Colorectalis rák
Mi a vastagbélrák?
A végbél és a vastagbél alkotja a vastagbelet vagy vastagbelet. A végbél a vastagbél utolsó hat hüvelykje, és összeköti a vastagbelet a végbélnyílással. A végbél- és/vagy vastagbélrákot vastag- és végbélráknak nevezik, és ez a negyedik leggyakoribb rák az Egyesült Államokban. A két rákot egy csoportba sorolják, mivel sok jellemzőjük van, és hasonló kezelést kapnak. Az évente diagnosztizált 145,000 XNUMX vastagbélrák körülbelül egyharmada a végbélben található.
A végbélrák akkor fordul elő, amikor a végbél sejtjei mutálódnak és növekednek az ellenőrzés alatt. A betegség akkor is kialakulhat, amikor a végbél belső falán lévő, a polipnak nevezett daganatok kifejlődnek és rákossá válnak.
A végbélrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A vastagbélrákban diagnosztizált személy átlagéletkora 68. A férfiak kockázata magasabb, mint a nőké. Csökkenhet a végbélrák kockázata, és a betegség megelőzhető vagy korán elkapható, rendszeres vizsgálatokkal és életmódbeli változásokkal, például:
- Gyakorlása
- Kevesebb vörös és feldolgozott hús, valamint több rost és zöldség fogyasztása
- A dohányzásról való leszokás
- Az alkoholfogyasztás csökkentése
Világszerte a vastagbélrák a nőknél a második, a férfiaknál pedig a harmadik leggyakoribb rák.
Mi okozza a vastagbélrákot?
A végbélrák akkor fordul elő, amikor a végbél egészséges sejtjeiben hibákat észlelnek a DNS-ben. A legtöbb esetben a hibák oka ismeretlen.
Az egészséges sejtek rendezett módon nőnek és osztódnak, hogy a test normálisan működjön. De amikor egy sejt DNS-je megsérül és rákossá válik, a sejtek tovább osztódnak, még akkor is, ha nincs szükség új sejtekre. A sejtek felhalmozódásával daganatot képeznek.
Idővel a rákos sejtek megnőhetnek, hogy behatolhassanak és elpusztítsák a közeli normális szöveteket. A rákos sejtek pedig a test más részeire is eljuthatnak.
Örökölt génmutációk, amelyek növelik a vastagbél- és végbélrák kockázatát
Egyes családokban a szülőktől a gyermekekig átterjedő génmutációk növelik a vastagbélrák kockázatát. Ezek a mutációk a végbélrák csak kis százalékában vesznek részt. A rektális rákhoz kapcsolódó egyes gének növelik az egyén kockázatát a betegség kialakulásához, de nem teszik elkerülhetetlenné.
Két jól körülhatárolható genetikai kolorektális rák szindróma:
- Örökletes nonpolyposis colorectalis rák (HNPCC). A HNPCC, más néven Lynch-szindróma, növeli a vastagbélrák és más daganatok kockázatát. A HNPCC-ben szenvedők 50 év előtt hajlamosak a vastagbélrák kialakulására.
- Családi adenomatózus polipózis (FAP). Az FAP egy ritka rendellenesség, amely polipok ezreinek kialakulásához vezet a vastagbél és a végbél bélésében. A kezeletlen FAP-ban szenvedőknél jelentősen megnő a vastagbél- vagy végbélrák kialakulásának kockázata 40 éves kor előtt.
FAP, HNPCC és más, ritkábban öröklődő vastagbélrák szindrómák genetikai teszteléssel kimutathatók. Ha aggódik a családjának a vastagbélrák története miatt, beszéljen orvosával arról, hogy a családtörténete azt sugallja-e, hogy fennáll ezeknek a feltételeknek a kockázata.
Melyek a vastagbélrák kockázati tényezői?
Azok a jellemzők és életmódbeli tényezők, amelyek növelik a végbélrák kockázatát, ugyanazok, mint amelyek növelik a vastagbélrák kockázatát. Tartalmazzák:
- Idősebb kor. A vastagbél- és végbélrákkal diagnosztizált emberek döntő többsége 50 évnél idősebb. A vastagbélrák fiatalabb embereknél előfordulhat, de sokkal ritkábban fordul elő.
- Afro-amerikai származású. Az afrikai származású, az Egyesült Államokban született embereknél nagyobb a vastagbélrák kockázata, mint az európai származású embereknél.
- A vastagbélrák vagy a polipok személyes története. Ha már volt rektális rákja, vastagbélrákja vagy adenomatózus polipja, akkor a jövőben nagyobb a kockázata a vastagbélráknak.
- Gyulladásos bélbetegség. A vastagbél és a végbél krónikus gyulladásos betegségei, például a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór növelik a vastagbélrák kockázatát.
- Örökletes szindrómák, amelyek növelik a vastagbélrák kockázatát. Családja generációin átjutó genetikai szindrómák növelhetik a vastagbélrák kockázatát. Ezek a szindrómák közé tartozik az FAP és a HNPCC.
- A vastagbélrák családtörténete. Nagyobb a valószínűsége a vastagbélrák kialakulásának, ha szülője, testvére vagy gyermeke van a betegségben. Ha egynél több családtagnak van vastagbélrákja vagy végbélrákja, akkor még nagyobb a kockázata.
- Diétás tényezők. A vastagbélrák alacsony zöldségtartalmú és magas vörös húsú étrenddel társulhat, különösen akkor, ha a hús elszenesedett vagy jól elkészült.
- Ülő életmód. Ha inaktív vagy, akkor nagyobb a valószínűsége a vastagbélrák kialakulásának. A rendszeres fizikai aktivitás csökkentheti a vastagbélrák kockázatát.
- Cukorbetegség. A rosszul kontrollált 2-es típusú cukorbetegségben és inzulinrezisztenciában szenvedőknél megnőhet a vastagbélrák kockázata.
- Elhízottság. Az elhízott embereknél megnő a vastagbélrák és a vastagbél- vagy végbélrák halálának kockázata, összehasonlítva a normál testsúlyú emberekkel.
- Dohányzó. A dohányzó embereknél megnőhet a vastagbélrák kockázata.
- Alkohol. Heti háromnál több alkoholos ital rendszeres fogyasztása növelheti a vastagbélrák kockázatát.
- Sugárterápia korábbi rák esetén. A hasra irányuló sugárterápia a korábbi rákok kezelésére növelheti a vastagbélrák kockázatát.
Hogyan lehet diagnosztizálni a vastagbélrákot?
A végbélrák diagnosztizálására használt tesztek a következők:
- Fizikai vizsga és történelem: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például a csomók vagy bármi más szokatlannak tűnő tüneteinek ellenőrzését. A beteg egészségi szokásainak, valamint a korábbi betegségeknek és kezeléseknek a kórelőzményét is felveszik.
- Digitális végbélvizsgálat (DRE): A végbél vizsgálata. Az orvos vagy a nővér behúz egy bekent, kesztyűs ujjat a végbél alsó részébe, hogy érezze a csomókat vagy bármi mást, ami szokatlannak tűnik. Nőknél a hüvely is megvizsgálható.
- kolonoszkópia: Eljárás a végbél és a vastagbél belsejében történő keresésre polipok (kidudorodó szövet apró darabjai), rendellenes területek vagy rák után. A kolonoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet a polipok vagy szövetminták eltávolítására szolgáló eszközzel is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire.
- Biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, így mikroszkóp alatt megtekinthetők a rák jeleinek ellenőrzésére. A biopszia során eltávolított daganatszövet ellenőrizhető, hogy a beteg valószínűleg rendelkezik-e a HNPCC-t okozó génmutációval. Ez segíthet a kezelés megtervezésében. A következő tesztek használhatók:
- Fordított transzkripció – polimeráz láncreakció (RT – PCR) teszt: Laboratóriumi vizsgálat, amelyben egy meghatározott gén által készített mRNS nevű genetikai anyag mennyiségét mérik. A reverz transzkriptáz nevű enzimet arra használják, hogy egy adott RNS-darabot megfelelő DNS-részdé alakítsanak, amelyet egy másik, DNS-polimeráz nevű enzim képes amplifikálni (nagy számban előállítani). Az amplifikált DNS-másolatok segítenek megmondani, hogy egy specifikus mRNS-t készít-e egy gén. Az RT – PCR segítségével ellenőrizhető bizonyos gének aktivációja, amelyek a rákos sejtek jelenlétére utalhatnak. Ezt a tesztet fel lehet használni bizonyos gén vagy kromoszóma változásainak felkutatására, amelyek segíthetnek a rák diagnosztizálásában.
- Immunohisztokémia: Laboratóriumi vizsgálat, amely antitesteket használ bizonyos antigének (markerek) ellenőrzésére a beteg szövetmintájában. Az antitestek általában egy enzimhez vagy egy fluoreszcens festékhez kapcsolódnak. Miután az antitestek kötődnek a szövetmintában lévő specifikus antigénhez, az enzim vagy a festék aktiválódik, majd az antigén mikroszkóp alatt látható. Ezt a fajta tesztet használják a rák diagnosztizálásában, és segítenek megkülönböztetni az egyik típusú rákot egy másik típusú ráktól.
- Karcinoembrionális antigén (CEA) vizsgálat: Egy teszt, amely a vér CEA szintjét méri. A CEA mind a rákos sejtekből, mind a normál sejtekből felszabadul a véráramba. Ha a normálnál nagyobb mennyiségben található, akkor a végbélrák vagy más állapotok jele lehet.
A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:
- A rák stádiuma (függetlenül attól, hogy csak a végbél belső bélését érinti-e, az egész végbelet magában foglalja-e, vagy átterjedt-e a nyirokcsomókra, a közeli szervekre vagy a test más helyeire).
- Függetlenül attól, hogy a daganat átterjedt-e a bélfalon vagy azon keresztül.
- Ahol a rák a végbélben található.
- Akár a bél eltömődött, akár van lyuk.
- Hogy a daganat egésze eltávolítható-e műtéttel?
- A beteg általános egészségi állapota.
- Függetlenül attól, hogy a rákot éppen diagnosztizálták-e, vagy kiújult-e (gyere vissza).
- Biopszia: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, így mikroszkóp alatt megtekinthetők a rák jeleinek ellenőrzésére. A biopszia során eltávolított daganatszövet ellenőrizhető, hogy a beteg valószínűleg rendelkezik-e a HNPCC-t okozó génmutációval. Ez segíthet a kezelés megtervezésében. A következő tesztek használhatók:
Melyek a vastagbélrák szakaszai?
- A végbélrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a végbélen vagy a test más részein.
- Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.
- A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.
- A végbélrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:
- 0. szakasz (Carcinoma in situ)
- I. szakasz
- II. Szakasz
- III. Szakasz
- IV. Szakasz
A végbélrák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a végbélen vagy a test más részein.
A folyamatot annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a végbélen vagy a test más részein, stádiumnak nevezzük. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos ismerni a stádiumot.
A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a szakaszos folyamatban:
- Mellkas röntgen: A mellkason található szervek és csontok röntgenfelvétele. A röntgen egy olyan energianyaláb, amely átmehet a testen és a filmre, így képet készíthet a test belsejében lévő területekről.
- kolonoszkópia: Eljárás a végbél és a vastagbél belsejében történő keresésre polipok (kidudorodó szövet apró darabjai) után. rendellenes területek vagy rák. A kolonoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, amelynek fénye és lencséje megtekinthető. Rendelkezhet a polipok vagy szövetminták eltávolítására szolgáló eszközzel is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a rák jeleire.
- CT vizsgálat (CAT vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képsorozatot készít a test belsejében lévő területekről, például a hasról, a medencéről vagy a mellkasról, különböző szögekből készítve. A képeket röntgengéphez kapcsolt számítógép készíti. Színezéket lehet beadni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képsorozatot készít a test belsejében található területekről. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.
- PET vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia): Eljárás rosszindulatú daganatos sejtek megtalálására a testben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használnak glükózt a testben. A rosszindulatú daganatos sejtek világosabbak a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.
- Endorectalis ultrahang: A végbél és a közeli szervek vizsgálatára szolgáló eljárás. Az ultrahang-jelátalakítót (szondát) a végbélbe helyezzük, és nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaverésére a belső szövetekről vagy szervekről és visszhangok létrehozására szolgál. A visszhangok képet alkotnak a test szöveteiről, amelyet sonogramnak hívnak. Az orvos a szonogram alapján meg tudja határozni a daganatokat. Ezt az eljárást transzrektális ultrahangnak is nevezik.
Háromféleképpen terjed a rák a szervezetben.
A rák átterjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:
- Szövet. A rák onnan terjed, hogy a közeli területekre növekedett.
- Nyirokrendszer. A rák a nyirokrendszerbe jutással onnan terjed, ahol kezdődött. A rák a nyirokereken keresztül a test más részeibe jut.
- Vér. A rák onnan terjed, ahol a vérbe került. A rák az ereken keresztül a test más részeibe jut.
A rák átterjedhet onnan, ahol elkezdődött, a test más részeire.
Amikor a rák átterjed a test másik részére, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak onnan, ahonnan elkezdődtek (az elsődleges daganat), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.
- Nyirokrendszer. A rák bekerül a nyirokrendszerbe, a nyirokereken keresztül haladva daganatot (áttétes daganat) képez a test másik részében.
- Vér. A rák bejut a vérbe, az ereken keresztül halad és a test egy másik részében daganatot (áttétes daganat) képez.
A metasztatikus daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a végbélrák átterjed a tüdőre, a tüdőben lévő rákos sejtek valójában végbélráksejtek. A betegség metasztatikus végbélrák, nem tüdőrák.
A végbélrák esetében a következő szakaszokat alkalmazzák:
0. szakasz (Carcinoma in situ)
A végbélrák 0. stádiumában rendellenes sejtek találhatók a végbél falának nyálkahártyájában (legbelső rétege). Ezek a kóros sejtek rákká válhatnak és átterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. stádiumot in situ karcinómának is nevezik.
I. szakasz vastagbélrák
A végbélrák I. stádiumában a rák kialakult a végbélfal nyálkahártyájában (legbelső rétege), és átterjedt a submucosára (a nyálkahártya melletti szövetrétegre) vagy a végbélfal izomrétegére.
A vastagbélrák II. Szakasza
A végbélrák II. Szakasza IIA, IIB és IIC szakaszokra oszlik.
- IIA. Szakasz: A rák átterjedt a végbél falának izomrétegén át a végbél falának serosájára (legkülső rétege).
- IIB. Szakasz: A rák átterjedt a végbél falának serosáján (legkülső rétege) a hasi szerveket szegélyező szövetre (zsigeri hashártya).
- IIC. Szakasz: A rák átterjedt a végbél falának serosáján (legkülső rétege) a közeli szervekre.
A vastagbélrák III. Szakasza
A végbélrák III. Szakasza a IIIA, IIIB és IIIC szakaszokra oszlik.
A IIIA stádiumban a rák elterjedt:
- a végbél falának nyálkahártyáján (legbelső rétege) át a submucosáig (a nyálkahártya melletti szövetrétegig) vagy a végbél falának izomrétegéig. A rák egy-három közeli nyirokcsomóra terjedt, vagy ráksejtek képződtek a nyirokcsomók közelében lévő szövetekben; vagy
- a végbél falának nyálkahártyáján (legbelső rétege) át a submucosáig (a nyálkahártya melletti szövetrétegig). A rák négy-hat közeli nyirokcsomóra terjedt el.
A IIIB. Szakaszban a rák elterjedt:
- a végbél falának izomrétegén keresztül a végbél falának serosájáig (legkülső rétege) vagy a szerosán keresztül eljutott a hasi szerveket bélelő szövetig (zsigeri hashártya). A rák egy-három közeli nyirokcsomóra terjedt, vagy ráksejtek képződtek a nyirokcsomók közelében lévő szövetekben; vagy
- az izomréteghez vagy a végbél falának serosához (legkülső rétegéhez). A rák négy-hat közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy
- a végbél falának nyálkahártyáján (legbelső rétege) át a submucosáig (a nyálkahártya melletti szövetrétegig) vagy a végbél falának izomrétegéig. A rák átterjedt hét vagy több közeli nyirokcsomóra.
A IIIC stádiumban a rák elterjedt:
- a végbél falának serosáján (legkülső rétege) át a hasi szerveket szegélyező szövetig (zsigeri hashártya). A rák négy-hat közeli nyirokcsomóra terjedt; vagy
- a végbél falának izomrétegén keresztül a végbél falának serosájáig (legkülső rétege) vagy a szerosán keresztül eljutott a hasi szerveket bélelő szövetig (zsigeri hashártya). A rák hét vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt el; vagy
- a végbél falának serosáján (legkülső rétege) keresztül a közeli szervekig. A rák átterjedt egy vagy több közeli nyirokcsomóra, vagy ráksejtek képződtek a nyirokcsomók közelében lévő szövetekben.
IV. Szakasz vastagbélrák
A végbélrák IV. Szakasza IVA, IVB és IVC szakaszokra oszlik.
- IVA szakasz: A rák olyan területre vagy szervre terjedt el, amely nincs a végbél közelében, például a májban, a tüdőben, a petefészekben vagy egy távoli nyirokcsomóban.
- IVB. Szakasz: A rák több olyan területre vagy szervre terjedt el, amely nincs a végbél közelében, például a májban, a tüdőben, a petefészekben vagy egy távoli nyirokcsomóban.
- IVC szakasz: A rák átterjedt a hasfal falát szegélyező szövetekre, és más területekre vagy szervekre is terjedhetett.
Ismétlődő végbélrák
A visszatérő végbélrák olyan rák, amely a kezelés után kiújult (visszatér). A rák visszatérhet a végbélbe vagy a test más részeibe, például a vastagbélbe, a medencébe, a májba vagy a tüdőbe.
Hogyan kezeljük a vastagbélrákot?
- A rektális rákban szenvedő betegek kezelésének különféle típusai vannak.
- Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:
- Sebészet
- Sugárkezelés
- Kemoterápiás kezelés
- Aktív megfigyelés
- Célzott terápia
- immunterápia
- A kezelés egyéb típusait klinikai vizsgálatokban tesztelik.
- A végbélrák kezelése mellékhatásokat okozhat.
- A betegek elgondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban.
- A betegek bekerülhetnek a klinikai vizsgálatokba a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
- Utóvizsgálatokra lehet szükség.
Különböző típusú kezelések léteznek a vastagbélrákban szenvedő betegek számára.
Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a végbélrákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk megszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés a szokásos kezeléssé válhat. A betegek gondolkodhatnak azon, hogy részt vegyenek-e egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték meg a kezelést.
Hatféle szokásos kezelést alkalmaznak:
Műtét vastagbélrákban
A műtét a végbélrák minden szakaszában a leggyakoribb kezelés. A rákot a következő műtétek egyikével távolítják el:
- Polipektómia: Ha a rákot egy polipban találjuk (egy kis kidudorodó szövetdarab), akkor a kolonoszkópia során a polipot gyakran eltávolítják.
- Helyi kivágás: Ha a rák a végbél belső felületén található, és nem terjedt át a végbél falába, akkor a rák és kis mennyiségű környező egészséges szövet eltávolításra kerül.
- Resekció: Ha a rák átterjedt a végbél falába, a végbél rákos szakaszát és a közeli egészséges szövetet eltávolítják. Néha a végbél és a hasfal közötti szövetet is eltávolítják. A végbél közelében lévő nyirokcsomókat eltávolítjuk, és mikroszkóp alatt ellenőrizzük a rák jeleit.
- Rádiófrekvenciás abláció: Speciális szonda alkalmazása apró elektródákkal, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Néha a szondát közvetlenül a bőrön keresztül helyezik be, és csak helyi érzéstelenítésre van szükség. Más esetekben a szondát a hasüreg metszésén keresztül helyezzük be. Ezt a kórházban végzik általános érzéstelenítéssel.
- Kriosebészet: Olyan kezelés, amely eszközzel kóros szövetek fagyasztására és megsemmisítésére szolgál. Ezt a fajta kezelést krioterápiának is nevezik.
- Kismedencei exenteráció: Ha a rák átterjedt a végbél közelében lévő más szervekre, az alsó vastagbelet, a végbelet és a hólyagot eltávolítják. Nőknél a méhnyak, a hüvely, a petefészkek és a közeli nyirokcsomók eltávolíthatók. Férfiaknál a prosztata eltávolítható. Mesterséges nyílásokat (sztómát) készítenek, hogy a vizelet és a széklet a testből egy gyűjtőzsákba áramolhasson.
A rák eltávolítása után a sebész:
- végezzen anasztomózist (varrja össze a végbél egészséges részeit, varrja a fennmaradó végbelet a vastagbélhez vagy varrja a vastagbelet a végbélnyíláshoz);
- or
- készítsen sztómát (nyílást) a végbélből a test külső részébe a hulladék áthaladásához. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha a rák túl közel van a végbélnyíláshoz, és colostomiának hívják. A sztóma körül egy zacskót helyeznek a hulladék összegyűjtésére. Néha a kolosztómiára csak addig van szükség, amíg a végbél meg nem gyógyul, majd megfordítható. A teljes végbél eltávolítása esetén azonban a kolosztóma állandó lehet.
Sugárterápia és / vagy kemoterápia adható műtét előtt a daganat csökkentése, a rák eltávolításának megkönnyítése és a műtét utáni bélkontroll terén. A műtét előtt adott kezelést neoadjuváns terápiának nevezzük. Miután a műtét idején látható összes rák eltávolításra került, néhány beteg műtét után sugárterápiát és / vagy kemoterápiát kaphat a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A műtét után alkalmazott kezelést a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében adjuváns terápiának hívják.
Sugárterápia vastagbélrákban
A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy a növekedés megakadályozására. Kétféle sugárterápia létezik:
- A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ a sugárzás rák felé történő továbbítására.
- A belső sugárterápia olyan tűkbe, magvakba, huzalokba vagy katéterekbe zárt radioaktív anyagot használ, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.
A sugárkezelés módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ. Külső sugárterápiát alkalmaznak a végbélrák kezelésére.
A rövid távú preoperatív sugárterápiát a végbélrák egyes típusaiban alkalmazzák. Ez a kezelés kevesebb és alacsonyabb sugárzási dózist használ, mint a szokásos kezelés, majd az utolsó adag után néhány nappal műtétet követnek.
Kemoterápia vastagbélrákban
A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár a sejtek szétválásának megakadályozásával. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész test rákos sejtjeihez eljuthatnak (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főleg ezeken a területeken hatnak a rákos sejtekre (regionális kemoterápia).
A májartéria kemoembolizációja egyfajta regionális kemoterápia, amelyet fel lehet használni a májban elterjedt rák kezelésére. Ez úgy történik, hogy blokkolja a májartériát (a fő artériát, amely vért juttat a májhoz), és rákellenes gyógyszereket injektál az elzáródás és a máj közé. A máj artériái ezt követően a gyógyszereket a májba viszik. Csak kis mennyiségű gyógyszer éri el a test más részeit. Az elzáródás lehet ideiglenes vagy tartós, attól függően, hogy mit használnak az artéria elzárására. A máj továbbra is kap egy kis vért a májkapu vénájából, amely vért szállít a gyomorból és a belből.
A kemoterápia módja a kezelendő rák típusától és stádiumától függ.
További információkért lásd: A vastagbél- és végbélrákra jóváhagyott gyógyszerek.
Aktív megfigyelés
Az aktív megfigyelés szoros figyelemmel kíséri a beteg állapotát, anélkül, hogy bármilyen kezelést végezne, hacsak nem változnak a teszt eredményei. Korai tünetek felkutatására használják, hogy az állapot rosszabbodik. Az aktív megfigyelés során a betegek bizonyos vizsgálatokat és teszteket kapnak annak ellenőrzésére, hogy a rák növekszik-e. Amikor a rák növekedni kezd, kezelést kapnak a rák gyógyítására. A tesztek a következőket tartalmazzák:
- Digitális rektális vizsga.
- MRI.
- Endoszkópia.
- Szigmoidoszkópia.
- CT vizsgálat.
- Karcinoembrionális antigén (CEA) vizsgálat.
Célzott terápia vastagbélrákban
A célzott terápia olyan kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására anélkül, hogy károsítaná a normális sejteket.
A végbélrák kezelésében alkalmazott célzott terápiák típusai a következők:
- Monoklonális antitestek: A monoklonális antitest terápia egy olyan célzott terápia, amelyet a végbélrák kezelésére alkalmaznak. A monoklonális antitestterápia olyan antitesteket használ, amelyeket a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszeri sejtből állítottak elő. Ezek az antitestek képesek azonosítani a rákos sejteken található anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek segíthetik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kötődve elpusztítják a rákos sejteket, blokkolják növekedésüket, vagy megakadályozzák azok terjedését. A monoklonális antitesteket infúzióval adják. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül a rákos sejtekbe történő szállítására.
Különböző típusú monoklonális antitest-terápia létezik:
- Vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) gátló terápia: A rákos sejtek egy VEGF nevű anyagot állítanak elő, amely új erek kialakulását okozza (angiogenezis) és elősegíti a rák növekedését. A VEGF-gátlók blokkolják a VEGF-et és megakadályozzák az új erek képződését. Ez elpusztíthatja a rákos sejteket, mert új erekre van szükségük a növekedéshez. A bevacizumab és a ramucirumab VEGF-gátló és angiogenezis-gátló.
- Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) gátló terápia: Az EGFR-ek bizonyos sejtek felszínén található fehérjék, beleértve a rákos sejteket is. Az epidermális növekedési faktor a sejt felszínén kapcsolódik az EGFR-hez, és a sejtek növekedését és osztódását okozza. Az EGFR inhibitorok blokkolják a receptort, és megakadályozzák az epidermális növekedési faktor kapcsolódását a rákos sejtekhez. Ez megakadályozza a rákos sejtek növekedését és osztódását. A cetuximab és a panitumumab EGFR-gátló.
- Angiogenezis gátlók: Az angiogenezis gátlók megállítják az új erek növekedését, amelyeknek a daganatoknak növekedniük kell.
- A Ziv-aflibercept egy vaszkuláris endoteliális növekedési faktor csapda, amely blokkolja a daganatokban az új erek növekedéséhez szükséges enzimet.
- A regorafenibet a kolorektális rák kezelésére használják, amely átterjedt a test más részeire, és más kezelésekkel nem javult. Blokkolja bizonyos fehérjék hatását, beleértve az érrendszeri endotheliális növekedési faktort is. Ez segíthet megakadályozni a rákos sejtek növekedését és megöli őket. Megakadályozhatja a daganatok növekedéséhez szükséges új erek növekedését is.
Immunterápia vastagbélrákban
Az immunterápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.
Az immunellenőrzés gátló terápiája egyfajta immunterápia:
- Immun ellenőrző pont gátló terápia: A PD-1 egy fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít kordában tartani a szervezet immunválaszát. Amikor a PD-1 egy ráksejten kapcsolódik egy másik PDL-1 nevű fehérjéhez, az megakadályozza, hogy a T-sejt elpusztítsa a rákos sejtet. A PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik, hogy a T-sejtek elpusztítsák a rákos sejteket. A pembrolizumab egyfajta immunellenőrző inhibitor.
A vastagbélrák kezelése szakaszban
0. szakasz (Carcinoma in situ)
A 0. szakasz kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Egyszerű polipektómia.
- Helyi kivágás.
- Resekció (amikor a daganat túl nagy ahhoz, hogy helyi kivágással eltávolítható legyen).
Klinikai vizsgálataink segítségével keresse meg azokat az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján.
I. szakasz végbélrák
Az I. stádiumú végbélrák kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Helyi kivágás.
- Resekció.
- Rezekció sugárterápiával és kemoterápiával műtét után.
Klinikai vizsgálataink segítségével keresse meg azokat az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek befogadják a betegeket. Kutatásokat kereshet a rák típusa, a beteg kora és a vizsgálatok helye alapján.
A kolorektális rák kezelésének II. És III. Szakasza
A II. És III. Stádiumú végbélrák kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Műtét.
- Sugárterápiával kombinált kemoterápia, majd műtét.
- Rövid kurzusú sugárterápia, amelyet műtét és kemoterápia követ.
- A reszekciót kemoterápia követi sugárterápiával kombinálva.
- Kemoterápia sugárterápiával kombinálva, amelyet aktív megfigyelés követ. A műtét elvégezhető, ha a rák kiújul (visszatér).
- Egy új kezelés klinikai vizsgálata.
IV. Szakasz és ismétlődő végbélrák kezelése
A IV. Szakasz és a visszatérő végbélrák kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Műtét kemoterápiával vagy sugárterápiával vagy anélkül.
- Szisztémás kemoterápia célzott terápiával vagy anélkül (angiogenezis gátló).
- Szisztémás kemoterápia immunterápiával vagy anélkül (immunellenőrzés gátló terápia).
- Kemoterápia a daganat növekedésének szabályozására.
- Sugárterápia, kemoterápia vagy mindkettő kombinációja palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
- Stent elhelyezése a végbél nyitva tartásának elősegítése érdekében, ha a daganat részben elzárja, palliatív terápiaként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
- Immun terápia.
- Kemoterápia és / vagy célzott terápia klinikai vizsgálata.
A rektális rák más szervekre terjedő kezelése attól függ, hogy a rák hol terjedt el.
- A májban elterjedt rákos területek kezelése a következőket tartalmazza:
- Műtét a daganat eltávolítására. Kemoterápia adható műtét előtt, a daganat csökkentésére.
- Kriosebészet vagy rádiófrekvenciás abláció.
- Kemoembolizáció és / vagy szisztémás kemoterápia.
- A májdaganatok sugárterápiájával kombinált kemoembolizáció klinikai vizsgálata.
A rektális rák kezelésének részleteiről és a második véleményről hívjon minket a +91 96 1588 1588 telefonszámon, vagy írjon a cancerfax@gmail.com címre.
- Megjegyzések lezárva
- Július 28th, 2020
