बहु-केंद्र के परिणाम चरण तृतीय नैदानिक परीक्षण से पता चला है कि यदि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले बुजुर्ग मरीज़ ( CLL ) एक नई लक्षित दवा इब्रुटिनिब के साथ इलाज किया जाता है, जो पहले आम तौर पर प्रभावी रेजिमेन-बेंडामुस्टाइन के साथ तुलना में रीटक्सिमैब के साथ संयुक्त है। एमएबी की रोग प्रगति दर काफी कम हो गई थी, जिससे यह भी पता चलता है कि इब्रुटिनिब के साथ संयुक्त रीटक्सिमैब अकेले इब्रुटिनिब पर अतिरिक्त लाभ नहीं लाएगा।
सीएलएल बुजुर्गों में सबसे आम ल्यूकोसाइट कैंसर है। 2016 में, यूएस एफडीए ने सीएलएल के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में इब्रुटिनिब को मंजूरी दी। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि इब्रुटिनिब एक अन्य कीमोथेराप्यूटिक दवा क्लोरैम्बुसिल की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन किसी भी अध्ययन ने इब्रुटिनिब की तुलना बेंडामुस्टीन प्लस रीटक्सिमैब से नहीं की है।
परीक्षण में 547 वर्ष की औसत आयु वाले 71 वृद्ध रोगियों को नामांकित किया गया। 1/3 को बेंडामुस्टीन टिंगजिया ली रीटक्सिमैब प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था, 1/3 को निजिया ली के लिए लू रीटक्सिमैब द्वारा स्वीकार किया गया था, 1/3 को अकेले लू इमैटिनिब द्वारा स्वीकार किया गया था। शोधकर्ताओं ने औसतन 38 महीने तक अनुवर्ती कार्रवाई की।
बेंडामुस्टीन प्लस रीटक्सिमैब (74 साल में 2%), इब्रुटिनिब प्लस रीटक्सिमैब (88 साल में 2%) और अकेले इब्रुटिनिब (2 साल में, 87%) की तुलना में रोगियों में प्रगति-मुक्त जीवित रहने की दर लंबी थी (अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु)। हालाँकि, अध्ययन में 2 वर्षों में तीन समूहों की समग्र जीवित रहने की दर में कोई अंतर नहीं पाया गया।
अकेले इब्रुटिनिब प्राप्त करने की तुलना में, इब्रुटिनिब में रीटक्सिमैब जोड़ने से पूर्वानुमान में सुधार नहीं हुआ। कुल मिलाकर, मरीजों ने तीनों उपचार विकल्पों पर अच्छी प्रतिक्रिया दी। बेंडामुस्टाइन प्लस रीटक्सिमैब प्राप्त करने वाले रोगियों की समग्र प्रतिक्रिया दर 81% थी, और लू द्वारा इब्रुटिनिब प्लस रीटक्सिमैब प्राप्त करने वाले रोगियों की कुल प्रतिक्रिया दर 93% थी, इमैटिनिब थेरेपी प्राप्त करने वाले व्यक्तिगत मरीज़ 94% थे।
यद्यपि बेंडामुस्टीन प्लस रीटक्सिमैब का उपयोग करके ल्यूकेमिया के पूर्ण उन्मूलन की दर अधिक थी, लेकिन यह अंतर बेहतर जीवित रहने की दर या कम पुनरावृत्ति दर में तब्दील नहीं हुआ। इसलिए दवाओं का चयन करते समय अधिक सावधान रहें।
हालांकि, इब्रुटिनिब अलिंद फिब्रिलेशन और असामान्य हृदय ताल जैसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से जुड़ा है जो स्ट्रोक और अन्य हृदय रोगों के खतरे को बढ़ाता है। उपयोग के दौरान रोगी हृदय की स्थिति की निगरानी पर ध्यान देता है।
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
