Ռեկտալ քաղցկեղ is քաղցկեղ որը տեղի է ունենում հաստ աղիքի վերջին մի քանի դյույմում: Այս տարածքը կոչվում է հետանցք: Հետանցքային քաղցկեղի հիմնական բուժումը վիրահատությունն է: Կախված քաղցկեղի առաջընթացից, կարող են ընդունվել նաև ճառագայթային թերապիա և քիմիաթերապիա: Եթե ուղիղ աղիքի քաղցկեղը վաղ է առաջանում, երկարաժամկետ գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 85%-90%: Եթե ուղիղ աղիքի քաղցկեղը տարածվում է ավշային հանգույցների վրա, ապա գեներացման տեմպերը կտրուկ կնվազեն:
Ուղիղ աղիքի քաղցկեղի մեծ մասը սկսվում է փոքր բջիջներից, որոնք կոչվում են պոլիպներ, որոնք ոչ քաղցկեղային բջիջների աճն են: Պոլիպները հեռացնելուց հետո ուղիղ աղիքի քաղցկեղը հնարավոր է կանխարգելել: Սա է պատճառը, որ հաստ աղիքի քաղցկեղի ժամանակին սկրինինգը կոլոնոսկոպիայի համար շատ կարևոր է: Ուղիղ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելման ուղեցույցները սովորաբար խորհուրդ են տալիս, որ կոլոնոսկոպիայի սկրինինգը պետք է սկսվի 50 տարեկանից: Եթե դուք ունեք այլ ռիսկային գործոններ, օրինակ՝ կոլոռեկտալ քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հաստ աղիքի քաղցկեղի ավելի հաճախակի կամ ավելի վաղ սկրինինգ:
Ուղիղ աղիքի քաղցկեղ ունեցող շատ հիվանդներ հիվանդության սկզբնական փուլում նշաններ ու ախտանիշներ չունեն: Նշաններն ու ախտանիշները հետագա փուլերում կարող են ներառել հետանցքային արյունահոսություն (սովորաբար վառ կարմիր), ինչը սխալմամբ համարվում է թութքի արյունահոսություն; աղիքի սովորությունների փոփոխություններ; որովայնի անհանգստություն; հետանցքային ցավ; Այս ու այն կողմ շտապելու զգացումը:
Հիվանդները նախ պետք է գնահատեն հետանցքային արյունահոսության պատճառը: Շատերը կարող են հետանցքային արյունահոսությունը վերագրել ընդհանուր հիվանդություններին, ինչպիսիք են թութքը, բայց եթե նախկինում հեմոռոյ ախտորոշում չունեք, դուք պետք է հնարավորինս շուտ անցնեք բժշկական հետազոտություն ՝ բացառելու պոլիպների կամ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի առկայությունը: Դա անելու համար բժիշկը քսած, ձեռնոցավոր մատը կներդնի հետանցքի ստորին մասի վրա `ստուգելու հետանցքի ցանկացած շեղում:
Բժիշկը անոմալիա հայտնաբերելուց հետո ախտորոշումը հաստատելու և քաղցկեղի առաջընթացի աստիճանը որոշելու համար կարող են կատարվել նաև այլ հետազոտություններ։ Կոլոնոսկոպիան թույլ է տալիս բժիշկներին դիտել ամբողջ հաստ աղիքը և կարող է հեռացնել պոլիպները կամ հյուսվածքների նմուշները բիոպսիայի համար: Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) կամ ռենտգենը կարող է որոշել, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է: Այլ թեստեր, ինչպիսիք են էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI), կարող են օգնել պարզել, թե արդյոք քաղցկեղը ներթափանցել է ուղիղ աղիքից այն կողմ և արդյոք ներգրավված են ավշային հանգույցները:
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են ուղիղ աղիքի քաղցկեղով հիվանդների բուժման պլանի վրա: Եթե ուռուցքը չի աճում ուղիղ աղիքի պատի միջով, և ավշային հանգույցները չեն տուժում, ապա քաղցկեղը համարվում է շատ վաղ (I փուլ): Ուռուցքը, որը ներխուժել է կամ թեթևակի անցել ուղիղ աղիքի պատի միջով, բայց չի տարածվել դեպի ավշային հանգույցներ, երկրորդ փուլն է: Եթե այն ներառում է ավշային հանգույցներ, ապա դա III փուլ է: Քաղցկեղի տարածումը այլ ոլորտներում IV փուլն է:
Վիրաբուժությունը հետանցքի քաղցկեղի բոլոր փուլերի ամենատարածված բուժումն է: Վիրահատության տեսակը որոշվում է ուռուցքի գտնվելու վայրով և ենթադրում է հետանցքի վերջում մկանային օղակի (անալ սֆինտեր) հեռացում:
Ուղեղի աղիքից դուրս եկող կամ ուղիղ աղիք թափանցող քաղցկեղների համար վիրաբույժը խորհուրդ է տալիս հեռացնել ուղիղ աղիքը քաղցկեղի մոտ `մասամբ հեռացնելով հետանցքի քաղցկեղը, հեռացնել առողջ հետանցքի հյուսվածքի եզրերը քաղցկեղի մոտ և հեռացնել մոտակա ավշային հանգույցները:
Հնարավորության դեպքում բժիշկը միացնում է հետանցքի և հաստ աղիքի մնացած առողջ հատվածները: Եթե այն չի կարող վերամիացվել, ապա անհրաժեշտ է մնացած աղիքի մի մասից որովայնի պատի միջոցով ստեղծել մշտական բացվածք (օստոմիա): Սա կոչվում է կոլոստոմիա:
Վիրահատությունից բացի, տեղական մակարդակով զարգացած հետանցքային քաղցկեղը սովորաբար բուժվում է ճառագայթային թերապիայի և քիմիաթերապիայի միջոցով: Երբ քաղցկեղը տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցներում կամ աճում է հետանցքի պատի միջով, հաճախ օգտագործվում են քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա:
Եթե քաղցկեղը չի տարածվել մարմնի այլ մասեր, քիմիաթերապիան և ճառագայթումը սովորաբար կատարվում են վիրահատությունից առաջ ՝ ուռուցքը նեղացնելու և ուռուցքի ամբողջական հեռացման հավանականությունը մեծացնելու համար: Ընդհանուր առմամբ խորհուրդ է տրվում վիրահատությունից առաջ համատեղել քիմիաթերապիան և ճառագայթային բուժումը հետանցքի քաղցկեղի II և III փուլերի համար, իսկ վիրահատությունից հետո ավելի շատ քիմիաթերապիա է կատարվում:
Հաշվի առնելով հետանցքի առաջադեմ քաղցկեղի ծանրության աստիճանը, հիվանդները պետք է խորհրդակցեն ձեր բժշկի հետ, երբ առաջին ախտանշանները հայտնվեն, հատկապես հետանցքից արյունահոսություն, աթոռի չափի կամ գծերի փոփոխություն կամ ուղիղ աղիքի կայուն անհանգստություն:
-Robert Cima, MD, հաստ աղիքի և հետանցքային վիրաբուժություն, Mayo կլինիկա, Ռոչեսթեր, Մին.
