संयुक्त राज्य अमेरिका में बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन के केर्शेना लियाओ की रिपोर्ट सिर और गर्दन के ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उपशामक देखभाल पर स्विच करने की प्रक्रिया को पूरी तरह से समझती है, जो इस जटिल प्रक्रिया को सुधारने और मरीजों की उपचार प्रक्रिया, जीवन की गुणवत्ता और सुधार करने में मदद कर सकती है। नतीजा। चिकित्सक अक्सर रोगियों के नैदानिक पाठ्यक्रम पर विचार करने के कारण सिर और गर्दन के कैंसर के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर लक्षणों के नकारात्मक प्रभाव को कम आंकते हैं। संचार समस्याएं होने से पहले, मरीजों के जीवन की गुणवत्ता की अपेक्षाओं पर जल्द से जल्द चर्चा करने की सिफारिश की जाती है। (ओटोलारिनगोल हेड नेक सर्जरी 2016, डीओआई: 10.1177/0194599816667712)
कई कारकों ने सिर और गर्दन के कैंसर सर्जनों के निर्णय को प्रभावित किया है जो स्थानीय रूप से प्रतिरोधी रोग के रोगियों के लिए उपशामक देखभाल करते हैं, और इन कारकों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सर्जनों के लिए, उपशामक देखभाल पर मार्गदर्शन की कमी के कारण, उपशामक देखभाल सेवाओं को लगातार और प्रभावी ढंग से नहीं किया जा सकता है, जो रोगियों और उनके परिवारों के लिए भ्रम और दर्दनाक अनुभव भी लाएगा।
इस अध्ययन ने पूर्वव्यापी रूप से विश्लेषण किया कि विशिष्ट नैदानिक अभ्यास के दौरान सिर और गर्दन के कैंसर सर्जनों ने निम्नलिखित कारकों का वजन कैसे किया, जिनमें शामिल हैं: नैदानिक कारक, व्यक्तिगत आंतरिक और बाहरी कारक, आर्थिक कारक और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली। एक विशेष समीक्षा और विश्लेषण के लिए सिर और गर्दन के ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किए गए धर्मशाला और उपशामक देखभाल निर्णयों से संबंधित साहित्य का चयन करें।
परिणाम बताते हैं कि उपशामक देखभाल में बदलाव पर विचार करते हुए, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि सिर और गर्दन के ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी की स्वायत्तता और सामाजिक समर्थन प्रणालियों से कैसे प्रभावित होते हैं। रोगी की स्वायत्तता की डिग्री और परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों की निर्णय लेने की भूमिका पर स्पष्ट रूप से चर्चा की जानी चाहिए। रोगी की वित्तीय और बीमा स्थिति धर्मशाला देखभाल के निर्णय को प्रभावित करेगी। इन प्रभावित करने वाले कारकों के नैदानिक और नैतिक पहलुओं पर अधिक शोध आवश्यक है।
रोग की कम उम्र, सर्जरी की विशेषज्ञता (गहन देखभाल की तुलना में) और विश्वविद्यालयों और/या तृतीयक चिकित्सा केंद्रों की कामकाजी पृष्ठभूमि सभी जीवन समर्थन से हटने की बढ़ती इच्छा से जुड़ी हैं। यह निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या सिर और गर्दन के ऑन्कोलॉजिस्ट भी इन प्रवृत्तियों का पालन कर रहे हैं।
धार्मिक और नैतिक विश्वास कारकों के अलावा, चिकित्सक की भावनाएं (जैसे दु: ख, आत्म-दोष), रोगी के साथ संबंध, और रोगी को उनकी इच्छाओं से वंचित करने की अनिच्छा सभी उपशामक देखभाल से संबंधित संचार में बाधा डालती है। सिर और गर्दन के कैंसर सर्जनों को इस बात पर विचार करना चाहिए कि ये भावनात्मक कारक उनके नैदानिक निर्णयों को कैसे प्रभावित करते हैं और इन संभावित पूर्वाग्रहों को जिम्मेदारी से कैसे प्रबंधित करें।
