स्तन कैंसर
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive स्तन कैंसर treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
स्तन कैंसर का मस्तिष्क मेटास्टेसिस
हाल के वर्षों में, निदान और उपचार में निरंतर सुधार के साथ, रोगियों के जीवित रहने का समय काफी बढ़ गया है, और मस्तिष्क मेटास्टेसिस (मस्तिष्क मेटास्टेसिस, बीएम) की घटनाओं में भी काफी वृद्धि हुई है। लगभग 30% रोगियों में अंततः मस्तिष्क मेटास्टेस विकसित होगा, और मस्तिष्क मेटास्टेस के बाद जीवित रहने का समय 2 ~ 14 महीने है। स्तन कैंसर में मस्तिष्क मेटास्टेसिस की घटना अधिक होती है और पूर्वानुमान खराब होता है। यह जीवन की गुणवत्ता और अस्तित्व को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक बन गया है। बीएम का पूर्वानुमान और उपचार हमेशा अकादमिक हलकों का फोकस और कठिनाई रहा है। इसकी नैदानिक विशेषताओं का विश्लेषण करना और प्रभावी उपचार ढूंढना महत्वपूर्ण है। और अत्यावश्यक कार्य. यह लेख बीसीबीएम के नैदानिक पूर्वानुमान और उपचार की समीक्षा करता है।
स्तन कैंसर से मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए पूर्वानुमानित कारक
कुछ अध्ययनों से पता चला है कि बीसीबीएम का पूर्वानुमान उम्र, आणविक वर्गीकरण, एक्स्ट्राक्रानियल मेटास्टेसिस, बीएम घावों की संख्या, अधिकतम घाव क्षेत्र और केपीएस स्कोर जैसे कारकों से संबंधित है। शोधकर्ताओं ने उपरोक्त प्रभावित करने वाले कारकों के आधार पर अलग-अलग पूर्वानुमानित मूल्यांकन मॉडल स्थापित किए हैं, जो नैदानिक रणनीतियों की पसंद में मदद करने के लिए विभिन्न रोगसूचक मस्तिष्क मेटास्टेस वाले रोगियों को अधिक प्रभावी ढंग से अलग करने की कोशिश कर रहे हैं।
मस्तिष्क मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का उपचार
उपचार योजना तय करने से पहले स्तन कैंसर से मस्तिष्क मेटास्टेस के उपचार का रोगी की सामान्य स्थिति, घाव का स्थान और एक्स्ट्राक्रैनियल नियंत्रण जैसे कारकों के आधार पर व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। वर्तमान में, सर्जरी, डब्ल्यूबीआरटी और एसआरएस अभी भी बीसीबीएम का प्रथम-पंक्ति उपचार हैं। कीमोथेरेपी और आणविक लक्षित थेरेपी में भी प्रगति हुई है।
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा डेक्सामेथासोन है, और स्पर्शोन्मुख मस्तिष्क मेटास्टेस वाले रोगियों के लिए हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। डेक्सामेथासोन धमनी रक्त वाहिकाओं की लोच को बहाल करके और केशिकाओं की पारगम्यता को कम करके एडिमा के कारण होने वाले लक्षणों से थोड़े समय में राहत दे सकता है। डेक्सामेथासोन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 ~ 8mg / d है; जब मस्तिष्क मेटास्टेस गंभीर सेरेब्रल एडिमा और उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव के लिए माध्यमिक होते हैं, तो 16 मिलीग्राम / दिन या उससे अधिक की खुराक पर डेक्सामेथासोन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे बंद करने पर धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। राशि।
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर का सर्जिकल उपचार
यह मुख्य रूप से एकल शॉट और केपीएस> 70 वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है। चिकित्सकीय रूप से, 20% -30% रोगी शल्य चिकित्सा उपचार के लिए उपयुक्त हैं। इसके फायदे यह हैं कि यह लक्षणों से तुरंत राहत दे सकता है, पैथोलॉजिकल नमूने प्राप्त कर सकता है और स्थानीय नियंत्रण दर में सुधार कर सकता है। एकाधिक मस्तिष्क मेटास्टेस में सर्जरी की स्थिति में अभी भी प्रासंगिक डेटा और निष्कर्ष का अभाव है।
संपूर्ण मस्तिष्क रेडियोथेरेपी
इंट्राक्रैनियल घावों>3 वाले रोगियों के लिए, अकेले पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी की कुल प्रभावी दर 60 से 80% थी। लगभग 70% रोगियों में लक्षणों में सुधार हुआ और उनके जीवित रहने का औसत समय 3 से 6 महीने तक बढ़ गया। स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (एसआरएस) आमतौर पर यह माना जाता है कि एसआरएस मुख्य रूप से 3 या उससे कम घावों, <3.0 सेमी के व्यास और एक छोटे से स्थान प्रभाव वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, विशेष रूप से उन ट्यूमर के लिए जो सर्जरी के दौरान आसानी से पहुंच योग्य नहीं होते हैं और महत्वपूर्ण क्षेत्रों में स्थित होते हैं। कार्यात्मक क्षेत्र। लेकिन एसआरएस का कई मस्तिष्क मेटास्टेसिस में अधिक से अधिक अध्ययन किया गया है, और यह संभव लगता है।
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
बीसीबीएम पर कीमोथेरेपी की प्रभावकारिता सीमित है क्योंकि दवा को रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने में कठिनाई होती है। हाल के वर्षों में कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के संयोजन से प्रभावकारिता में सुधार हो सकता है। क्योंकि विकिरण चिकित्सा रक्त-मस्तिष्क अवरोध को खोलती है, दवाएं ट्यूमर-विरोधी प्रभाव डालने के लिए खोपड़ी में प्रवेश कर सकती हैं। यद्यपि कीमोथेराप्यूटिक दवाओं से खोपड़ी में स्पष्ट एंटीट्यूमर प्रभाव प्राप्त करना मुश्किल होता है, एक्स्ट्राक्रानियल घावों का प्रभावी नियंत्रण जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और रोगियों के जीवित रहने के समय को बढ़ा सकता है।
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा
With the continuous understanding of the mechanism of अर्बुद formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomas, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए अंतःस्रावी चिकित्सा
बीसीबीएम उपचार में एंडोक्राइन थेरेपी पर बहुत कम शोध डेटा है। क्योंकि एंडोक्राइन थेरेपी की कार्रवाई धीमी होती है, और बीएम वाले अधिकांश रोगियों में रोग का पूर्वानुमान खराब होता है और उन्हें जल्द से जल्द स्थानीय लक्षणों को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, इसलिए बीसीबीएम के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में एंडोक्राइन थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। सारांश। स्तन कैंसर में मस्तिष्क मेटास्टेस की उच्च घटना और खराब पूर्वानुमान चिकित्सकीय रूप से कठिन समस्याएं बन गई हैं। आम तौर पर यह माना जाता है कि उम्र, केपीएस स्कोर, रिसेप्टर स्थिति, मस्तिष्क मेटास्टेसिस की संख्या और एक्स्ट्राक्रानियल घावों की स्थिरता जैसे कारक रोगियों के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं, लेकिन वर्तमान पूर्वानुमान मूल्यांकन मॉडल में भविष्यवाणी की शक्ति सीमित है और इसमें और सुधार और सुधार की आवश्यकता है . उपचार के संदर्भ में, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा अभी भी मुख्य उपचार विधियां हैं, और कीमोथेरेपी और आणविक लक्षित दवाओं की स्थिति धीरे-धीरे बढ़ी है।
