June 2022: Lítil rannsókn á krabbameinssjúklingum í endaþarmi skilaði ótrúlegum árangri: 100 prósent einstaklinga voru í sjúkdómshléi. Niðurstöðurnar voru birtar í The New England Journal of Medicine í vikunni.
Rannsóknin var styrkt af GlaxoSmithKline, sem framleiddi lyfið dostarlimab, samkvæmt New York Times. Í sex mánuði var sjúklingum í rannsókninni gefið dostarlimab, an ónæmismeðferð lyf sem örvar ónæmiskerfi sjúklinga til að miða við illkynja sjúkdóma þeirra.
According to the study, all 12 people had comparable mutations in mismatch repair-deficient Ristilkrabbamein, which occurs in roughly 5 to 10% of colorectal malignancies. Standard chemotherapy has a dismal prognosis for these malignancies.
„Þeir skortir gen sem gerir þeim kleift að gera við DNA sitt,“ sagði læknirinn Andrea Cercek, meðhöfundur rannsóknarinnar frá Memorial Sloan Kettering sjúkdómsmiðstöðinni, við CNN. „Þar af leiðandi hafa þær margar, margar stökkbreytingar og ónæmiskerfið greinir krabbameinið sem framandi. „Þegar við gefum ónæmismeðferð, eins og dostarlimab, erum við í rauninni bara að hressa upp á ónæmiskerfið svo það geti séð krabbameinið og drepið það.
Dostarlimab er mótefni sem miðar á próteinið PD-1, sem stendur fyrir forritaðan frumudauða 1. PD-1 er prótein sem finnst á yfirborði T-frumna ónæmiskerfisins sem hjálpar líkamanum að þekkja og eyða krabbameinsfrumum. Krabbameinsfrumur geta síðan búið til efni sem trufla PD-1, sem gerir þeim kleift að renna framhjá greiningu ónæmiskerfisins. Dostarlimab virkar með því að koma í veg fyrir að krabbameinsfrumur komist undan ónæmiskerfinu og gerir ónæmiskerfinu kleift að uppgötva og drepa krabbameinsfrumur. Vísindamennirnir ætluðu að fylgja eftir dostarlimab meðferðinni með venjulegri krabbameinslyfjameðferð og skurðaðgerð, en sjúklingarnir þurftu þess ekki. Samkvæmt rannsókninni fundu allir 12 einstaklingar sem luku dostarlimab meðferð og fengu 6 mánaða eftirfylgni engar krabbameinsfrumur eða meiriháttar aukaverkanir. Samkvæmt yfirlýsingu hefur ekki sést tilfella um framgang eða endurkomu jafnvel eftir 25 mánuði.
Hefðbundin ristilkrabbamein therapies can have life-changing consequences, according to Hanna Sanoff of the University of North Carolina’s Lineberger Comprehensive Cancer Center, who was not involved in the study but wrote an editorial about it.
„Bæði skurðaðgerðir og geislun hafa langtímaáhrif á frjósemi, kynheilbrigði og starfsemi þarma og þvagblöðru. „Afleiðingarnar fyrir lífsgæði eru verulegar, sérstaklega fyrir konur þar sem æxlunarmöguleikar myndu skaðast af núverandi meðferð,“ sagði Cercek í yfirlýsingunni. „Með aukinni tíðni endaþarmskrabbameins meðal ungs fólks gæti þessi aðferð haft veruleg áhrif.
Sérfræðingar vara við því að tilraunin hafi verið takmörkuð og það er of snemmt að segja til um hvort sjúklingarnir verði áfram í sjúkdómshléi. Sanoff bætir við í ritstjórnargreininni að jafnvel einstaklingar sem hafa fengið fullkomna svörun við geisla- og krabbameinslyfjameðferð geti fundið fyrir krabbameini í 20 til 30 prósentum tilvika þegar illkynja meinið er meðhöndlað án aðgerða.
PD-1 tekur þátt í stærra líffræðilegu kerfi sem kallast „checkpoint inhibition,“ sem virkar sem kveikja/slökkva rofi fyrir ónæmisfrumur. Eitt virkasta fræðasviðið í krabbameinslækningum um þessar mundir er að miða á PD-1 og aðra þætti hömlunar á eftirlitsstöðvum fyrir krabbameinsmeðferð.
„Þessar niðurstöður eru tilefni til töluverðrar bjartsýni,“ segir Sanoff, „en slík nálgun getur ekki enn komið í stað núverandi læknandi meðferðaraðferðar. Rannsóknin ætti að vera afrit, bætir hann við.
Hún segir við NPR: „Það sem ég myndi virkilega vilja að við gerðum er að fá víðtækari rannsókn þar sem þetta lyf er notað í miklu fjölbreyttari hópi til að komast að því hver raunverulegt, sannur svarhlutfall verður. „Þetta verður ekki hundrað prósent“. Ég er að vona að ég nái að halda tungunni á því í framtíðinni, en ég efast um það. Og þegar við sjáum hvert hið sanna svarhlutfall er, þá tel ég að við munum geta gert þetta reglulega.“
