Kako spriječiti relaps raka debelog crijeva, kako liječiti recidiv raka debelog crijeva nakon operacije?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If Rak debelog crijeva is detected early, it can usually be cured.
5-godišnja stopa preživljavanja raka debelog crijeva
Prema podacima američke službene web stranice ASCO, petogodišnja stopa preživljavanja oboljelih od karcinoma debelog crijeva iznosi 5%. Međutim, stopa preživljavanja raka debelog crijeva može varirati ovisno o mnogim čimbenicima, posebno o stadiju.
Za rak crijeva, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Za karcinom rektuma ukupna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 5%. Stopa 67-godišnjeg preživljavanja karcinoma rektuma u ograničenom stadiju iznosi 5%; stopa preživljavanja metastaza u okolnim tkivima ili organima i / ili regionalnim limfnim čvorovima iznosi 89%. Ako postoje udaljene metastaze karcinoma rektuma, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 70%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and imunoterapija. Kirurgija je poželjna metoda iskorjenjivanja raka debelog crijeva. Ali Vicki, urednica kuće bez raka, saznala je da će se oko 60% do 80% pacijenata s karcinomom rektuma ponoviti u roku od 2 godine nakon operacije.
Kako učinkovito spriječiti recidiv kolorektalnog karcinoma?
Poboljšati način života
Da biste prestali piti, prestali piti, prestali piti, tri puta recite važne stvari, morate prestati piti. Osim toga, nemojte pušiti, ne pretjerujte i održavajte sretno raspoloženje.
Odgovarajuće vježbe, 2-3 mjeseca nakon operacije, možete raditi nježne vježbe, kao što je hodanje, postupno povećavati s 15 minuta na 40 minuta; također možete vježbati qigong, tai chi, radio gimnastiku i druge nježne vježbe.
Posebno obratite pažnju na prehranu, nemojte jesti pljesnivu hranu, roštilj, slaninu, tofu, hranu koja sadrži nitrite i nemojte jesti kineske lijekove i zdravstvene proizvode.
Postoperativna prehrana uglavnom je lagana, a unos visokokvalitetnih bjelančevina, poput bjelanjka i nemasnog mesa, primjereno se povećava. Postoperativna prehrana uglavnom prelazi s vode, kaše, mlijeka, jaja na pari, ribe, nemasnog mesa na uobičajenu prehranu.
Jedite probavljivu hranu što je više moguće, izbjegavajte masnu, začinjenu, nadražujuću, pretvrdu, ljepljivu i drugu hranu, jedite uravnoteženo, jedite manje obroka i ne jedite previše pri svakom obroku.
Redovita konzumacija orašastih plodova kao što su indijski oraščići, lješnjaci, orasi, bademi i orasi mogu smanjiti stopu recidiva raka crijeva.
Savjeti za njegu postoperativnog raka debelog crijeva
Uklanjanje šavova dovršeno je 7-10 dana nakon operacije karcinoma crijeva. Stariji pacijenti ili pacijenti s određenim komplikacijama mogu pravilno produljiti vrijeme uklanjanja niti. Nakon uklanjanja konca, pripazite na čistoću rane kako biste izbjegli infekciju.
Nakon uklanjanja šavova potrebno je nastaviti prekrivati preljev i zatezati trbušnu vrpcu tijekom zacjeljivanja rane sve dok kirurški rez potpuno ne zacijeli, što traje oko pola mjeseca.
Najmanje 10 dana nakon operacije, podizač kože može se ukloniti, a ranu treba održavati čistom i suhom što je više moguće kako bi se smanjilo znojenje. Možete se istuširati, ali ne trljati ranu.
Normalno je da nakon operacije osjetite utrnulost oko rane, a ona će nakon nekog vremena nestati.
Normalno je da rana procuri, a mala količina može se djelomično dezinficirati i promijeniti oblog na površini. Međutim, ako je količina eksudata velika i jave se crvenilo i oteklina, treba na vrijeme kontaktirati liječnika za liječenje rana.
Kada će kirurški rez uskoro narasti, osjećat će se svrbež, poznat kao "dugo meso". U to vrijeme izbjegavajte ogrebotine, vodu i infekcije.
Rana nije zarasla nakon razdoblja zacjeljivanja. Morate pronaći profesionalnog kirurga koji će se nositi s tim, na vrijeme promijeniti oblog, očistiti ranu i liječiti infekciju te obratiti pažnju na kontrolu šećera u krvi i jačanje prehrane.
Zacjeljivanje analnih rana obično traje mjesec dana. Nakon izlječenja polako možete vježbati pokret čučnja, svaki put 3-5 minuta, jednom ujutro i popodne.
Ako rana dobro zaraste, možete se okupati 7-14 dana nakon uklanjanja šavova. Možete koristiti gel za tuširanje ili sapun, ali izbjegavajte ranu.
Redoviti pregled
Prema statistikama, stopa recidiva i metastaziranja kolorektalnog karcinoma u Kini iznosi čak 50%, a više od 90% recidiva i metastaza javlja se u 2-3 godine nakon operacije, a stopa recidiva je niža nakon 5 godina. Stoga operacija nije jednom zauvijek i moramo inzistirati na redovnom pregledu nakon operacije.
Pacijenti s crijevnim karcinomom najvjerojatnije će se ponoviti unutar 3 godine nakon operacije. U tom bi razdoblju broj ponovnih pregleda pacijenata trebao biti relativno čest; nakon 3 godine interval ponovnog pregleda može se na odgovarajući način produžiti.
Općenito, provjerite svaka 3 mjeseca unutar 1 godine nakon rada; provjeriti svake pola godine u druge 2-3 godine; provjerite jednom godišnje u 4-5 godina. Određeno vrijeme pregleda također treba pronaći vlastitog liječnika kako bi ga odredio. Tijekom pregleda stavke koje treba provjeriti uključuju,
Krvni testovi: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Slikovni pregled: ultrazvuk zdjelice abdomena, radiografija prsnog koša
Kolonoskopija: 3 mjeseca nakon operacije kako bi se utvrdilo zacjeljivanje anastomoze i promatranje polipa u drugim dijelovima
Kako liječiti recidiv raka crijeva nakon operacije?
Sekundarna kirurgija
Najidealniji način za recidiv pacijenata s rakom debelog crijeva je uklanjanje ponavljajućih lezija kako bi se postigao cilj radikalnog izlječenja. Prije svega, ovisi o tome može li se izvršiti druga kirurška resekcija. Ako zadovoljava kirurške kriterije, tumor se može kirurški ukloniti.
Ako postoji više lezija, područje invazije je relativno veliko ili su metastaze daleko, ako je ponovna operacija sklona opasnosti, mogu se odabrati druge metode liječenja kada korist od operacije nije zajamčena.
Liječenje
Kemoterapija raka debelog crijeva
Uobičajeni kemoterapijski lijekovi su 5-fluorouracil, irinotekan, oksaliplatin, kalcijev folinat, kapecitabin, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridin / tipiracil).
Međutim, kemoterapija raka debelog crijeva obično je kombinacija nekoliko kemoterapijskih lijekova. Uobičajene kombinacije su:
1.FOLFOX (fluorouracil, kalcijev folinat, oksaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorouracil, kalcijev folinat, irinotekan)
3. CAPEOX (kapecitabin, oksaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, kalcijev folinat, irinotekan, oksaliplatin)
Lijekovi za liječenje raka debelog crijeva i lijekovi za imunitet
1. Lijekovi usmjereni na divlji tip KRAS / NRAS / BRAF: cetuksimab ili panitumumab (obično se koriste za rak lijevog kolona)
2. Inhibitori antiangiogeneze: bevacizumab ili ramucirumab ili ziv abercept
3. BRAF V600E ciljani lijekovi: dabrafenib + trametinib; konnetinib + bimetinib
4. NTRK fuzijski ciljani lijek: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-pozitivni ciljani lijek: trastuzumab + (pertuzumab ili lapatinib)
Pored kirurgije i radioterapije, uznapredovali rak debelog crijeva nezamjenjiv je stupanj liječenja. Liječenje prve linije odnosi se na prvu fazu liječenja antikom
lijekovi protiv raka, koji se nazivaju i početno liječenje. Postoje mnoge mogućnosti prve linije liječenja uznapredovalog raka debelog crijeva, obično temeljene na kemoterapiji.
Međutim, potrebno je razlikovati bolesničko stanje i fizičko stanje. Nakon niza pregleda, pacijenti se mogu podijeliti u dvije vrste pacijenata pogodnih za visokointenzivno liječenje i neprikladnih za visokointenzivno liječenje.
Izbor lijekova pogodan za pacijente s visokointenzivnim liječenjem
Podijeljeno u tri kategorije:
Otopina prve linije s oksaliplatinom
Otopina prve linije s irinotekanom
(1) Otopina prve linije koja sadrži oksaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuksimab ili panitumumab) (samo za karras lijevog debelog crijeva KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Plan prve linije s irinotekanom
FOLFIRI ± bevacizumab ili
FOLFIRI + (cetuksimab ili panitumumab) (samo za karras lijevog debelog crijeva KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Otopina prve linije koja sadrži oksaliplatin + irinotekan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Izbor lijekova koji nisu pogodni za visokointenzivno liječenje
Mogućnosti lijekova prve linije
1. Infuzija 5-fluorouracila + kalcijev folinat ± bevacizumab ili
2. Kapecitabin + Bevacizumab
3. Cetuksimab ili panitumumab (dokazi klase 2B, primjenjivi samo na karras lijevog debelog crijeva KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab ili pembrolizumab (samo za dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (dokazi klase 2B, primjenjivi samo na dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (pertuzumab ili lapatinib) (primjenjivo na pojačane HER2 i RAS tumore divljeg tipa)
1) Nakon gore navedenog liječenja, nema poboljšanja u funkcionalnom statusu, odaberite najbolji podržavajući tretman (palijativna skrb);
2) Nakon gore navedenog tretmana, funkcionalni se status poboljšava, te se može razmotriti početni plan visokog intenziteta.
Konačni izbor lijekova
Regefini
Trifluorotimidin + tipiracil
Najbolji suportivni tretman (palijativna skrb)
