«Մոտ 5-6 տարի առաջ մենք սկսեցինք տեսնել կոլոռեկտալ քաղցկեղով որոշ երիտասարդ հիվանդների, այդ թվում՝ 20 կամ 30 տարեկան որոշ մարդկանց, որոնք նախկինում երբեք չէին տեսել», - ասում է դոկտոր Խուլիո Գարսիա-ի Memorial Sloan Kettering Cancer Center-ը (MSK): Ագիլար՝ կոլոռեկտալ նախագծի տնօրեն»։
Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկի գործոններ
AICR- ի վերջին զեկույցը ցույց է տալիս, որ կենսակերպի գործոնները, հատկապես սննդակարգը և ֆիզիկական ակտիվությունը, կարևոր դեր են խաղում աղիքային աղիքի քաղցկեղի առաջացման կամ կանխման գործում: Պարզվել է, որ ամբողջական ձավարեղենը և ֆիզիկական վարժությունները նվազեցնում են ռիսկը, մինչդեռ վերամշակված միսը և ճարպակալումը մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը:
Գործոններ, որոնք նվազեցնում են աղիքային աղիքի քաղցկեղի ռիսկը
■ Դիետիկ մանրաթել. Նախկինում ապացույցները ցույց են տվել, որ դիետիկ մանրաթելը կարող է նվազեցնել աղիքային աղիքի քաղցկեղի ռիսկը, և այս զեկույցը հետագայում լրացվում է հաղորդելով, որ օրական 90 գրամ ամբողջական ձավարեղենը կարող է աղիքային քաղցկեղի ռիսկը նվազեցնել 17% -ով:
Ole Հացահատիկային ձավարեղեն. Առաջին անգամ AICR / WCRF ուսումնասիրությունը ինքնուրույն կապեց ամբողջական ձավարեղենը աղիքային քաղցկեղի հետ: Հացահատիկի ամբողջական օգտագործումը կարող է նվազեցնել աղիքային աղիքի քաղցկեղի ռիսկը:
■ iseորավարժություններ. Ֆիզիկական վարժությունները կարող են նվազեցնել աղիքային քաղցկեղի ռիսկը (բայց ուղիղ աղիքի քաղցկեղի ռիսկը նվազեցնելու վերաբերյալ ապացույցներ չկան):
■ Ուրիշներ. Սահմանափակ ապացույցները վկայում են այն մասին, որ ձկները, վիտամին C պարունակող սնունդ (նարինջ, ելակ, սպանախ և այլն), բազմավիտամիններ, կալցիում և կաթնամթերք կարող են նաև նվազեցնել աղիքային աղիքի քաղցկեղի ռիսկը:
Գործոններ, որոնք մեծացնում են աղիքային աղիքի քաղցկեղի ռիսկը
■ Կարմիր մսի և վերամշակված մսի, ներառյալ տավարի, խոզի, հոթ-դոգերի և այլնի մեծ օգտագործումը (շաբաթական ավելի քան 500 գ): Նախորդ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կարմիր միսը և վերամշակված միսը կապված են քաղցկեղի առաջացման հետ: 2015 թվականին Քաղցկեղի հետազոտության միջազգային գործակալությունը (IARC)՝ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) քաղցկեղի գործակալությունը, վերամշակված միսը դասակարգեց որպես «մարդկանց համար քաղցկեղածին գործոն»։ Բացի այդ, նախադաշտանադադարում գտնվող կանանց վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կարմիր մսի մեծ քանակությունը կարող է մեծացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:
Daily Խմեք ≥ 2 տեսակի ալկոհոլային խմիչք (30 գ ալկոհոլ) օրական, ինչպիսիք են գինին կամ գարեջուրը:
■ Ոչ օսլային բանջարեղեն / մրգեր, հեմ երկաթ պարունակող սնունդ. Երբ ընդունումը ցածր է, աղիքային աղիքի քաղցկեղի ռիսկը մեծ է:
■ Այլ գործոններ, ինչպիսիք են ավելորդ քաշը, գիրությունը և հասակը, նույնպես կարող են մեծացնել աղիքային աղիքի քաղցկեղի հավանականությունը:
Կոլոնոսկոպիան 72% -ով նվազեցնում է մահվան հավանականությունը
Փոքր պոլիպներից մինչև աղիքային աղիքային մահացու քաղցկեղը սովորաբար տևում է 10-15 տարի, ինչը բավարար ժամանակային պատուհան է ապահովում վաղ կանխարգելման և բուժման համար, և ներկայումս կոլոնոսկոպիան աղիքային քաղցկեղի զննման նախընտրելի մեթոդն է:
Երկուսն էլ վնասվածքը կարելի է գտնել և ժամանակին հեռացնել: Կոլոնոսկոպիայի ազդեցությունը աղիքային աղիքի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման վրա լիովին ճանաչված է:
Ինդիանայի համալսարանի և Ամերիկյան վետերանների բժշկական կենտրոնի հետազոտական թիմը համատեղ իրականացրել է դեպքերի վերահսկման ուսումնասիրություն ՝ ընտրելով քաղցկեղով հիվանդ գրեթե 5,000 վետերան և համապատասխան գործոններով մոտ 20,000 տարիքի հսկիչ խմբին համապատասխան ՝ 1: 4 հարաբերակցությամբ ՝ ազդեցությունը որոշելու համար աղիքային քաղցկեղի մահացության վրա կոլոնոսկոպիայի վերաբերյալ:
Վերլուծությունը ցույց է տվել, որ դեպքի խմբի վետերանների միայն 13.5% -ն է անցել էնտերոսկոպիա `նախքան քաղցկեղ ախտորոշելը, հսկիչ խմբի 26.4% -ի համեմատ, իսկ դեպքերի խմբի հարաբերական հաճախականությունը` ընդամենը 39%, ինչը կրկին ապացուցեց արդյունավետությունը: enteroscopy քաղցկեղի վաղ ախտորոշման ժամանակ; Համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր կոլոնոսկոպիա չեն ունեցել, կոլոնոսկոպիա անցած հիվանդների մահվան ընդհանուր ռիսկը նվազել է 61% -ով, հատկապես հաստ աղիքի քաղցկեղի հիվանդների ձախ կեսում, ովքեր ունեն ավելի մեծ կոլոնոսկոպիայի ենթարկվածություն, մահվան ռիսկը նվազել է 72% -ով:
Էնտերոսկոպիան անհրաժեշտ է այս ախտանիշների համար
Բացի այդ, եթե աղիքային քաղցկեղի նման ախտանիշներ են առաջանում, կարևոր է նաև հնարավորինս շուտ պարզել դրա պատճառը: Շատ դեպքերում, աղիքային քաղցկեղի նման այս ախտանիշները կարող են առաջանալ թութքի, դյուրագրգիռ աղիքի համախտանիշի կամ աղիքային բորբոքային հիվանդության պատճառով: Բայց եթե ունեք մեկ կամ մի քանի ախտանիշ, լավագույնն այն է, որ գնաք հիվանդանոց ՝ պատճառը գտնելու համար:
(1) Նրանք, ովքեր ունեն ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյունոտ աթոռներն ու աթոռները կամ դրական երկարատև աթոռի գաղտնի արյան ստուգում:
(2) Նրանք, ովքեր աթոռի մեջ լորձ ու թարախ ունեն:
(3) Նրանք, ովքեր ունեն մեծ քանակությամբ աթոռներ, չունեն ձև և փորլուծություն:
(4) Նրանք, ովքեր վերջերս դժվարանում են աղիքներ շարժել կամ աղիքների անկանոն շարժումներ կատարել:
(5) Նրանք, ում աթոռը նոսրանում և դեֆորմացվում է:
(6) որովայնի երկարատև ցավ և փքվածություն ունեցողները:
(7) Անհասկանալի քաշի կորուստ և քաշի կորուստ:
(8) Անհայտ պատճառի անեմիա:
(9) Անհայտ պատճառի որովայնի զանգվածները պետք է ախտորոշվեն:
(10) Անհայտ պատճառի բարձրացված CEA (քաղցկեղէմբրիոնային անտիգեն) ունեցողները:
(11) Երկարաժամկետ քրոնիկ փորկապություն, որը երկար ժամանակ չի կարող բուժվել:
(12) Քրոնիկ կոլիտ, երկարատև դեղամիջոցներ և երկարատև բուժում:
(13) Suspected colon cancer, but negative in barium enema X-ray examination.
(14) Abdominal CT or other examinations found thickening of the intestinal wall, and those with colorectal cancer should be excluded.
(15) Արյունահոսության պատճառը պարզելու համար ստամոքս-աղիքային տրակտում կարելի է գտնել արյունազեղման վնասվածքներ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում մանրադիտակի տակ կարող է կատարվել հեմոստազ:
(16) Շիստոսոմիազով, խոցային կոլիտով և այլ հիվանդություններով տառապող հիվանդներ:
(17) Վիրահատությունից հետո աղիքային աղիքի քաղցկեղը պահանջում է պարբերաբար վերանայել կոլոնոսկոպիան: Հաստ աղիքի քաղցկեղի վիրահատություն անցնող հիվանդները, ընդհանուր առմամբ, պահանջում են կոլոնոսկոպիա `յուրաքանչյուր 6 ամիսը 1 տարին մեկ:
- Եթե կոլոնոսկոպիան վիրահատությունից առաջ չկարողացավ ուսումնասիրել ամբողջ աղիքն աղիքի խանգարման պատճառով, ապա կոլոնոսկոպիան պետք է իրականացվի վիրահատությունից 3 ամիս անց `որոշելու համար այլ մասերում հաստ աղիքի պոլիպների կամ հաստ աղիքի քաղցկեղի առկայությունը:
(18) Նրանց մոտ, ովքեր հայտնաբերվել են հաստ աղիքի պոլիպներ և պետք է հեռացվեն կոլոնոսկոպիայի միջոցով:
(19) Վիրահատությունից հետո աղիքային աղիքի պոլիպները պահանջում են պարբերաբար վերանայել կոլոնոսկոպիան:
- Վիրահատությունից հետո պոլիպները կարող են կրկնվել և պետք է պարբերաբար վերանայվեն:
- Վիլուսային ադենոման, ատամնավոր ադենոման և բարձր աստիճանի էպիթելի պոլիպները հակված են ռեցիդիվի և քաղցկեղի: Խորհուրդ է տրվում վերանայել կոլոնոսկոպիան յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ:
- Այլ պոլիպները խորհուրդ են տրվում վերանայել 12 ամիսը մեկ անգամ:
- Եթե նորից ստուգեք կոլոնոսկոպիան բացասական է, ստուգեք այն 3 տարի անց:
(20) Աղիքային աղիքի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունեցող հիվանդները պետք է անցնեն կոլոնոսկոպիա:
- Եթե ընտանիքի մեկ անձ ունի աղիքային աղիքի քաղցկեղ, նրա ընտանիքի անմիջական անդամները (ծնողներ, երեխաներ, եղբայրներ և քույրեր) պետք է ֆիզիկական հետազոտություն անցնեն կոլոնոսկոպիայի համար, նույնիսկ եթե ախտանիշներ կամ անհարմարություններ չկան:
- Մեծ թվով ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ եթե մարդը ունի աղիքային աղիքի քաղցկեղ, նրա անմիջական ընտանիքի անդամները (ծնողներ, երեխաներ, եղբայրներ և քույրեր) 2-3 անգամ ավելի հավանական է, որ աղիքային քաղցկեղ ունենան, քան սովորական բնակչությունը:
(21) Կոլոռեկտալ պոլիպների ընտանեկան պատմություն ունեցող մարդիկ նույնպես կոլոնոսկոպիայի կարիք ունեն:
(22) 40 տարեկանից բարձր մարդիկ, հատկապես երկարատև բարձր սպիտակուցային յուղայնությամբ դիետան և երկարատև ալկոհոլիկները, ամենալավն այն է, որ կատարեն կոլոնոսկոպիա սովորական ֆիզիկական հետազոտության համար, որպեսզի հնարավորինս շուտ հայտնաբերեն առանց ախտանիշների աղիքային աղիքի քաղցկեղը ,
Որտեղ պետք է կատարվի կոլոնոսկոպիա:
Գաստրոսկոպիան և էնտերոսկոպիան միշտ եղել են համեմատաբար հակասական թեստեր չինացի հիվանդների համար, բայց դրանք նաև ստամոքսի և աղիքների քաղցկեղը վաղ հայտնաբերելու ամենաարդյունավետ միջոցն են: Japanապոնիայում բժշկական անձնակազմի արհեստավարժությունը, քնքշության և համբերատարության աստիճանը և այցելող միջավայրի հարմարավետությունը մեծապես նվազեցրել են ստամոքսի և կոլոնոսկոպիայի անհանգստությունը: Միևնույն ժամանակ, շատ վաղ հայտնաբերումը կբուժի հիվանդությունը ՝ առանց հիվանդին ցավ պատճառելու: Եվ ծայրահեղ վաղ հայտնաբերմանը հասնելու համար հարկավոր է ապավինել «ախտորոշիչ բժիշկներին», ովքեր ծանոթ են ստուգման վերջին մեթոդներին:
Աշխարհահռչակ
բժիշկ «Աստծո աչքերով». Կուդո Jinինինինգ
Կուդո Ջինյինգը կոլոռեկտալ քաղցկեղի բուժման համաշխարհային ճանաչում ունեցող բժիշկ է: Նա հայտնի է որպես «Աստծո աչքեր» և «Աստծո էնդոսկոպիկ ձեռքեր»: Էնդոսկոպիան առանց ցավի ավարտելու համար պահանջվում է ընդամենը 5 րոպե։ Բժիշկ Կուդոն հայտնաբերել է աշխարհում առաջին շատ հազվագյուտ կոլոռեկտալ քաղցկեղը, որը կոչվում է «ֆանտոմային քաղցկեղ»: Անկախ նրանից, թե որ տեսակի ստամոքսի և հաստ աղիքի քաղցկեղը չի կարող խուսափել նրա աչքից, այն իսկապես կարող է 100%-ով բուժել ստամոքսի վաղ քաղցկեղը և կոլոռեկտալ քաղցկեղը բողբոջման փուլում: Մինչ այժմ ավարտվել է աղեստամոքսային տրակտի էնդոսկոպիայի շուրջ 350,000 դեպք, որը աղիների քաղցկեղի կոլոնոսկոպիայի համաշխարհային մակարդակի վարպետ է։
Հաստ աղիքային քաղցկեղի խնդիրը այսպես կոչված «խորքային» քաղցկեղն է: «Այս քաղցկեղային վնասվածքը գտնվում է գոգավոր վիճակում և անմիջական կապ չի ունենա աթոռի հետ, ուստի այն ցույց չի տա աղիքային քաղցկեղի բնորոշ վաղ ախտանիշները», արյան աթոռ: Հետևաբար, դժվար է աթոռի կարմիր արյան բջիջների ընդհանուր հետազոտության, բարիումի կլիմայի ռենտգենի և հաստ աղիքի ՏՏ հետազոտության համար որոշում կայացնել: Եվ այդպիսի քաղցկեղները վատթարանում են կրկնակի արագ աղիքային քաղցկեղից, և որքան ուշ գտնեք ուղեկցող ռիսկերը, այնքան ավելի ու ավելի շատ:
