Դիետիկ խնդիրներ ստամոքսային քաղցկեղով հիվանդների համար - Ինչպե՞ս կառավարել:

Ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների համար սննդակարգի հետ կապված ակնհայտ խնդիրներ կան: Բոլոր ուռուցքները տարբեր աստիճանի խանգարում են սննդանյութերի ընդունմանը և/կամ օգտագործմանը՝ պատճառելով. թերասնում, Տարբեր ուռուցքների շրջանում թերսնման դեպքերը տարբեր են: Ըստ վիճակագրության, համամասնությունը թերսնված ստամոքսային քաղցկեղով հիվանդներին բաժին է ընկնում 87% -ը և դեպքերը կաչեքսիա կազմում է 65% -ից 85%, ինչը ավելի բարձր է, քան մնացած բոլոր ուռուցքների: Բոլորը ուռուցքներում առաջին տեղն են զբաղեցնում:

Ստամոքսային քաղցկեղի թերսնման հինգ հիմնական պատճառները

Ստամոքսի քաղցկեղն է ուռուցք որը բոլոր ուռուցքներից ամենածանր ազդեցությունն ունի սնուցման վրա: Ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների թերսնման հիմնական պատճառներն են.

① Anorexia և դեպրեսիայի հետ կապված Anorexia հիվանդության պատճառած ինքնին նվազեցնում է սննդի ընդունումը:

Mechanical Մեխանիկական գործոնների պատճառով դժվար ընդունում:

③ Կլանման և մարսողական խանգարումներ, որոնք առաջանում են քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների թունավորությունից:

Զուգորդվում է կատաբոլիզմը մեծացնող գործոններով, ինչպիսիք են վարակը կամ վիրաբուժական բուժումը:

⑤ Ստամոքսաբուժական վիրահատությունների առանձնահատկությունները. Ստամոքս-աղիքային համակարգի բոլոր վիրահատություններից ստամոքսային վիրաբուժությունն ունի առավելագույն բարդություններ, ամենամեծ ազդեցությունը սննդի և նյութափոխանակության վրա և ամենաերկար տևողությունը: Հիվանդները, ովքեր ստամոքսային վիրահատությունից հետո հազվադեպ են տեսնում գիրություն և շաքարախտ, լավագույնն են: ապացուցել Դրանց շարքում ստամոքս-աղիքային մասնահատման և շեղման արդյունքում առաջացած նյութափոխանակության փոփոխությունները և կլանման խանգարումները չեն ստիպել մարդկանց պատշաճ ուշադրություն դարձնել, ինչպիսիք են երկաթը, կալցիումը, վիտամին A- ն, վիտամին B12- ը, վիտամին D- ի կլանման խանգարումներն ու պակասությունը, ինչպիսիք են ճարպը, սպիտակուցը և ածխաջրածինը: մարսողական խանգարումներ. Վերոնշյալ հինգ գործոնները անբավարար սնունդը դարձնում են ստամոքսային քաղցկեղի վիրահատությունից հետո ծանր, հաճախակի, երկարատև և բարդ: ուստի ստամոքսային քաղցկեղի վիրահատություն ունեցող հիվանդների մեծ մասի համար սննդային աջակցության ժամանակը պետք է երկարացվի:

Ստամոքսային քաղցկեղի թերսնուցման բացասական ազդեցությունները

Ինչպես բոլոր թերսնման դեպքում, ստամոքսի քաղցկեղի հետ կապված թերսնման բացասական հետևանքները նույնպես արտացոլվում են մարմնի և ֆունկցիայի վրա: Այն նվազեցնում է ճառագայթային թերապիայի և քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը, մեծացնում է դեղերի անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը, նվազեցնում է կմախքի մկանների զանգվածը և ֆունկցիան, մեծացնում է հետվիրահատական ​​բարդությունների և ներհիվանդանոցային վարակների հավանականությունը, երկարացնում է հիվանդանոցում մնալու տևողությունը և մեծացնում է բարդությունների և մահացության դեպքերը: Հիվանդների կյանքի որակի վատթարացում և բժշկական ծախսերի ավելացում. Թերսնուցումը նաև սահմանափակում է ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների բուժման տարբերակների ընտրությունը՝ ստիպելով նրանց ընտրել բուժման որոշ ոչ օպտիմալ կամ ոչ պատշաճ տարբերակներ: Մի խոսքով, թերսնուցումը սերտորեն կապված է վատ կանխատեսման հետ:

Ստամոքսային քաղցկեղի դիետայի համապարփակ ուղեցույց

1) ստամոքսային քաղցկեղի վիրահատությունից հետո ստամոքսի մեծ մասը կտրված է, և մնացորդային ստամոքսի ծավալը փոքրանում է, ինչը հանգեցնում է հիվանդի մարսողական և ներծծող գործառույթների փոփոխության: Ստամոքսային քաղցկեղի հետվիրահատական ​​լավ խնամքը և առողջության ցուցումը կարող են նվազեցնել ախտանիշները: Վիրահատությունից 2-ից 3 շաբաթ անց որոշ հիվանդների մոտ քաղցրավենիք ուտելուց հետո կարող են զգալ ախտանիշներ, ինչպիսիք են `սրտխփոցը, քրտնարտադրությունը, գլխապտույտը, սրտխառնոցը և անհանգստությունը վերին որովայնում: Սովորաբար այն լուծվում է 15-ից 30 րոպե: Նշան. Դա կանխելու համար պետք է ուտել քաղցրավենիք, չափավոր մարսվող աղի կերակուրներ և վերահսկել ուտելու արագությունը: Դիետան պետք է լինի քանակական և համապատասխան: Այն պետք է լինի թեթև և խուսափի գրգռիչ կերակուրներից, ինչպիսիք են հում, սառը, կոշտ, կծու և ալկոհոլը: Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, մի կերեք գազեր և ճարպային կերակուրներ, ուտելուց հետո ամենալավը պառկելն ու հանգստանալն է:

2) Ուտելու քանակը պետք է աստիճանաբար հարմարվի փոքրից մեծ, բարակից խիտ: Ուտելիս պետք է դանդաղ ծամեք ՝ ստամոքսի բեռը նվազեցնելու համար: Ավելի քիչ ուտեք և ավելի շատ ուտեք, սովորաբար օրական 5-6 անգամ: Յուրաքանչյուր կերակուր մոտ 50 գ է, և այն աստիճանաբար ավելանում է: 6-8 ամիս հետո օրական վերականգնվում է 3 սնունդ, և յուրաքանչյուր կերակուր կազմում է մոտ 100 գ: 1 տարի անց այն մոտ է նորմալ սննդակարգին: Խուսափեք շատ քաղցր սնունդ ուտելուց, տեղափոխվելուց առաջ հանգստացեք ուտելուց 30 րոպե անց:

3) Քիմիաթերապիայի ընթացքում դեղերի թունավոր և կողմնակի ազդեցությունների պատճառով հիվանդների ախորժակը կանդրադառնա: Դիետիկ բուժման կարևորությունը և սննդի կարևորությունը հաճախ պետք է գովազդվեն հիվանդներին, և հիվանդներին հանձնարարվի ուտել բարձր սպիտակուցային, բարձր -վիտամին, հեշտ մարսվող, պակաս յուղոտ սնունդ և փոքր սնունդ: Լավ կատարեք քիմիաթերապիան բացատրելուց առաջ, ուժեղացնել դիետիկ խնամքը և տալ բարձր կալորիականությամբ, բարձր վիտամիններով, բարձր սպիտակուցներով հեշտությամբ մարսվող հեղուկ կամ կիսահեղուկ սնունդ և փոքր սնունդ:

4) Սովորաբար հիվանդներին ուղղորդում են ավելի շատ մրգեր, բանջարեղեն ուտել և շատ ջուր խմել սահուն աթոռը պահպանելու համար և դիտել, թե արդյոք կան աթոռներ և արյան աթոռներ, և ժամանակին դիմեք կլինիկա կամ շտապ բաժանմունք ՝ աննորմալություններ գտնելու համար:

5) Եթե ունեք որովայնի ցավ, թթուների վերադարձ, փչոց կամ նույնիսկ սրտխառնոց ու փսխում, ժամանակին ստուգեք դրանք և հնարավորինս շուտ բուժեք:

Հետոտնտեսական դիետիկ ուղեցույց ստամոքսի քաղցկեղի համար:

Սնվելու սկզբունքը հիվանդների համար ստամոքս-աղիքային ուռուցքներփոքր սնունդ, կանոնավոր սնունդ և սննդանյութերով հարուստ դիետաներ: Ապահովել էներգիայի մատակարարումը և աստիճանաբար անցում կատարել հավասարակշռված սննդակարգի:

Խուսափեք շատ սառը կամ տաք սնունդից: Բոլոր նյարդայնացնող և կոպիտ մանրաթելերի և գազ արտադրող, տապակած կերակուրների ծոմ պահելը: Սահմանափակեք պարզ շաքարերը, ինչպիսիք են սախարոզը, քաղցր հյութը և այլն, ուտելուց հետո այնպիսի բարդություններ կանխելու համար, ինչպիսիք են հիպոգլիկեմիան կամ աղբաթափությունը:

Փուլ 1. ծոմ պահելը: Վիրահատական ​​տրավմայի ժամանակահատվածը վիրահատությունից հետո 1-ից 3 օրվա ընթացքում է, անաստոմոզը դեռ չի բուժվել, և ստամոքս-աղիքային ֆունկցիան աստիճանաբար վերականգնվում է: Ստամոքս-աղիքային համակարգի անընդհատ ապամոնտաժումը տրվում է ստամոքս-աղիքային օդափոխությունից առաջ, ինչը նվազեցնում է ստամոքսային պարունակության խթանումը անաստոմոզին, նվազեցնում է ստամոքսային լարվածությունը և կանխում անաստոմոտիկ այտուցը և անաստոմոտիկ ֆիստուլը: Այս փուլում մարմնի ֆիզիոլոգիական կարիքները պահպանվում են երակին սնուցիչներ և ջուր մատակարարելով:

2-րդ փուլ. Հեղուկ դիետա: Հետվիրահատական ​​տրավմայի շրջանը հիմնականում անցել է վիրահատությունից 4-10 օր անց, և ստամոքս-աղիքային ֆունկցիան սկսել է վերականգնվել ՝ ցույց տալով, որ սրբանը դուրս է գալիս օդից և ունի ախորժակ: Դադարեցնել ստամոքս-աղիքային համակարգի ճնշումը, ամեն անգամ խմել 20 ~ 30 մլ տաք եռացող ջուր, օրական 2 անգամ: Վիրահատությունից հետո 4-րդ օրը տալ հստակ հեղուկ դիետա, բրինձով ապուր յուրաքանչյուր անգամ 40 մլ, օրական 2 անգամ: 5-րդ օրը `բրնձի ապուր 60 ~ 80 մլ, օրական 3 ~ 4 անգամ; 6-րդ օրը բրնձով ապուր և բանջարեղենային հյութ ՝ ամեն անգամ 80 ~ 100 մլ, օրական 4-5 անգամ; Յոթերորդ օրը տալ սովորական հեղուկային դիետա, բրնձի ապուր, բանջարեղենի հյութ, հավի ապուր, բադի ապուր և ձկան ապուր և այլն, ամեն անգամ 100200 մլ, օրական 4-6 անգամ: Վերոհիշյալը պետք է հիմնված լինի անհատական ​​տարբերությունների վրա: Անհրաժեշտության դեպքում ավելացրեք քանակն ու սնունդը:

Փուլ 3. Կիսահեղուկ դիետա: Եթե ​​վերը նշված երկու փուլերում ակնհայտ անհարմարություն չկա, կարելի է տալ բրնձի ապուր, բրնձի ալյուր, շոգեխաշած ձվի կրեմ և այլն: Վիրահատությունից հետո 10-րդ օրվանից սկսած, այս հիվանդի մեջ բնակվող տարբեր ջրահեռացման խողովակները հիմնականում հանվել են, ներերակային ինֆուզիոնի քանակն աստիճանաբար նվազել է, և սննդի ընդունումը աստիճանաբար աճել է: Պետք է ուտել փոքր քանակությամբ կերակուրներ, օրական 57 կերակուր, ամեն անգամ 150-200 մլ, հիմնականում մարսվող և պակաս մնացորդային կերակուրներ, ինչպիսիք են բրնձի շիլան, արիշտա, արիշտա, գարի, փոքր քանակությամբ խյուս, տոֆու ուղեղ, ձկան գնդիկներ և այսպես շարունակ: Մեծ ախորժակ ունեցող որոշ հիվանդներ չեն կարող շտապել հաջողության հասնել: Շատ մի կերեք ՝ անաստոմոտիկ ֆիստուլայից խուսափելու համար:

Փուլ 4. Փափուկ սնունդ: Ընդհանրապես վիրահատությունից հետո երրորդ շաբաթվանից հիվանդների մեծ մասի մարսողական ֆունկցիան նորմալացավ, և անհանգստության տարբեր ախտանիշներ անհետացան: Փափուկ սնունդը փափուկ, հեշտ ծամելու և դյուրամարս, հավասարակշռված դիետա է ՝ մի շարք օգտակար նյութերով. Փափուկ բրինձ, մազի տորթեր, շոգեխաշած բլիթներ, տարբեր շոգեխաշածներ, շոգեխաշած, թխած միս, սոյայի արտադրանք, պելմենի, բուլկի, տարբեր քնքուշ բանջարեղեն և այլն, խուսափեք ավելի շատ ցելյուլոզա և տապակած սնունդ պարունակող բանջարեղենից:

Դիետա ստամոքսային քաղցկեղի քիմիաթերապիայի ընթացքում

(1) Քիմիաթերապիայից առաջ և հետո

Հիվանդի գործունեության բնութագրերը. Ախորժակը հիմնականում նորմալ է, մարսողությունը և կլանումը `նորմալ, առանց ջերմաստիճանի: Այս ժամանակահատվածը հիվանդների համար իրենց սնունդը լրացնելու լավագույն ժամանակն է: Քիմիաթերապիայի արձագանք և նորմալ դիետա չկա: Լավ սնունդը կարող է բարձրացնել անձեռնմխելիությունը և բարելավել մարմնի կարողությունը դիմագրավել քիմիաթերապիայի բացասական ռեակցիաներին: Դիետայի պայմանավորվածությունների առումով հիմնական սնունդը հիմնականն է:

Սկզբունքներ. Բարձր կալորիաներ, բարձր սպիտակուցներ, բարձր վիտամիններ; բարձր երկաթ (երկաթի պակասություն ունեցող սակավարյունություն) չափավոր քանակությամբ ճարպ; երեք կերակուրի հիման վրա, համապատասխան սնունդ: Պահանջներ. Դիետիկ կալորիաները պետք է բավարար լինեն քաշը պահպանելու կամ ավելացնելու համար: Սպիտակուցը ավելի բարձր է, քան սովորական մարդիկ, և այն պետք է ստացվի բարձրորակ սպիտակուցից (միս, թռչնամիս, ձու): Պետք է ուտել ավելի շատ երկաթ, ֆոլաթթու և վիտամին C պարունակող սնունդ, ինչպիսիք են կենդանիների լյարդը, միսը, երիկամը, ձվերը, խմորիչը և կանաչ տերլազարդ բանջարեղեն, բանան, մանդարին, մանդարին, նարինջ, պոմելո, կիվի, թարմ խուրմա, փշոտ տանձ և այլն; Դիետան հիմնականում թեթև է, պակաս յուղոտ և բարձր յուղայնությամբ սնունդ, խուսափեք տապակած կերակուրից: Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և միրգ (մոտ 500 գրամ բանջարեղեն, 200 ~ 400 գրամ միրգ):

(2) Քիմիաթերապիայի սկզբնական փուլ

Հիվանդի գործունեության բնութագիրը. Կարող են առաջանալ ախորժակի կորուստ, բերանի խոցեր, ստամոքսի այրվածք, որովայնի մեղմ ցավ և լուծ: Չնայած քիմիաթերապիայի բացասական ռեակցիաները սկսել են ի հայտ գալ, հիվանդները դեռ կարող են ուտել, և սնուցումը պետք է հնարավորինս լրացվի: Դիետան կարող է օգտագործել կիսահեղ սնունդ:

(3) Քիմիաթերապիայի արձագանքի ծայրահեղ փուլ

Հիվանդի գործունեության բնութագրերը `ուժեղ անբարենպաստ ռեակցիաներ, սրտխառնոց և փսխում, բերանի խոռոչի և պեպտիկ խոցերի ուժեղացում, որովայնի ուժեղ ցավ, լուծ և նույնիսկ ջերմություն: Այլևս չի կարող նորմալ սնվել, նույնիսկ ուտելուն դիմադրություն: Այս փուլը սննդի պահպանման փուլն է: Այն միայն մի փոքր քանակությամբ կալորիաներ և սնուցում է ապահովում ՝ ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքը պաշտպանելու համար: Եթե ​​պատասխանի ժամանակը գերազանցում է 3 օրը, ապա այն պետք է ստանա պարենտերալ սնուցման աջակցություն: Հեղուկ սնունդը օգտագործվում է դիետայի դասավորության մեջ:

Մասնագիտական ​​սննդային թերապիա

Քաղցկեղով հիվանդները, ցանկացած պատճառով, նվազեցրել են իրենց սննդի ընդունումը և չեն կարող պահպանել նորմալ սննդային պահանջներն ու առողջ քաշը: Նրանք պետք է ստանան մասնագիտական ​​սննդային աջակցություն, ներառյալ բանավոր սննդային հավելումները և պարենտերալ սննդային աջակցությունը:

Բերանի խոռոչի սննդային հավելումները բարձր էներգիայի խտությամբ սնունդ կամ էնդերալ սննդային պատրաստուկներ են, որոնք մասամբ փոխարինում են ամենօրյա սննդին կամ որպես անբավարար ամենօրյա սննդակարգի լրացումներ `լրացնելու համար ամենօրյա սննդային ընդունման և նպատակային պահանջների միջև եղած բացը: Հեղուկները նվազեցնելու համար առաջարկվում է փոքր սնունդ: Բարձր էներգիայի խտությամբ կերակուրները ներառում են գետնանուշի կարագ, չիր, պանիր, մածուն, ձու, վարսակի ալյուր, լոբի և ավոկադո:

Երբ ամենօրյա ընդունումը և բանավոր սննդային հավելումները դեռևս չեն կարող բավարարել մարմնի կարիքները, խորհուրդ է տրվում ընդունել լրացուցիչ պարենտերալ սնուցման օժանդակ բուժում `ամենօրյա դիետայի և ներքին աղիքների ոչ ադեկվատ մասը լրացնելով զուգահեռաբար սնուցմամբ: Պարանտերալ սննդի մի մասը մեծ նշանակություն ունի առաջադեմ ուռուցք ունեցող հիվանդների համար, ովքեր ռադիոթերապիայի ընթացքում ունեն ծանր թունավոր և կողմնակի բարդություններ, և չեն կարող նորմալ սնվել:

Ի վերջո, քաղցկեղի սննդային աջակցության բուժման վերաբերյալ խորհուրդ ենք տալիս խորհրդակցել ուռուցքաբանության սննդի ոլորտի հեղինակավոր փորձագետի հետ: