Ստամոքսի քաղցկեղը աճում է
Ստամոքսի քաղցկեղը մնում է աշխարհում ամենատարածված և մահացու քաղցկեղներից մեկը, հատկապես տարեց տղամարդկանց շրջանում: GLOBOCAN 2018-ի տվյալների հիման վրա ստամոքսի քաղցկեղը 5-րդն էth ամենատարածված նորագոյացությունը և 3-ըrd առավել մահացու քաղցկեղը, գնահատվում է 783,000 մահ ՝ 2018 թ-ին: Ստամոքսային քաղցկեղի դեպքերը և մահացությունը ըստ տարածաշրջանների խիստ փոփոխական են և մեծապես կախված են սննդակարգից և Helicobacter pylori վարակ Մինչ քայլեր են ձեռնարկում կանխարգելման և բուժման մեջ H. pylori վարակը նվազեցրել է ստամոքսային քաղցկեղի ընդհանուր դեպքերը, դրանք նաև նպաստել են սրտի ստամոքսային քաղցկեղի դեպքերի աճին ՝ նոր տասնամյակների ընթացքում 7 անգամ աճած նորագոյացության հազվագյուտ ենթատեսակին: Հիվանդության էթիոլոգիայի և ռիսկի գործոնների ավելի լավ ընկալումը կարող է օգնել մոտենալուն մոտենալու հարցում H. pylori վարակ Սննդակարգի փոփոխումը, ծխելը դադարեցնելը և ֆիզիկական վարժությունները խոստանում են ստամոքսային քաղցկեղը կանխելիս, մինչդեռ գենետիկական թեստավորումը թույլ է տալիս ավելի վաղ ախտորոշել և, այդպիսով, ավելի մեծ գոյատևել:
2020-ին ստամոքսային քաղցկեղի նոր դեղեր կան: Աշխարհում ստամոքսային քաղցկեղի մեծ հաճախականություն կա և այն տարեցտարի աճում է: Վաղ ստամոքսային քաղցկեղով հիվանդների հայտնաբերման մակարդակը կազմում է ընդամենը մոտ 5% -10%: Պարզվում է, որ հիվանդների մեծ մասը գտնվում է միջին կամ ուշ փուլում, քանի որ ստամոքսային քաղցկեղի վաղ փուլը ակնհայտ ախտանիշ չէ:
Սակայն ստամոքսի քաղցկեղը անբուժելի հիվանդություն չէ։ Նպատակային թերապիայի և իմունոթերապիայի արագ առաջընթացի շնորհիվ ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդները երկարաժամկետ գոյատևման հասնելու ցանկությունն այլևս խնդիր չեն: Բացի վիրահատությունից և ռադիոթերապիայից, դեղորայքային թերապիան ներառում է քիմիաթերապիա, նպատակային թերապիա և իմունոթերապիա:
Քիմիաթերապիայի դեղեր ստամոքսային քաղցկեղի համար
Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել ստամոքսային քաղցկեղի բուժման համար տարբեր եղանակներով.
Քիմիաթերապիայի շատ դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել ստամոքսային քաղցկեղի բուժման համար, ներառյալ.
5-FU (ֆտորուրացիլ) սովորաբար զուգորդվում է ֆորմիլտետրահիդրոֆոլատի (ֆոլաթթու) հետ
6-Capecitabine (Xeloda®)
Կարբոպլատին
Ցիսպլատին
Դոցետաքսել (Tassodi®)
Էպիրուբիցին (Ellence)
Իրինոտեկան (Capto®)
Օքսալիպլատին (Losadine®)
Պակլիտաքսել (Taxol®)
Ստամոքսի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի դեղերը սովորաբար տրվում են դեղերի համադրությամբ, ներառյալ.
ECF (էպիրուբիցին, ցիսպլատին և 5-FU) կարելի է տալ վիրահատությունից առաջ և հետո
Docetaxel կամ paclitaxel plus 5-FU կամ capecitabine, զուգակցված ճառագայթային թերապիայի հետ ՝ որպես նախաբուժական բուժում
Ispիսպլատին գումարած 5-FU կամ կապեցիտաբին ՝ զուգակցված ճառագայթային թերապիայի հետ ՝ որպես նախավիրահատական բուժում
Պակլիտաքսելը և կարբոպլատինը համատեղել են ճառագայթային բուժումը որպես նախավիրահատական բուժում
Ստամոքսի քաղցկեղի թիրախավորված դեղամիջոցները
HER2
Հիվանդների մոտավորապես 20% -ը արտահայտում է HER2 սպիտակուցը, որը նպաստում է քաղցկեղի աճին, և նրա 2 սպիտակուցը թիրախավորող ինհիբիտորները կանխում են մարդու էպիդերմիկ աճի գործոնի կցումը Her2- ին `կցվելով Her2- ին, դրանով իսկ արգելափակելով քաղցկեղի բջիջների աճը: Այն կարող է բուժվել որպես մեկ դեղամիջոց, կամ մի քանի հակահայկական HER2 թիրախավորված դեղերի կամ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ:
Տրաստուզումաբ (տրաստուզումաբ, Հերցեպտին)
Տրաստուզումաբը (Հերցեպտին) մարդու մոնոկլոնալ հակամարմին է, որի թիրախը HER2 սպիտակուցն է: Տրաստուզումաբով քիմիաթերապիան կարող է օգնել ստամոքսային քաղցկեղի առաջադեմ HER2 դրական հիվանդ ունեցող հիվանդներին ավելի երկար կյանք ունենալ, քան միայն քիմիաթերապիան:
Օնթրուիզան (trastuzumab-dttb)
18 թվականի հունվարի 2019-ին ԱՄՆ FDA-ն հաստատել է Samsung Bioepis 'Ontruzant-ը (trastuzumab-dttb)՝ տրաստուզումաբի (տրաստուզումաբի) կենսանմանը՝ HER2 դրական կրծքագեղձի և HER2 գերարտահայտված ստամոքսի քաղցկեղի բուժման համար:
Հուշում. Դեղ օգտագործելուց առաջ խնդրում ենք կազմակերպել թեստը ՝ HER2 սպիտակուցի արտահայտությունը որոշելու համար: Գենետիկական թեստավորման վերաբերյալ խորհրդատվություն ստանալու համար կարող եք զանգահարել 400-626-9916:
VEGFR
Մարմինը զարգանալով և աճելով ՝ այն ստիպում է, որ նոր արյան անոթները արյուն մատակարարեն բոլոր բջիջներին, գործընթաց ՝ անգիոգենեզ: Երբ նոր արյան անոթները թթվածին և սննդանյութեր են մատակարարում քաղցկեղի բջիջներին, դրանք օգնում են քաղցկեղի բջիջների աճին և տարածմանը:
Անգիոգենեզի ինհիբիտորները օգնում են կանխել կամ դանդաղեցնել ուռուցքների աճը կամ տարածումը` կանխելով ուռուցքների նոր արյունատար անոթներ ստեղծելը, պատճառելով ուռուցքների մահը կամ դադարի աճը, քանի որ նրանք չեն կարողանում ստանալ իրենց անհրաժեշտ թթվածինը և սննդանյութերը: Արգելակիչները գործում են՝ արգելափակելով անոթային էնդոթելիային աճի գործոնի (VEGF) ընկալիչները քաղցկեղի բջիջներում:
Ռամուցիրումաբ (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab- ը մոնոկլոնալ հակամարմին է, որը կապվում է VEGF ընկալիչի հետ և կարող է օգնել դանդաղեցնել կամ դադարեցնել քաղցկեղի աճն ու տարածումը: 2014 թ.-ին դեղը հաստատվել է ստամոքսային քաղցկեղի և ստամոքս-կերակրափողային հանգույցի քաղցկեղի բուժման համար, սակայն Չինաստանում այն ներկայումս չկա:
Ստամոքսի քաղցկեղի իմունոթերապիա
Իմունոթերապիան նպատակ ունի բարձրացնել քաղցկեղի դեմ պայքարի հիվանդի իմունային համակարգի բնական կարողությունը: Իմունոթերապիան մարդու մարմնում ուղղակիորեն ուղղված չէ քաղցկեղի բջիջներին, այլ վարժեցնում է մարդու բնական իմունային համակարգը ՝ ճանաչելու քաղցկեղի բջիջները և ընտրովի թիրախավորելու և սպանելու համար:
Պեմբրոլիզումաբ (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA-ն հավանություն է տալիս պեմբրոլիզումաբին ստամոքսի առաջադեմ քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր ստացել են առնվազն 2 բուժում (ներառյալ քիմիաթերապիա)՝ կրկնվող տեղային առաջադեմ կամ մետաստատիկ ստամոքսի կամ գաստրոէզոֆագալ հանգույցի (GEJ) ադենոկարկինոմայով հիվանդների բուժման համար, որոնց ուռուցքային արտահայտությունը PD-L1 [Համապարփակ դրական Score (CPS) ≥1], որը որոշվում է FDA-ի կողմից հաստատված թեստի միջոցով: Քիմիաթերապիայի երկու կամ ավելի տողերից հետո, ներառյալ ֆտորոպիրիմիդինը և պլատինը, կամ HER2/neu նպատակային թերապիան: Բացի այդ, MSI-H-ի գենետիկ թեստի արդյունքները կիրառելի են նաև ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների համար:
