, sem veldur því að sum æxli minnka eða hægja á vexti þeirra.
MSI-H kvensjúkdómalækningar
Þann 24. maí 2017 samþykkti bandaríska matvælastofnunin PD-1 hemilinn pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) til að meðhöndla solid æxlissjúklinga með örsatellite very unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) Æxlisgerðirnar ná yfir 15 mismunandi illkynja æxli. þar á meðal lifrarkrabbamein, ristilkrabbamein, lungnakrabbamein og leghálskrabbamein, þar á meðal ýmis kvensjúkdómaæxli. (Athugið: Ef MSI-H greinist skiptir ekki máli hvort það er snemma eða seint, þú getur notið góðs af)
PD-L1 jákvætt leghálskrabbamein
Í júní á þessu ári flýtti bandaríska FDA FDA fyrir samþykki pembrolizumabs (Keytruda) til meðferðar á langt gengnum PD-L1-jákvæðum leghálskrabbameinssjúklingum þar sem sjúkdómurinn þróaðist meðan á lyfjameðferð stóð eða eftir hana. Samþykkið skilgreinir PD-L1 jákvætt sem leghálskrabbamein með samanlagt jákvætt stig (CPS) ≥1 sem stóðst FDA samþykktar prófaniðurstöður. Þess má geta að eins og nú er Keytruda einnig fyrsta og eina viðurkennda and-PD-1 meðferðin við langt gengnu leghálskrabbameini.
Ónæmismeðferðarlyfið er gefið á 3 vikna fresti og gefið með innrennsli í bláæð. Það er nú skráð í Kína og fer í sjúkratryggingu. Innlendir sjúklingar geta farið á sjúkrahúsið á staðnum til samráðs eða hringt í Global Oncologist Network (400-626-9916) til að fá ítarlegar upplýsingar um leghálskrabbamein í meðferð með pembrolizumab.
Samþykki var byggt á gögnum frá 98 sjúklingum með endurkomu eða meinvörpum leghálskrabbameini í II. Stigs KEYNOTE-158 rannsókninni. Þessi alþjóðlega, opna, tilviljunarkennda, margfalda og fjölsetra rannsókn lagði mat á pembrolizumab við meðferð sjúklinga með margar tegundir háþróaðra fastra æxla og þessir sjúklingar hafa náð framförum á venjulegum meðferðarreglum.
Miðgildi eftirfylgni var 11.7 mánuðir (bil 0.6-22.7). Heildarvirknihlutfall (ORR) 77 PD-L1 jákvæðra sjúklinga (CPS ≥ 1) var 14.3%. Þessir sjúklingar voru allir sjúklingar með meinvörp sem fengu ≥ 1 lyfjameðferð. Svarhlutfall ORR er 2.6% að fullu og svarhlutfall að hluta 11.7%. Miðgildi lengd svars var ekki náð (á bilinu 4.1 mánuð til 18.6 + mánaða) og 91% svarenda höfðu svörunartíma 6 mánuði eða lengur.
Hjá sjúklingum með PD-L1 tjáningu CPS <1 var ekki tilkynnt um svörun.
„Jafnvel þó að framfarir hafi verið margar í kvensjúkdómakrabbameini skortir ennþá nýja meðferðarúrræði hjá sjúklingum með langt genginn leghálskrabbamein,“ sagði Bradley Monk, krabbameinslæknir í Arizona, forstöðumaður bandarísku krabbameinslækningakerfisins um kvensjúkdóma og prófessor í fæðingar- og kvensjúkdómum. Í yfirlýsingu,
„Samþykki Keytruda í þessari ábendingu er mikilvægt fréttir - sem krabbameinslæknir, það er spennandi að sjá mjög þörf val fyrir þessa sjúklinga,“ bætti Monk við.
Vefjafræðileg flokkun 77 sjúklinga með meðferðarsvörun var: 92% flöguþekjukrabbamein, 6% kirtilkrabbamein og 1% kirtilkrabbamein. 95% sjúklinga eru með meinvörp og 20% fá bakslag. PD-L1 IHC 22C3 pharmDx settið var notað til að ákvarða PD-L1 stöðuna.
Sjúklingar fengu 200 mg pembrolizumab á þriggja vikna fresti til 3 mánaða eða sögðu sig af meðferð af sjálfsdáðum, eða geislameðferð um framvindu sjúkdóms, eða óviðunandi eituráhrif eða byggð á ákvörðun rannsakanda. Klínískt stöðugir sjúklingar með myndgreiningu geta haldið áfram meðferð þar til framfarir eru staðfestar með síðari myndgreiningu. Æxlisframvinda var metin á 24 vikna fresti fyrsta árið og á 9 vikna fresti eftir það.
Algengustu (10% sjúklinganna) tilkynntu aukaverkanir á öllum stigum voru þreyta (43%), verkur (22%), hiti (19%), útlægur bjúgur (15%) og stoðkerfisverkur (27 Niðurgangur / ristilbólga (23%), kviðverkir (22%), ógleði (19%), uppköst (19%), hægðatregða (14%), minnkuð matarlyst (21%), blæðing (19%), UTI (18%), sýking (16%), útbrot (17%), skjaldvakabrestur (11%), höfuðverkur (11%) og mæði (10%).
Algengustu 3/4 aukaverkanirnar eru UTI (6%), blæðing (5%), stoðkerfisverkur (5%), þreyta (5%), sýking (4.1%), kviðverkir (3.1%), verkur (2) )%), Bjúgur í útlimum (2%), útbrot (2%), höfuðverkur (2%), niðurgangur / ristilbólga (2%), uppköst (1%), mæði (1%) og hiti (1%)).
Meðferð í tengslum við AE kom fram hjá 8% sjúklinga. Alvarleg aukaverkanir komu fram hjá 39% sjúklinga, algengast var blóðleysi (7%), fistill (4.1%), blæðing (4.1%) og sýking (nema UTI; 4.1%).
Samþykki ónæmismeðferðar gegn kvensjúkdómum mun án efa bæta við einu lífsbjargandi hálmstrái, enn einum meðferðarmöguleika og enn einni lífsvon fyrir sjúklinga sem eru ónæmir fyrir krabbameinslyfjameðferð, hormónameðferð og markvissri meðferð. Af ofangreindu sjáum við að kvensjúkdómaæxlisónæmismeðferð hentar ekki öllum sjúklingum. Fyrir meðferð þarf að prófa tvö æxlismerki: annað er MSI og hitt er PD-L1. Sjúklingar sem uppfylla kröfurnar henta betur.
Þrátt fyrir að pembrolizumab sé þegar markaðssett í Kína, gætu sumir sjúklingar fundið fyrir því að verð á þessu lyfi sé tiltölulega dýrt. Ef þú vilt spara kostnað við erfðarannsóknir skaltu prófa pembrolizumab í blindni. Þessi aðferð er heldur ekki slæm, en hún er venjulega. Ef ekki er mælt með þessu mun pembrolizumab meðferðin sjálf valda einhverjum aukaverkunum og geta haft neikvæð áhrif á meðferð sjúklingsins.
Ef ekki er hægt að tryggja ávinninginn getur það vegið þyngra en haft áhrif á ástandið.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Auðvitað hefur blindprófið líka sína galla. Áður en engin erfðapróf er gerð, fer lyfið í grundvallaratriðum eftir því að „giska“ og áhrifin eru í grundvallaratriðum að treysta á „að biðja“.
