TNM állomásrendszer
Az orvosok egyik eszköze a rák stádiumának leírására a TNM rendszer. Az orvosok a diagnosztikai tesztek és vizsgálatok eredményeit felhasználva megválaszolják a következő kérdéseket:
• Daganat (T): A daganat a vastagbél vagy a végbél falán növekszik? Hány réteget sértenek meg?
• Lymph nodes (N): Has the tumor spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Áttét (M): A rák átterjedt a test más részeire? Ha igen, hol és mennyit?
Kombinálja a fenti eredményeket az egyes emberek rákos stádiumának meghatározásához.
Öt szakasz áll rendelkezésre: 0 (nulla) szakasz és I - IV szakasz (1 - 4). Ez a szakasz lehetővé teszi a rák általános leírását, így az orvosok együtt dolgozhatnak a legjobb kezelés megtervezésében.
Az alábbiakban részletesen bemutatjuk a TNM rendszer egyes részeit colorectalis rák :
Daganat (T)
A TNM rendszer használatával használja a „T” betűt vagy számot (0–4) annak leírására, hogy az elsődleges daganat hogyan hatol be a belekbe. Egyes szakaszokat kisebb csoportokra is felosztják, amelyek részletesebben leírhatják a daganatokat. A specifikus tumorinformációk a következők.
TX: Az elsődleges daganat nem értékelhető.
T0: A vastagbélben vagy a végbélben nincs rákos megbetegedés.
Tis: refers to karcinóma in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: A daganat submucosára nőtt.
T2: A daganat izomréteggé, vastagabb és vastagabb izomréteggé fejlődött, amely behatol az izomba.
T3: A daganat az muscularison keresztül növekszik és bejut a szerosába. Ez egy vékony kötőszöveti réteg a vastagbél bizonyos részeinek külső rétege alatt, vagy a vastagbél vagy a végbél körüli szövetbe nőtt.
T4a: A daganat a zsigeri hashártya felszínére nőtt, ami azt jelenti, hogy a vastagbél minden rétegébe behatolt, hogy növekedjen.
T4b: A daganat megnőtt vagy más szervekhez vagy struktúrákhoz kapcsolódott.
Nyirokcsomó (N)
A „N” a TNM rendszerben a nyirokcsomókat jelöli. A nyirokcsomók az egész testben elhelyezkedő apró bab alakú szervek, amelyek az immunrendszer részeként segítik a testet a fertőzések leküzdésében. A vastagbél és a végbél közelében lévő nyirokcsomókat helyi nyirokcsomóknak nevezzük. Az összes többi távoli nyirokcsomó, amely a test más részein található.
NX: A regionális nyirokcsomók nem értékelhetők.
N0 (N plusz nulla): Nincs terjedés a regionális nyirokcsomókra.
N1a: A nyirokcsomók 1 területén tumorsejtek találhatók.
N1b: 2-3 regionális nyirokcsomóban vannak tumorsejtek.
N1c: A vastagbél közelében található szerkezetekben található tumorsejt-csomók nem nyirokcsomók, hanem csomók.
N2a: 4-6 regionális nyirokcsomóban vannak tumorsejtek.
N2b: 7 vagy több regionális nyirokcsomóban vannak tumorsejtek.
Transzfer (M)
A „M” a TNM-rendszerben a rákot írja le, amely átterjedt a test más részeire, például a májra vagy a tüdőre. Ezt távoli transzfernek nevezzük.
MX: A távoli átvitel nem értékelhető.
M0: A betegség nem terjedt messze a testre.
M1a: A rák a vastagbél vagy a végbél kivételével a test más részeire is átterjedt.
M1b: A rák a test több részén is átterjedt a vastagbélen vagy a végbélen kívül.
Szint (G)
Az orvosok ezt a rákfajtát is osztályozták (G) osztályozásával, amely mikroszkóp alatt nézve leírja a rákos sejtek egészséges sejtekhez való hasonlóságát.
Az orvos összehasonlítja a rákos szöveteket az egészséges szövetekkel. Az egészséges szövet általában sokféle sejtet tartalmaz, csoportosítva. Ha a rák hasonlít az egészséges szövethez és különböző sejtcsoportokat tartalmaz, akkor differenciált vagy alacsony fokú daganatnak nevezzük. Ha a rákszövet nagyon eltér az egészséges szövettől, akkor ezt rosszul differenciált vagy magas fokú daganatnak nevezik. A rák fokozata segíthet az orvosoknak megjósolni a rák kialakulásának ütemét. Általában minél alacsonyabb a tumor fokozata, annál jobb a prognózis.
GX: Nem lehet meghatározni a tumor fokozatát.
G1: A sejtek inkább egészséges sejtekhez hasonlítanak (jó differenciálódásnak nevezik őket).
G2: A sejtek kissé hasonlítanak az egészséges sejtekhez (az úgynevezett mérsékelt differenciálódásnak).
G3: A sejtek nem hasonlítanak egészséges sejtekre (az úgynevezett rosszul differenciált sejtekre).
G4: A sejtek szinte nem olyanok, mint az egészséges sejtek (úgynevezett differenciálatlan).
Vastagbélrák stádiumozása
Az orvos a T, N és M osztályozások kombinálásával osztja ki a rák szakaszait.
0. szakasz: Ezt in situ karcinómának hívják. A rákos sejtek csak a vastagbél vagy a végbél nyálkahártyájában vagy bélésében vannak.
I. szakasz: A rák a nyálkahártyán keresztül nőtt és behatolt a vastagbél vagy a végbél muscularisába. Nem terjedt át a közeli szövetekre vagy nyirokcsomókra (T1 vagy T2, N0, M0).
I. szakasz vastagbélrák
IIA. Szakasz: A rák a vastagbélen vagy a végbél falán keresztül nőtt, és nem terjedt át a közeli szövetekre vagy a közeli nyirokcsomókra (T3, N0, M0).
IIB. Szakasz: A rák az izomrétegen keresztül a has hasáig nőtt, az úgynevezett zsigeri hashártya. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra vagy más helyekre (T4a, N0, M0).
IIC. Szakasz: A daganat átterjedt a vastagbél vagy a végbél falán, és közeli struktúrákká nőtte ki magát. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra vagy más helyekre (T4b, N0, M0).
IIIA szakasz: A rák a belső réteg vagy a belek izomrétegén keresztül nőtt fel, és a vastagbél vagy a végbél körüli szövetekre terjedt el. 1-3 vastagbél vagy daganatcsomó jelenik meg a colorectum körül, de a test más részeire (T1 vagy T2, N1 vagy N1c, M0; vagy T1, N2a, M0) nincs proliferáció.
IIIB. Szakasz: A rák a bélfalon vagy a környező szerveken keresztül nőtt, és a vastagbél vagy a végbél körüli szövetben 1-3 nyirokcsomóvá vagy tumorcsomóvá nőtt. Nem terjedt át a test más részeire (T3 vagy T4a, N1 vagy N1c, M0; T2 vagy T3, N2a, M0; vagy T1 vagy T2, N2b, M0).
IIIC szakasz: Vastagbél rák, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 vagy T4a, N2b, M0; vagy T4b, N1, N2, M0).
IVA. Szakasz: A rák a test egyetlen távoli részére terjedt át, például a májra vagy a tüdőre (bármely T, bármely N, M1a).
IVB szakasz: A rák a test több részén (bármely T, bármely N, M1b) átterjedt.
Ismétlődő rák: A visszatérő rák a kezelés után visszatérő rák. A betegség megtalálható a vastagbélben, a végbélben vagy a test egy másik részében. Ha a rák mégis megismétlődik, akkor újabb vizsgálati fordulóra kerül sor, hogy megértsük a kiújulás mértékét. Ezek a tesztek és vizsgálatok általában hasonlóak az eredeti diagnózis során elvégzettekhez.
A vastagbélrák: kezelési lehetőségek
A kezelés áttekintése
A rák diagnosztizálásában és kezelésében a különböző típusú orvosok gyakran közösen készítenek egy átfogó kezelési tervet, amely általában magában foglalja vagy kombinálja a betegeket különböző kezelésekkel. Ezt multidiszciplináris csapatnak hívják. A vastagbélrák esetében ez általában sebészeket, onkológusokat, sugár onkológusokat és gasztroenterológusokat foglal magában. A gasztroenterológusok a gyomor-bélrendszer működésére és rendellenességeire szakosodott orvosok. A rákellátó csoportba számos más egészségügyi szakember is beletartozik, köztük orvos-asszisztensek, onkológiai nővérek, szociális munkások, gyógyszerészek, tanácsadók, táplálkozási szakemberek stb.
Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribb vastagbélrák-kezelési lehetőségeket, majd rövid leírást adunk a kezelési lehetőségekről szakaszonként felsorolva. A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, beleértve a rák típusát és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat, valamint a betegek preferenciáját és általános egészségi állapotát. Az Ön gondozási terve magában foglalhatja a tünetek és mellékhatások kezelését is, amelyek a rákellátás fontos részét képezik. Szánjon időt az összes kezelési lehetőség megértésére, és beszéljen orvosával az egyes kezelések céljairól és arról, hogy mire számíthat a kezelés során.
Tanulmányok kimutatták, hogy a különféle kezelések koruktól függetlenül hasonló előnyöket nyújtanak a betegek számára. Az idős betegeknek azonban egyedülálló kezelési kihívásaik lehetnek. Az egyes betegek kezeléséhez minden kezelési döntésnek figyelembe kell vennie a következő tényezőket:
• A beteg egészségi állapota
• A beteg általános egészségi állapota
• A kezelési terv lehetséges mellékhatásai
• A beteg által szedett egyéb gyógyszerek
• A beteg táplálkozási állapota és szociális támogatása
Colorectalis műtét
A műtét a daganatok és a környező egészséges szövetek eltávolítása a műtét során. Ez a vastagbélrák leggyakoribb kezelési módja, és gyakran műtéti reszekciónak nevezik. Az egészséges vastagbél vagy végbél és a közeli nyirokcsomók egy része szintén eltávolításra kerül. A ráksebész olyan orvos, aki műtéttel foglalkozik a rákkal. A kolorektális sebész szakorvos, aki a vastagbél, a végbél és a végbélnyílás betegségeinek kezelésére van kiképezve.
A műtéti reszekció mellett a vastagbélrák egyéb műtéti lehetőségei a következők:
A vastagbélrák laparoszkópos műtéte
Egyes betegek laparoszkópos vastagbélrák műtéten eshetnek át. Ezzel a technikával a metszés kisebb, és a gyógyulási idő általában rövidebb, mint a szokásos vastagbélműtét. A laparoszkópos műtét ugyanolyan hatékony, mint a hagyományos vastagbélműtét a rák eltávolítására. A laparoszkópos műtétet végző sebészeket speciálisan kiképezték erre a technikára.
Végbélrák kolosztóma
A végbélrákos betegek kis százalékánál kolosztómiára lehet szükség. Ez egy sebészeti eljárás, amely összeköti a vastagbelet a hasfallal, hogy lehetővé tegye a váladékok távozását a testből. Ezt az ürüléket a páciens által viselt tasakban gyűjtik össze. Néha a kolosztómia csak átmeneti, hogy segítse a végbélseb gyógyulását, de lehet, hogy végleges is. A modern sebészeti technikák alkalmazásával, a műtét előtti sugár- és kemoterápia alkalmazásával a legtöbb végbélrák kezelés alatt álló embernek nincs szüksége állandó kolosztómiára.
Rádiófrekvenciás abláció (RFA) vagy krioabláció
Néhány beteg képes lehet rádiófrekvenciás ablációt végezni a májon vagy a tüdőn az ezekre a szervekre átterjedt daganatok eltávolítására. Más módszerek közé tartozik az energiafűtés alkalmazása rádiófrekvenciás hullámok, úgynevezett RFA vagy krioabláció formájában. Nem minden máj- vagy tüdődaganat kezelhető ezekkel a módszerekkel. Az RFA bőrön keresztül vagy műtéten keresztül is elvégezhető.
A colorectalis műtét mellékhatásai
Előre tájékoztassa orvosát egy adott műtét lehetséges mellékhatásairól, és kérdezze meg, hogyan lehet megelőzni vagy enyhíteni. Általában a műtét mellékhatásai közé tartozik a fájdalom és a gyengédség a műtéti területen. A műtét székrekedést vagy hasmenést is okozhat, amely általában eltűnik. A kolosztómiában szenvedő emberek irritációt okozhatnak a sztóma körül. Ha kolosztómiára van szüksége, az orvos vagy a nővér, aki a kolosztóma kezelésének szakembere, megtaníthatja Önt a terület tisztítására és a fertőzések megelőzésére.
Sok embernek a műtét után újra ki kell ürítenie a bélmozgását, ami eltarthat egy ideig és segíthet. Ha nem sikerül visszaszerezni a jó bélműködési kontrollt, akkor beszéljen kezelőorvosával.
Sugárterápia vastagbélrákban
A sugárterápia nagy energiát használ röntgensugarak a rákos sejtek elpusztítására. Általában a végbélrák kezelésére használják, mivel ez a daganat hajlamos kiújulni azon a helyen, ahol eredetileg kifejlődött. A rák sugárterápiájára szakosodott orvosokat sugáronkológusoknak nevezik. A sugárkezelési terveket (terveket) általában meghatározott számú kezelés adja, és egy bizonyos ideig újra felhasználják.
• Külső sugárterápia. A külső sugárterápia géppel röntgensugarakat bocsát ki oda, ahol a rák van. A sugárterápia általában a hét 5 napján több hétig tart.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Más típusú sugárterápia.
Egyeseknél speciális sugárterápiás technikák, például intraoperatív sugárterápia ill brachyterápia, segíthet megszabadulni a rák egy kis részétől, amelyet a műtét során nem lehet megszüntetni.
• Intraoperatív sugárterápia.
Az intraoperatív sugárkezelés a műtét során egyetlen nagy dózisú sugárterápiát alkalmaz.
Brachyterápia vastagbélrákban
A brachyterápia a testbe helyezett radioaktív „magokat” használja. A brachyterápiában a SIR-Spheres nevű terméket kis mennyiségű, ittrium-90 nevű radioaktív anyaggal injektálják a májba a májba átterjedt vastagbélrák kezelésére, mert a műtét már nem megfelelő, és néhány tanulmány kimutatta, hogy az ittrium -90 segíthet lassítani a rákos sejtek növekedését.
Neoadjuváns sugárterápia végbélrák esetén
A végbélrák esetében a neoadjuváns terápiának nevezett sugárterápia a műtét előtt alkalmazható a daganat csökkentésére, megkönnyítve ezzel a daganat eltávolítását. Használható a műtét után megmaradt rákos sejtek megsemmisítésére is. Mindkét módszer hatékony ennek a betegségnek a kezelésében. A kemoterápiát általában a sugárterápiával egy időben alkalmazzák, amelyet kombinált radiokemoterápiának hívnak a t javítása érdekében
a sugárterápia hatékonysága. A kemoterápiát és a sugárterápiát általában a végbélrák esetében alkalmazzák a műtét előtt, hogy elkerüljék a kolosztómiát vagy csökkentse a rák kiújulásának esélyét. Egy tanulmány kimutatta, hogy a műtét előtti sugárterápia és kemoterápia jobb hatásokkal és kevesebb mellékhatással jár, mint a posztoperatív sugárterápia és a kemoterápia. A fő előnyök közé tartozik a rák megismétlődésének alacsonyabb aránya és a kevesebb bélhegesedés a sugárterápiával.
A sugárterápia mellékhatásai
A sugárterápia mellékhatásai lehetnek fáradtság, kisebb bőrreakciók, gyomorrontás és ürítési nehézségek. A végbél vérzésével vagy a bélelzáródással véres székletet is okozhat. A kezelés után a legtöbb mellékhatás megszűnik.
Kemoterápia vastagbélrákban
A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására, általában azáltal, hogy megakadályozza a rákos sejtek növekedését és osztódását. A kemoterápiát általában orvosi onkológus, orvos kezeli, aki a rák kezelésére szakosodott.
A szisztémás kemoterápiás gyógyszerek bejutnak a véráramba, és eljutnak a szervezet rákos sejtjeibe. A kemoterápia beadásának általános módszerei közé tartozik az intravénás beadás vagy a (orális) tabletták vagy kapszulák lenyelése.
A kemoterápiás kezelés általában meghatározott számú kezelési ciklusból áll, amelyeket egy bizonyos idő alatt adnak meg. A betegek egyszerre kaphatnak 1 gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját.
Kemoterápia adható a műtét után a megmaradt rákos sejtek eltávolítására. Néhány rektális rákban szenvedő beteg esetében az orvosok műtét előtt kemoterápiát és sugárterápiát végeznek a rektális daganatok méretének csökkentése és a rák kiújulásának esélyének csökkentése érdekében.
A vastagbélrák kemoterápiás gyógyszerek típusai
Jelenleg az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) számos gyógyszert hagyott jóvá a vastagbélrák kezelésében. Orvosa javasolhatja az 1. osztályt vagy több gyógyszert a kezelés során különböző időpontokban. Néha ezeket a gyógyszereket célzott terápiás gyógyszerekkel kombinálva használják (lásd alább „Célzott terápia”).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotekán (Camptosar)
• Eloxatin
• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Néhány gyakori kezelési lehetőség ezeknek a gyógyszereknek a használatához:
• 5-FU
• Az 5-FU és a Wellcovorin (Wellcovorin) vitaminok növelik az 5-FU hatékonyságát
• Kapecitabin, az 5-FU orális formája
• 5-FU leukovorinnal és oxaliplatinnal (FOLFOX néven)
• 5-FU leukovorinnal és irinotekánnal (FOLFIRI néven)
• Az irinotekánt önmagában használják
• Kapecitabin és irinotekán (XELIRI vagy CAPIRI néven) vagy oxaliplatin (XELOX vagy CAPEOX néven)
• A fenti gyógyszerek bármelyike kombinálva a következő célzott gyógyszerekkel (lásd alább): cetuximab, bevacizumab vagy panitumumab
• FOLFIRI célzott gyógyszerekkel kombinálva (lásd alább): ziv-aflibercept vagy lamucirumab
Kemoterápiás mellékhatások
A kemoterápia hányást, hányingert, hasmenést, neuropátiát vagy aftás fekélyeket okozhat. Azonban olyan gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek megakadályozzák ezeket a mellékhatásokat. Az alkalmazási módszerek változásai miatt ezek a mellékhatások a betegek többségében nem olyan súlyosak, mint a múltban. Ezenkívül a betegek rendkívül fáradtak lehetnek, és megnő a fertőzés kockázata. Egyes gyógyszerek neuropathiát, bizsergést vagy zsibbadást okozhatnak a lábakon, a kezeken és a lábakon is. A hajhullás a vastagbélrák kezelésére alkalmazott gyógyszerek ritka mellékhatása.
Ha a mellékhatások különösen súlyosak, a gyógyszer adagja csökkenthető, vagy késleltethető a kezelés. Ha kemoterápiát kap, akkor kapcsolatba kell lépnie orvosával, hogy megértse, mikor hagyja orvosát a mellékhatások kezelésében. A kezelés befejezése után a kemoterápia mellékhatásai megszűnnek.
Célzott gyógyszeres kezelés vastagbélrák esetén
A célzott terápia a rákra jellemző gének, fehérjék vagy szöveti környezetek kezelése, amelyek hozzájárulnak a rák növekedéséhez és túléléséhez. Ez a kezelés megakadályozza a rákos sejtek növekedését és terjedését, miközben csökkenti az egészséges sejtek károsodását.
A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy nem minden daganatnak azonos a célja. A leghatékonyabb kezelés megtalálása érdekében orvosa genetikai teszteket végezhet a daganat génjeinek, fehérjéinek és egyéb tényezőinek meghatározására. Ez segít az orvosoknak abban, hogy az egyes betegeket minél hatékonyabban kezeljék. Ezenkívül számos tanulmány folyamatban van, hogy többet megtudjon a specifikus molekuláris célokról és az azokra irányuló új terápiákról. Ezek a gyógyszerek egyre fontosabbak a vastagbélrák kezelésében.
Tanulmányok kimutatták, hogy az idősebb betegek részesülhetnek a fiatalabb betegekéhez hasonló célzott terápiában. Ezen túlmenően a várható mellékhatások idős és fiatal betegeknél szabályozhatók.
A célzott terápia osztályozása
A vastagbélrák esetében a következő célzott terápiák állnak rendelkezésre.
Angiogenezis elleni kezelés vastagbélrákban
Az angiogenezis elleni terápia célzott terápia. Arra összpontosít, hogy megakadályozza az angiogenezist, amely folyamat során a daganatok új ereket hoznak létre. Mivel a daganatok angiogenezist igényelnek és tápanyagokat biztosítanak, az anti-angiogenezis terápia célja a daganat „éheztetése”.
• A bevacizumab (Avastin)
Ha a bevacizumabot kemoterápiával kombinálják, ez megnöveli az előrehaladott vastagbélrákban szenvedő betegek túlélési idejét. 2004-ben az FDA jóváhagyta a bevacizumabot kemoterápiával kombinálva elsődleges választásként vagy első vonalbeli kezelésként a fejlett vastagbélrák kezelésében. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy másodlagos kezelésként is hatékony.
• Sikarga (Stivarga)
A gyógyszert 2012-ben hagyták jóvá metasztatikus vastagbélrákban szenvedő betegek számára, akik bizonyos típusú kemoterápiában és más célzott terápiában részesültek.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) és lamucirumab (Cyramza)
Ezen gyógyszerek bármelyike alkalmazható a FOLFIRI kemoterápiával kombinálva, metasztatikus vastagbélrák második vonalbeli kezelésként.
Epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) gátló.
Az EGFR inhibitor célzott terápia. A kutatók megállapították, hogy az EGFR-t blokkoló gyógyszerek hatékonyan megakadályozhatják vagy lassíthatják a vastagbélrák növekedését.
• Cetuximab (Erbitux). A cetuximab egy olyan ellenanyag, amelyet egérsejtekből állítanak elő, és amelynek még mindig van némi egérszöveti szerkezete.
• Panitumumab (Vectibix). A panitumumab teljes egészében emberi fehérjéből áll, és nem okoz allergiás reakciókat, mint például a cetuximab.
A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a cetuximab és a panitumumab nincs hatással a RAS génmutációval vagy változásokkal járó daganatokra. Az ASCO azt ajánlja, hogy minden metasztatikus vastagbélrákban szenvedő beteg, aki anti-EFGR kezelésben részesülhet, mint például a cetuximab és a panitumumab, képes legyen kimutatni a RAS génmutációit. Ha a beteg tumora mutációt mutat a RAS génben, az ASCO javasolja az anti-EFGR antitestekkel történő kezelést.
A daganatot más molekuláris markerekre is megvizsgálhatják, ideértve a BRAF-ot, a HER2 túlzott expresszióját, a mikroszatellita instabilitást stb. Ezeket a markereket az FDA még nem hagyta jóvá célzott terápiára, de terápiás lehetőségek adódhatnak olyan klinikai vizsgálatokban, amelyek ezeket a molekuláris változásokat vizsgálják. .
A célzott terápia mellékhatásai
A célzott terápia mellékhatásai lehetnek az arc és a felsőtest bőrkiütései, amelyeket különféle kezelésekkel lehet megelőzni vagy csökkenteni.
A rák tüneteinek és mellékhatásainak kezelése
A rák és kezelése gyakran okoz mellékhatásokat. A rák növekedésének lassítása vagy a rák megszüntetése mellett a rák kezelésének fontos része az ember tüneteinek és mellékhatásainak enyhítése. Ezt a módszert palliatív kezelésnek vagy szupportív kezelésnek nevezik, és magában foglalja a beteg testi, érzelmi és szociális szükségleteinek támogatását.
A palliatív kezelés a tünetek csökkentésére, az életminőség javítására, valamint a betegek és családjaik támogatására összpontosító kezelési módszer. Bárkinek, kortól, rák típusától és stádiumától függetlenül palliatív ellátásra van szükség. Amikor palliatív t
az ismétlést a rákkezelés során a lehető legkorábban elkezdik, a hatás a legjobb. Az emberek gyakran kapnak rákkezelést és kezelést a mellékhatások enyhítésére egyidejűleg. Valójában az e két terápiában részesülő betegeknél enyhébb tünetek és jobb életminőség tapasztalható, és azt állítják, hogy elégedettebbek a kezeléssel.
A palliatív ellátás széles körben változik, és általában gyógyszereket, táplálkozási változásokat, relaxációs technikákat, érzelmi támogatást és egyéb terápiákat tartalmaz. A rák megszüntetéséhez hasonló kezelési lehetőségeket is kaphat, például kemoterápiát, műtétet vagy sugárterápiát.
Különböző rákkezelési lehetőségek
Általában a 0., I., II. És III. Szakasz általában gyógyítható műtéttel. A III. Stádiumú vastagbélrákban és a II. Stádiumban lévő betegek azonban műtét után kemoterápiát kapnak, hogy növeljék a betegség gyógyulásának esélyét. A II. És III. Stádiumú végbélrákban szenvedő betegek műtét előtt vagy után sugárkezelést és kemoterápiát kaptak. A IV. Szakasz általában nem gyógyítható, de kezelhető, és képes szabályozni a rák kialakulását és a betegség tüneteit. A klinikai vizsgálatokban való részvétel szintén kezelési lehetőség minden egyes beteg számára.
0. szakasz vastagbélrák
A szokásos kezelés a polipektómia vagy a polip eltávolítása a kolonoszkópia során. Hacsak a polipokat nem lehet teljesen eltávolítani, további műtétre nincs szükség.
I. szakasz vastagbélrák
A daganatok és a nyirokcsomók műtéti eltávolítása általában a kezelési módszer.
A vastagbélrák II. Szakasza
A műtét gyakran az első kezelés. A vastagbélrák II. Stádiumában szenvedő betegeknek beszélniük kell orvosukkal arról, hogy szükség van-e további kezelésre a műtét után, mert néhány beteg adjuváns kemoterápiában részesül. Az adjuváns kemoterápia egy posztoperatív kezelés, amelynek célja a megmaradt rákos sejtek elpusztítása. A műtét gyógyulási aránya azonban önmagában elég jó, és a vastagbélrák ezen szakaszában szenvedő betegek számára a kiegészítő kezelés előnye nagyon kicsi. A II. Stádiumú végbélrákban szenvedő betegeknél a sugárterápiát általában kemoterápiával kombinálják a műtét előtt vagy után. A műtét után további kemoterápia adható.
A vastagbélrák III. Szakasza
A kezelés általában magában foglalja a tumor műtéti eltávolítását, majd adjuváns kemoterápiát. Klinikai vizsgálatok is rendelkezésre állnak. A végbélrákban szenvedő betegeknél sugárterápia végezhető a műtét előtt és után.
Metasztatikus (IV. Stádiumú) vastagbélrák
Ha a rák elsődleges helyéről a test egy másik részére terjed, az orvosok metasztatikus ráknak nevezik. A vastagbélrák átterjedhet távoli szervekre is, mint például a máj, a tüdő és a hashártya, vagyis a has vagy a nők petefészke. Ha ez megtörténik, az orvosoknak eltérő véleményük lehet a legjobb standard kezelési tervről. Ezenkívül lehetőség lehet a klinikai vizsgálatokban való részvétel.
A kezelési terve magában foglalhatja a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia kombinációját, amelyek felhasználhatók a betegség kialakulásának lassítására és gyakran átmenetileg a daganat zsugorítására. A palliatív ellátás szintén fontos a tünetek és mellékhatások enyhítésében.
Ebben a szakaszban a műtét alkalmazása a vastagbél azon részének eltávolítására, ahol a rák előfordul, általában nem gyógyítja meg a rákot, de segíthet enyhíteni a vastagbél elzáródását vagy más rákkal kapcsolatos problémákat. Lehetőség van műtét alkalmazásával más rákot tartalmazó szervek részének eltávolítására is, az úgynevezett reszekcióra. Ha korlátozott számú rák terjed egyetlen szervre, például májra vagy tüdőre, néhány ember meggyógyulhat.
A vastagbélrákban, ha a rák átterjedt a májra, ha műtét lehetséges (kemoterápia előtt vagy után), akkor esélye van a teljes gyógyulásra. Még akkor is, ha lehetetlen gyógyítani a rákot, a műtét hónapokig vagy akár évekig növelheti a túlélést. Annak meghatározása, hogy mely betegek részesülhetnek a májba átkerült rákműtétben, gyakran összetett folyamat, amelynek során több szakember együttműködik a legjobb kezelési terv megtervezésében.
A rák remissziójának és visszaesésének lehetőségei
A rák remissziója az, amikor a szervezet nem képes kimutatni a rákot, és nincsenek tünetei. Ezt nevezhetjük „betegségre utaló bizonyítéknak” vagy NED-nek is.
A megkönnyebbülés lehet ideiglenes vagy tartós. Ez a bizonytalanság sok embert aggasztott, hogy a rák visszatér. Bár számos remisszió tartós, fontos, hogy beszéljen orvosával a rák megismétlődésének lehetőségéről. A relapszuskockázat és a kezelési lehetőségek megértése segíthet hatékonyabban felkészülni a rák megismétlődésére.
Ha a rák a kezelés után megismétlődik, akkor ezt visszatérő ráknak nevezik. Visszajöhet ugyanazon a helyen (helyi visszatérésnek hívják), a közelben (regionális kiújulás) vagy egy másik helyen (távoli kiújulás).
Amikor ez megtörténik, újra megkezdődik az ellenőrzési ciklus, hogy a lehető legtöbbet megértsük a visszaesésről. A vizsgálat befejezése után a kezelési terv általában tartalmazza a fenti kezelési módszereket, például a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát, de különböző kombinációkban alkalmazhatók, vagy különböző ütemben adhatók meg. Orvosa javasolhatja egy olyan klinikai vizsgálatban való részvételt is, amely ennek a visszatérő ráknak a kezelését tanulmányozza. Általában a visszatérő rák kezelési lehetőségei megegyeznek az áttétes rákéval (lásd fent), ideértve a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Nem számít, melyik kezelési tervet választja, a palliatív kezelés fontos lesz a tünetek és a mellékhatások enyhítésében.
