Pajzsmirigy rák

Mi a pajzsmirigyrák?

A pajzsmirigy sejtjeiben, egy pillangó alakú mirigyben a gerinced tövében, közvetlenül az ádámcsutája alatt, pajzsmirigyrák alakul ki. A pulzusszámot, vérnyomást, testhőmérsékletet és súlyt szabályozó hormonokat a pajzsmirigy bocsátja ki.

Előfordulhat, hogy a pajzsmirigyrák kezdetben nem okoz tüneteket. De fájdalmat és duzzanatot okozhat a nyakában, ahogy fejlődik. A pajzsmirigyrák többféle formája fordul elő. Néhányan nagyon lassan növekszenek, mások pedig nagyon agresszívek lehetnek. Kezeléssel a pajzsmirigyrák legtöbb formája gyógyítható.

Úgy tűnik, hogy a pajzsmirigyrák aránya emelkedik. Egyes orvosok azt állítják, hogy ennek az az oka, hogy a modern technológia segít kimutatni a pajzsmirigy olyan apró daganatait, amelyeket korábban nem lehetett kimutatni.

Melyek a pajzsmirigyrák tünetei?

Általában a pajzsmirigyrák a betegség korai szakaszában nem okoz semmilyen jelet vagy tünetet. A pajzsmirigyrák kialakulásával a következőket okozhatja:

• Egy csomó (csomó), amely a nyak bőrén keresztül érezhető
• Változások a hangodban, beleértve a fokozódó rekedtséget
• Nehézség lenyelése
• A nyak és a torok fájdalma
• Duzzadt nyirokcsomók a nyakán

Milyen típusúak a pajzsmirigyrák?

A sejtekben jelenlévő sejtek fajtái alapján tumor, a pajzsmirigyrákot formákba sorolják. Amikor a rákból származó szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgálják, meghatározzák a formáját. Az állapot és a prognózis meghatározásakor figyelembe veszik a pajzsmirigyrák típusát.

A pajzsmirigyrák típusai a következők:

• Papilláris pajzsmirigyrák: A papilláris pajzsmirigyrák, a pajzsmirigyrák leggyakoribb típusa, a pajzsmirigyhormonokat tartalmazó és tároló tüszősejtekből származik. Bármely életkorban előfordulhat papilláris pajzsmirigyrák, de ez a leggyakrabban a 30-50 év közötti embereket érinti. A papilláris pajzsmirigy és a follikuláris pajzsmirigyrákot az orvosok gyakran differenciált pajzsmirigyráknak nevezik.
• Follikuláris pajzsmirigyrák: A follikuláris pajzsmirigyrák a pajzsmirigy follikuláris sejtjeiből is bekövetkezik. Jellemzően 50 évnél idősebb embereket érint. A Hurthle sejtrák a follikuláris pajzsmirigyrák egy olyan formája, amely nem gyakori és potenciálisan agresszívebb.
• Anaplasztikus pajzsmirigyrák: A follikuláris sejtekben kezdődő pajzsmirigyrák nem gyakori formája az anaplasztikus pajzsmirigyrák. Gyorsan növekszik, és nagyon nehéz kezelni. Általában az anaplasztikus pajzsmirigyrák 60 éves és idősebb embereknél fordul elő.
• Medulláris pajzsmirigyrák: A kalcitonin hormont termelő pajzsmirigysejtekben, az úgynevezett C-sejtekben velős pajzsmirigyrák kezdődik. Nagyon korai stádiumban a magas kalcitoninszint a a vér medulláris pajzsmirigyrákra utalhat. A medulláris pajzsmirigyrák kockázatát egyes genetikai szindrómák növelik, bár ez a genetikai kapcsolat ritka.
• Egyéb ritka típusok: Pajzsmirigy limfóma, amely a pajzsmirigy immunrendszer sejtjeiben indul, és a pajzsmirigy szarkóma, amely a pajzsmirigy kötőszöveti sejtjeiben kezdődik, a rák további nagyon ritka formái, amelyek a pajzsmirigyben kezdődnek.

Melyek a pajzsmirigyrák kockázati tényezői?

A pajzsmirigyrák kockázatát növelő tényezők a következők:

• Női nem: Gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
• Nagy sugárzásnak való kitettség: Sugárterápiás kezelések a fej és nyak növeli a pajzsmirigyrák kockázatát.
• Bizonyos öröklött genetikai szindrómák: A családi medulláris pajzsmirigyrák, a többszörös endokrin neoplazia, a Cowden-szindróma és a családi adenomatózus polipózis olyan genetikai szindrómákat tartalmaz, amelyek növelik a pajzsmirigyrák kockázatát.

Diagnózis

A pajzsmirigyrák diagnosztizálására használt tesztek és eljárások a következők:

• Fizikai vizsga : Annak érdekében, hogy fizikai változásokat érezzen a pajzsmirigyében, például a pajzsmirigy csomóit, orvosa megvizsgálja a torkát. Érdeklődhet az Ön kockázati tényezőiről is, mint például a korábbi sugárterhelés és a pajzsmirigydaganatok családi kórtörténete.
• Vérvétel : A vérvizsgálatok segítenek megállapítani, hogy a pajzsmirigy normálisan működik-e.
• Ultrahangos képalkotás: A testszerkezetek reprezentációjának előállításához az ultrahang nagyfrekvenciás hanghullámokat használ. Az ultrahang-jelátalakítót az alsó nyakára helyezzük, így elkészül a pajzsmirigy fényképe. Az ultrahangos pajzsmirigy jelenléte lehetővé teszi az orvos számára, hogy eldöntse, lehetséges-e a pajzsmirigy-csomó nem rákos (jóindulatú), vagy fennáll-e annak lehetősége, hogy rákos lehet.
• A pajzsmirigy szövetének mintájának eltávolítása: Orvosa hosszú, vékony tűt átszúr a bőrön és a pajzsmirigy csomópontjában egy finom tűvel történő aspirációs biopszia során. Az ultrahangos képalkotást általában arra használják, hogy a tűt pontosan átirányítsák a csomóponton. A tűt kezelőorvosa gyanús pajzsmirigy-szövetminták kivonására használja. A laboratóriumban a mintát elemzik a rákos sejtek ellenőrzésére.
• Egyéb képalkotó tesztek: Annak érdekében, hogy segítse orvosát annak eldöntésében, hogy a rák a pajzsmirigyen túlra terjedt-e, egy vagy több képalkotó vizsgálatot végezhet. CT, MRI és nukleáris képalkotás radioaktív jódforrást használó tesztek képalkotó teszteket foglalhatnak magukban.
• Genetikai teszt: Genetikai változások, amelyek más endokrin daganatokkal társulhatnak, előfordulhatnak néhány medulláris pajzsmirigyrákban szenvedő embernél. Családtörténete arra ösztönözheti orvosát, hogy keressen olyan géneket, amelyek növelik a rák kockázatát, genetikai teszteléssel.

Megelőzés

A pajzsmirigyrákban szenvedő emberek többségének nincsenek egyértelmű kockázati tényezői, de ennek a betegségnek a legtöbb esete nem kerülhető el. Genetikai tesztek végezhetők génmutációk keresésére örökletes medulláris pajzsmirigyrákban (MTC). Emiatt a pajzsmirigy eltávolításával az MTC legtöbb családi esete elkerülhető vagy korán kezelhető. A család többi tagját át lehet szűrni a mutált gén után, amíg a rendellenességet egy családban fel nem fedezik.

Úgy tűnik, hogy a kurkuma jótékony hatással van a pajzsmirigyrák megelőzésére. 

Milyen kezelési lehetőségek vannak a pajzsmirigyrákban?

Sebészet

A pajzsmirigy eltávolítása érdekében a legtöbb pajzsmirigyrákos egyén műtéten esik át. A pajzsmirigyrák típusától, a rák méretétől, ha a rák túlterjedt a pajzsmirigyen és a teljes pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatának eredményétől függően, milyen műtétet írhat elő orvosa.

A pajzsmirigyrák kezelésében alkalmazott műveletek a következők:

• A pajzsmirigy teljes vagy nagy részének eltávolítása (thyreoidectomia): Az összes pajzsmirigyszövet (teljes pajzsmirigy-eltávolítás) vagy a legtöbb pajzsmirigy-szövet eltávolításához szükség lehet a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műveletre (majdnem teljes pajzsmirigy-eltávolítás). A mellékpajzsmirigyek károsodásának kockázatának minimalizálása érdekében, amelyek segítenek a vér kalciumszintjének szabályozásában, a sebész a pajzsmirigy szövetének kisebb peremeit is a mellékpajzsmirigy körül hagyja.
• A pajzsmirigy egy részének eltávolítása (pajzsmirigy lobectomia): Egy sebész kivonja a pajzsmirigy felét egy pajzsmirigy lobectomia során. Ha lassan növekvő pajzsmirigyrákja van a pajzsmirigy egyik régiójában, és a pajzsmirigy más részein nincsenek rendellenes csomók, javasolható.
• A nyirokcsomók eltávolítása a nyakon (nyirokcsomó-boncolás): A sebész a pajzsmirigy kivonásakor a nyak közeli nyirokcsomóit is kivonhatja. Ezeket át lehet szűrni a rák tünetei szempontjából.

A pajzsmirigy műtétje a vérzés és a fertőzés kockázatával jár. A műtét során a mellékpajzsmirigy károsodása is előfordulhat, ami alacsony kalciumszinthez vezethet a szervezetben.

Előfordulhat az is, hogy műtét után a hangszalagokhoz tapadt idegek nem tudnak normálisan működni, ami a hangszalag bénulását, rekedtséget, beszédváltozást vagy légzési nehézségeket okozhat. A kezelés fokozhatja az idegproblémákat, vagy visszafordíthatja azokat.

Pajzsmirigyhormon terápia

A pajzsmirigyhormon levotiroxin gyógyszert (Levoxyl, Synthroid, mások pajzsmirigyeltávolítás után egy életen át szedheti).

Ennek a gyógyszernek két előnye van: biztosítja a hiányzó hormont, amelyet a pajzsmirigy általában termel, és elnyomja az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) termelését. Elképzelhető, hogy a magas TSH-szint a megmaradt rákos sejtek növekedését ösztönözheti.

Radioaktív jód

A radioaktív jóddal végzett terápia nagy dózisú radioaktív jódforrást igényel.

A maradék egészséges pajzsmirigyszövet, valamint a pajzsmirigyrák azon mikroszkopikus területeinek elpusztítása érdekében, amelyeket a műtét során nem távolítottak el, a pajzsmirigy eltávolítása után radioaktív jódterápiát is alkalmaznak. A kezelés után visszatérő vagy a test más részeire terjedő pajzsmirigyrák szintén kezelhető radioaktív jódkezeléssel.

A radioaktív jóddal történő kezelés kapszula vagy folyadék formájában történik, amelyet lenyel. A pajzsmirigysejtek és a pajzsmirigyráksejtek főként radioaktív jódot vesznek fel, de kicsi az esélye annak, hogy a szervezet más sejtjei károsodjanak.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• Száraz száj
• Szájfájdalom
• Szemgyulladás
• Megváltozott íz- vagy szagérzet
• Fáradtság

A kezelés utáni első napokban a radioaktív jód nagy része a vizelettel távozik a testből. Ahhoz, hogy más embereket megvédjen a sugárzástól, utasításokat kap arra az óvintézkedésre vonatkozóan, amelyeket ebben az időben meg kell tennie. Megkérhetjük például, hogy ideiglenesen kerülje a szoros kapcsolatot más személyekkel, különösen gyerekekkel és terhes nőkkel.

Külső sugárterápia

A sugárterápia külsőleg is elvégezhető olyan rendszer segítségével, amely a nagy energiájú sugarakat a test meghatározott pontjaira fókuszálja, például röntgensugárzásra és protonokra (külső sugárterápia). A kezelés alatt mozdulatlanul fekszik az asztalon, miközben számítógép dolgozik körülötte.

Ha a műtét nem lehetséges, és a rák továbbra is kialakul a radioaktív jódkezelés után, külső sugárterápia javasolt. Ha nagyobb az esélye annak, hogy a rák kiújul, a műtét után sugárterápia is előírható.

Kemoterápia pajzsmirigyrákban

A kemoterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely vegyszerekkel pusztítja el a rákos sejteket. A kemoterápiát általában vénán keresztül infúzió formájában adják be. A vegyi anyagok az egész testben mozognak, és elpusztítják a gyorsan fejlődő sejteket, beleértve a rákos sejteket is.

A pajzsmirigyrák kezelésében a kemoterápiát nem használják széles körben, bár gyakran írják fel anaplasztikus pajzsmirigyrákban szenvedőknek. Szükséges lehet a kemoterápia és a sugárterápia kombinálása.

Célzott gyógyszeres terápia

A célzott gyógyszeres terápiák a rákos sejtekben jelen lévő bizonyos mutációkra koncentrálnak. A célzott gyógyszeres terápiák a rákos sejtek elpusztulását okozhatják azáltal, hogy blokkolják ezeket a rendellenességeket.

A pajzsmirigyrák célzott gyógyszeres terápiája azokkal a jelekkel foglalkozik, amelyek a rákos sejtek növekedését és osztódását jelzik. Általában előrehaladott pajzsmirigyrákra használják.

Az alkohol beadása rákos megbetegedésekbe

Az injekció helyes elhelyezésének biztosítása érdekében az alkohol abláció magában foglalja a kis pajzsmirigyrák alkoholba történő injektálását képalkotás, például ultrahang segítségével. Ez a kezelés a pajzsmirigyrákok zsugorodását okozza. Ha a rákos megbetegedése nagyon kicsi, és a műtét nem választható, akkor az alkohol ablációja is lehetőség lehet. Gyakran használják műtét után a nyirokcsomókban ismét előforduló rák kezelésére.