Colorectalis rák
The researchers found that adding SIRT to chemotherapy can improve túlélési aránya colorectalis rák
New research shows that for patients with colorectal cancer who have only liver metastases or mainly liver metastases, adding selective in vivo radiotherapy based on standard first-line mFOLFOX6 chemotherapy can significantly increase the median overall survival time of patients with primary tumors on the right.
Guy van Hazel, a Nyugat-Ausztrál Egyetem professzora a következőket mondta: „Eredményeink további validálást igényelnek, így megfontolhatjuk a korai alkalmazási lehetőségeket olyan, metasztatikus vastagbélrákos (mCRC) primer májdaganatban szenvedő betegeknél, akiknek csak vagy túlnyomórészt májmetasztázisai vannak. Szexuális in vivo sugárterápia (SIRT). "Hozzátette:" Ezek az eredmények jó hír a jobb oldali daganatos betegek számára. Rosszabb a prognózisuk és kevesebb kezelési lehetőségük van, mint a bal oldali daganatos betegeknél. "
Az mCRC primer tumor elhelyezkedése fontos prognosztikai tényező és a kezelési válasz előrejelzője. Például egy 2016-os tanulmány kimutatta, hogy a jobb oldali primer daganatokban szenvedő betegek válasza és prognózisa gyengébb, mint a bal oldali primer daganatokban szenvedőké.
A SIRT hatékonyságának és biztonságosságának tesztelése
A SIRT az Y-90 gyanta mikrogömbök in vivo sugárterápiájának egyik formája, amelyet intrahepatikus artériás katéteren keresztül adnak be. A béta-sugárzású mikrogömbök előnyösen eljutnak a tumor körüli mikrovaszkuláris rendszerbe, ami csökkentheti a szisztémás hatásokat.
A SIRFLOX, FOXFIRE és FOXFIRE globális vizsgálatokat alkalmazták az első vonalbeli oxaliplatin-alapú kemoterápia és a SIRT hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére a nem rezisztálható mCRC esetén. A kombinált elemzés során 554 beteg kapott kemoterápiát és SIRT-t, 549 beteg pedig csak kemoterápiát. A teljes túlélési idő mediánja 22.6, illetve 23.3 hónap volt. A post-mortem elemzés során az elsődleges daganat helyét prospektív módon megadták a kohorsz esetjelentési űrlapján. A jobb daganatot a primer daganatként definiáltuk a lép hajlításának proximális végén, a bal daganatot pedig a lép hajlításakor bármelyik tumorként, a vastagbéltől távolabb vagy a végbél elsődleges daganataként.
A SIRT és a kemoterápia meghosszabbíthatja a túlélési időt
Az eredmények azt mutatták, hogy az mCRC bal daganatokban szenvedő betegek átlagos túlélési ideje 24.6 hónap volt a kemoterápia plusz SIRT csoportban, és 26.6 hónap a csak a kemoterápia csoportban. Azonban az mCRC jobb tumoros betegek átlagos túlélési ideje 22 hónap volt a kemoterápia plusz SIRT csoportban, és 17.1 hónap egyedül a kemoterápia csoportban. A kezelési hatás általános statisztikai tesztje a teljes túlélési időre helyenként is igazolja, hogy a tumor oldala jelentősebb.
One hypothesis is that right-sided tumors not only have a poorer prognosis, they are more resistant to chemotherapy, and may be more sensitive to radiation therapy with a completely different mechanism of action.
A pozitív eredmények hiánya az átfogó elemzésben annak tudható be, hogy extrahepatikus daganatos metasztázisban szenvedő betegek szerepelnek benne. Bár a SIRT képes szabályozni a máj rendellenességeit, nem tudja kontrollálni az extrahepatikus rendellenességeket.
