À l'automne 2015, Doron Broman, 44 ans, a reçu un diagnostic de cancer du pancréas - et a été surpris de constater que son cancer du pancréas s'était métastasé en une grosse tumeur au foie. Confronté à une période de survie de quelques mois seulement, Broman a décidé de passer un temps limité au bon endroit.
Broman a reçu un diagnostic de cancer du pancréas métastatique à l'âge de 44 ans
Il est un promoteur immobilier basé à Miami et sa maison est à Boston. Après avoir mené des recherches en ligne, il a décidé de se faire soigner chez Dana-Farber. Son médecin Kimmie Ng, MD, MPH, directeur de la recherche clinique au Centre de traitement du cancer gastro-intestinal, recommande le régime FOLFIRINOX, qui est la chimiothérapie combinée la plus puissante pour le cancer du pancréas. Le cancer du pancréas est le traitement le plus tristement célèbre.
Broman a volé de Miami à Boston toutes les deux semaines pour un traitement. À la surprise de tous, les tumeurs malignes de son pancréas et de son foie ont commencé à diminuer rapidement.
«C'est la réponse la plus significative», soupira Ng. «Plusieurs tumeurs ont presque complètement disparu après la chimiothérapie. Cela nous amène à nous demander s'il existe une mutation moléculaire dans sa tumeur qui la rend particulièrement sensible au FOLFIRINOX.
Les oncologues ont commencé à rechercher des changements moléculaires inhabituels ou des mutations dans le codage de l'ADN tumoral, car ils ont vu un patient améliorer considérablement les médicaments anticancéreux, et le médicament a généralement une réponse modérée ou aucun avantage pour les autres patients atteints de la maladie. Ces types de patients sont appelés « intervenants spéciaux ». À l'ère de la médecine de précision, le séquençage de l'ADN des cancers de répondeurs spéciaux peut identifier des mutations rares, rendant les tumeurs des patients extrêmement sensibles à des médicaments spécifiques.
Le cancer de Broman a énormément répondu au traitement recommandé par Kimmie Ng, MD.
Broman est arrivé au traitement Dana-Farber juste après que Ng et ses collègues viennent de commencer un nouveau protocole de recherche, permettant aux patients d'effectuer des biopsies supplémentaires pour obtenir du matériel génétique pouvant être traité avec une médecine de précision. Broman était d'accord. La séquence d'exon entière de son ADN tumoral a révélé des mutations dans le gène BRCA2. Lorsque cette mutation est héritée par les femmes, elle augmentera considérablement le risque de cancer du sein et de l'ovaire. Mais Broman n'a pas hérité du Mutation BRCA2 -c'était juste qu'à un moment de sa vie, ses cellules pancréatiques avaient au hasard cette mutation.
Les mutations BRCA2 peuvent interférer avec la capacité d'une cellule à réparer les dommages à l'ADN, provoquant la destruction de la cellule. Les cellules cancéreuses présentant des mutations BRCA2 sont particulièrement sensibles aux médicaments chimiothérapeutiques à base de platine basés sur les dommages à l'ADN, qui fait partie du protocole FOLFIRINOX. Cela peut expliquer pourquoi le cancer de Broman a été touché avec tant de succès.
Après 13 cycles de traitement avec FOLFIRINOX, Broman a bien répondu au traitement avec des effets secondaires tels que la perte de cheveux et des lésions nerveuses, de sorte que son équipe médicale a décidé de le convertir en un médicament ciblé appelé olaparib appelé inhibiteur de PARP (Lynparza) peut entraver la réparation des dommages à l'ADN. .
«L'olaparib est approuvé pour le cancer de l'ovaire héréditaire lié à la mutation BRCA-2», a déclaré Ng. «Cependant, dans les tumeurs somatiques mutées BRCA2 [non héréditaires], il n'y a pas de données réelles sur son rôle.
Par conséquent, Broman a arrêté FOLFIRINOX et en prend désormais 12 par voie quotidienne. Il a dit qu'il n'y aurait aucun effet secondaire. Six mois après son nouveau protocole, l'IRM et la tomodensitométrie n'ont montré aucune récidive du cancer et les niveaux de biomarqueurs sanguins du cancer du pancréas sont restés dans les limites normales. Ng a déclaré que son plan était de continuer à prendre olabally indéfiniment, tant que cela permettait de contrôler le cancer et d'entraîner peu d'effets secondaires.
Broman a déclaré: «Je suis vraiment heureux». Il a prié tous les jours depuis qu'il s'est diagnostiqué. Il a récemment voyagé en Europe et en Israël où il est né. «J'ai fait beaucoup mieux que ce à quoi je m'attendais. Je me sens bien, mes cheveux sont revenus, je suis en bonne santé, je marche 12 km par jour, un samedi et un jour. Mes amis ont dit qu'ils ne pouvaient pas y croire.
Pour Ng et ses collègues, elle a déclaré que le cas de Broman «montre que l'oncologie de précision et la thérapie ciblée basée sur ses caractéristiques moléculaires bénéficient grandement aux patients atteints de cancer.
