Comment prévenir la récidive du cancer colorectal ? Comment traiter la récidive du cancer colorectal après chirurgie ?
Le cancer colorectal est une tumeur maligne courante, notamment le cancer du côlon et du rectum. L'incidence du cancer colorectal de haut en bas est le rectum, le côlon sigmoïde, le côlon ascendant, le côlon descendant et le côlon transverse. Ces dernières années, il y a eu une tendance vers le proximal (côlon droit).
Si le cancer colorectal est détecté tôt, il peut généralement être guéri.
Taux de survie à 5 ans pour le cancer colorectal
Selon les données du site officiel de l'US ASCO, le taux de survie à 5 ans des patients atteints de cancer colorectal est de 65 %. Cependant, le taux de survie du cancer colorectal peut varier en fonction d'un certain nombre de facteurs, notamment le stade.
Pour le cancer du côlon, le taux de survie global à 5 ans est de 64 %. Le taux de survie à 5 ans pour le cancer localisé du côlon est de 90 % ; Le taux de survie à 5 ans est de 71 % pour les métastases aux tissus ou organes environnants et/ou aux ganglions lymphatiques régionaux ; Le taux de survie à 5 ans est de 14 % pour le cancer du côlon survenu à distance.
Pour le cancer du rectum, le taux de survie global à 5 ans est de 67 %. Le taux de survie à 5 ans pour le cancer rectal localisé est de 89 % ; le taux de survie à 5 ans est de 70 % pour les métastases aux tissus ou organes environnants et/ou aux ganglions lymphatiques régionaux. Si des métastases à distance surviennent dans le cancer du rectum, le taux de survie à 5 ans est de 15 %.
Les traitements actuels du cancer colorectal comprennent la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie. La chirurgie est le moyen privilégié pour guérir le cancer colorectal. Mais Vicki, rédactrice en chef du secteur sans cancer, a appris qu'environ 60 à 80 % des patients atteints d'un cancer rectal rechuteront dans les 2 ans suivant la chirurgie.
Comment prévenir efficacement la récidive du cancer colorectal ?
Améliorer le mode de vie
Arrêtez l'alcool, arrêtez l'alcool, arrêtez l'alcool, les choses importantes sont dites trois fois, vous devez arrêter l'alcool. Aussi, ne fumez pas, ne travaillez pas trop et restez heureux.
Exercice approprié, 2 à 3 mois après la chirurgie, vous pouvez faire des exercices doux, comme la marche, et augmenter progressivement de 15 minutes à 40 minutes ; vous pouvez également faire du qigong, du Tai Chi, des exercices radio et d'autres exercices doux.
Une attention particulière doit être accordée au régime alimentaire, ne mangez pas d'aliments moisis, de barbecue, de bacon, de tofu et d'autres aliments contenant du nitrite, et ne mangez pas de médicaments traditionnels chinois et de produits de santé.
Le régime postopératoire est principalement léger et l'apport en protéines de haute qualité telles que le blanc d'œuf et la viande maigre est augmenté de manière appropriée. Le régime postopératoire passe généralement de l'eau, du porridge, du lait, des œufs cuits à la vapeur, du poisson, de la viande maigre à un régime ordinaire.
Essayez de manger des aliments faciles à digérer, évitez les aliments gras, épicés, irritants, durs, collants et autres, ayez une alimentation équilibrée, mangez moins de repas et ne devriez pas être rassasié.
La consommation régulière de noix telles que les noix de cajou, les noisettes, les noix, les amandes et les noix peut réduire le taux de récidive du cancer de l'intestin.
Recommandations de soins postopératoires pour le cancer colorectal
La suture est terminée 7 à 10 jours après le cancer du côlon. Les patients âgés ou les patients présentant certaines complications peuvent prolonger de manière appropriée le temps de retrait du point. Après le retrait des points de suture, ils doivent faire attention à la propreté de la plaie pour éviter l'infection.
Une fois la suture retirée, le pansement et les bandes abdominales doivent continuer à être resserrés pendant la cicatrisation de la plaie jusqu'à ce que l'incision chirurgicale soit complètement guérie, ce qui prend environ un demi-mois.
L'extracteur de peau doit être retiré au moins 10 jours après l'opération. La plaie doit être maintenue aussi propre et sèche que possible pour réduire la transpiration. Vous pouvez prendre une douche, mais vous ne pouvez pas frotter la plaie.
Il est normal d'avoir un engourdissement autour de la plaie après la chirurgie, qui disparaîtra après un certain temps.
Il est normal que les plaies exsudaient. Une petite quantité peut être utilisée pour la désinfection locale. Remettre le pansement en surface. Cependant, si la quantité d'exsudat est importante et qu'une rougeur, un gonflement et une douleur sévères surviennent, vous devez contacter votre médecin à temps pour traiter la plaie.
Lorsque l'incision chirurgicale est sur le point de se développer, elle ressentira des démangeaisons, communément appelées «viande longue». À ce stade, évitez de vous gratter, ne buvez pas d'eau et évitez les infections.
La plaie a dépassé la période de cicatrisation, mais elle ne se développe toujours pas bien. Vous devez trouver un chirurgien professionnel pour le traiter, changer le médicament à temps, nettoyer la plaie et traiter l'infection. Dans le même temps, veillez à contrôler la glycémie et à renforcer la nutrition.
Les plaies anales mettent généralement un mois à cicatriser. Après la guérison, vous pouvez pratiquer lentement le squat, 3 à 5 minutes à chaque fois, une fois le matin et l'après-midi.
Si la plaie guérit bien, vous pouvez prendre une douche 7 à 14 jours après avoir retiré la suture. Vous pouvez utiliser un gel douche ou du savon, mais évitez la plaie.
Examen périodique
Selon les statistiques, le taux de récidive et de métastase du cancer du côlon postopératoire en Chine atteint 50 %, et plus de 90 % des récidives et des métastases surviennent dans les 2-3 ans suivant l'opération, et le taux de récidive est plus faible après 5 ans. . Par conséquent, la chirurgie n'est pas une opération ponctuelle et vous devez insister sur un examen régulier après la chirurgie.
Les patients atteints d'un cancer de l'intestin sont les plus susceptibles d'avoir des rechutes dans les 3 ans suivant la chirurgie. Pendant cette période, le nombre de réexamens devrait être relativement fréquent; après 3 ans, l'intervalle de réexamen peut être prolongé de manière appropriée.
Généralement, il est revu tous les 3 mois dans l'année suivant la chirurgie ; il est revu semestriellement au cours des 1-2 premières années ; et tous les 3-4 ans. Le temps d'examen spécifique doit également déterminer leur propre médecin.
Au cours de l'examen, les éléments à vérifier comprennent :
Analyses sanguines : routine sanguine, fonction hépatique et rénale, marqueurs tumoraux (ACE, etc.) ;
Examen d'imagerie : échographie B, radiographie thoracique
Coloscopie : réalisée 3 mois après la chirurgie pour déterminer la cicatrisation de l'anastomose chirurgicale et observer les polypes dans les autres parties.
Comment traiter la récidive du cancer du côlon après chirurgie ?
Chirurgie secondaire
La méthode la plus idéale pour la récidive des patients atteints de cancer colorectal après la chirurgie est d'enlever les lésions récurrentes pour atteindre l'objectif de guérison radicale. La première chose à faire est de voir si une deuxième résection chirurgicale peut être réalisée. Si les critères chirurgicaux sont remplis, la tumeur peut être enlevée chirurgicalement.
En cas de lésions multiples, de zone d'envahissement relativement importante, ou de métastases à distance, si la réintervention est à risque, et dans le cas où le bénéfice chirurgical n'est pas garanti, d'autres modes de traitement peuvent être choisis.
Médicaments utilisés dans le traitement du cancer du côlon
Médicaments de chimiothérapie contre le cancer du côlon
Les agents chimiothérapeutiques courants sont le 5-fluorouracile, l'irinotécan, l'oxaliplatine, le folinate de calcium, la capécitabine, le tigio (S-1) et le TAS-102 (trifluridine/tipiracil).
Cependant, la chimiothérapie pour le cancer du côlon est généralement une combinaison de plusieurs chimiothérapies, et les méthodes d'association courantes sont les suivantes :
1.FOLFOX (fluorouracile, folinate de calcium, oxaliplatine)
2.FOLFIRI (fluorouracile, folinate de calcium, irinotécan)
3. CAPEOX (capécitabine, oxaliplatine)
4.FOLFOXIRI (fluorouracile, folinate de calcium, irinotécan, oxaliplatine)
Cancer du côlon ciblant les médicaments et les médicaments immunitaires
1. Médicaments ciblés de type sauvage KRAS / NRAS / BRAF : cétuximab ou panitumumab (couramment utilisés dans le cancer du côlon gauche)
2. Inhibiteurs de l'angiogenèse : bevacizumab ou ramonizumab ou ziv aflibercept
3. Médicaments ciblés BRAF V600E : dalafénib + trimétinib ; connétinib + bimétinib
4. Médicaments ciblant la fusion NTRK : Larotinib ; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1 : Paimumab ; Navumab ± Ipilimumab
6. Médicament ciblé HER2-positif : Trastuzumab + (Pertuzumab ou Lapatinib)
En plus de la chirurgie et de la radiothérapie pour le cancer du colon avancé, la médication systémique est une étape thérapeutique indispensable. Sapin
Le traitement de première intention fait référence au stade du premier traitement avec des médicaments anticancéreux, également appelé traitement initial. Il existe de nombreux choix pour le traitement de première intention du cancer du côlon avancé, généralement basé sur la chimiothérapie.
Cependant, l'état du patient et sa condition physique doivent être distingués. Après une série d'examens, les patients peuvent être divisés en deux catégories : les patients qui conviennent à un traitement de haute intensité et ceux qui ne le sont pas.
Sélection de médicaments pour le traitement de haute intensité des patients atteints de cancer colorectal
Divisé en trois catégories:
Solutions de première intention avec l'oxaliplatine
Solutions de première intention avec l'irinotécan
(1) Plan de première intention contenant de l'oxaliplatine
FOLFOX ± bévacizumab
CAPEOX ± Bévacizumab
FOLFOX + (cetuximab ou panitumumab) (uniquement pour le cancer du côlon gauche de type sauvage KRAS / NRAS / BRAF)
(B) le plan de première intention contenant de l'irinotécan
FOLFIRI ± bevacizumab ou
FOLFIRI + (cetuximab ou panitumumab) (uniquement pour le cancer du côlon gauche de type sauvage KRAS / NRAS / BRAF)
(III) Plan de première intention contenant de l'oxaliplatine + irinotécan
FOLFOXIRI ± Bévacizumab
La sélection de médicaments ne convient pas au traitement de haute intensité du cancer colorectal
Options de médicaments de première intention
1. Infusion de 5-fluorouracile + folinate de calcium ± bevacizumab ou
2.Capécitabine ± Bevacizumab
3. Cetuximab ou panitumumab) (preuves de classe 2B, uniquement pour le cancer du côlon gauche de type sauvage KRAS / NRAS / BRAF)
4. Navumab ou Paimumab (uniquement pour dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (preuve de type 2B, applicable uniquement au dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab ou Lapatinib) (pour les tumeurs avec amplification HER2 et RAS type sauvage)
1) Après les traitements ci-dessus, l'état fonctionnel ne s'améliore pas et le meilleur traitement de soutien (soins palliatifs) est sélectionné ;
2) Après les traitements ci-dessus, l'état fonctionnel s'améliore et un plan initial à haute résistance peut être envisagé.
Dernier choix médicamenteux dans le cancer colorectal
Rigfini
Trifluorothymidine + tipiracil
Meilleurs soins de soutien (soins palliatifs)
Références:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
