Selon les résultats d'un vaste essai clinique multicentrique mené par des scientifiques du Centre de recherche sur le cancer Dana Faber, après l'échec du traitement standard, un médicament thérapeutique ciblé peut réduire la quantité de sang circulant vers la tumeur, prolongeant ainsi la durée de survie des patients atteints d'un cancer avancé. cancer de l'estomac.
Dans un essai clinique randomisé et contrôlé de phase III publié dans The Lancet, les chercheurs ont rapporté que les patients ayant reçu l'anticorps ramucirumab ont connu un long délai avant que le cancer ne progresse par rapport aux patients du groupe placebo.
En raison de l'effet sélectif de cet anticorps, les patients recevant du ramucirumab présentent généralement des effets secondaires modérés, bien que ces patients présentent une incidence légèrement accrue d'hypertension par rapport aux patients du groupe témoin.
Dana Fabre, chercheuse en cancérologie et premier auteur du rapport d'essai clinique REGARD Charles Fuchs, MD.; Le maître en santé publique a déclaré : « Il est très impressionnant que cet anticorps ait des effets secondaires minimes, mais il peut offrir des avantages plus évidents en termes de survie. »
Cet essai clinique a recruté 355 patients atteints d'un cancer gastrique ou d'un cancer de la jonction gastro-œsophagienne. Ces patients ont été soignés dans 119 centres médicaux répartis dans 29 pays.
Dans le monde entier, le cancer gastrique occupe le deuxième rang parmi les décès liés au cancer, mais le fardeau du cancer gastrique aux États-Unis est bien moindre. En 2013, environ 21,600 10.990 nouveaux cas et XNUMX XNUMX décès ont été signalés. Le traitement habituel du cancer gastrique avancé est la chimiothérapie, mais si le cancer continue de progresser, il n’existe actuellement aucun traitement de deuxième intention approuvé.
"Nous réalisons que nous avons besoin de meilleurs traitements pour le cancer gastrique, car pour l'essentiel, le paradigme actuel consistant à utiliser la chimiothérapie conventionnelle est loin d'être suffisant", a déclaré Fuchs, directeur du département d'oncologie gastro-intestinale du Dana-Farber Cancer Center. « Nous devons développer des médicaments thérapeutiques ciblés pour traiter cette maladie, ce qui nous oblige à vraiment comprendre et à prêter attention au processus biologique de la maladie. »
Plutôt que de vouloir que les médicaments chimiothérapeutiques toxiques standards tuent ou empêchent les cellules cancéreuses de se diviser, le ramucirumab cible les signaux protéiques dans la circulation qui déclenchent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins pour soutenir la croissance et la propagation de la tumeur. Le ramucirumab est conçu pour réduire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse) en bloquant la voie de signalisation du récepteur VEGF-2 (VEGFR-2), de sorte que la tumeur ne puisse pas obtenir de nutriments et mourir de faim. Le blocage de VEGFR-2 dans des modèles animaux peut ralentir la croissance du cancer gastrique chez la souris.
Dans l’essai clinique du ramucirumab, 355 patients atteints d’un cancer gastrique avancé ont reçu des médicaments à base d’anticorps plus un traitement de soutien optimal toutes les deux semaines, tandis que 117 autres patients ont reçu un placebo plus un traitement de soutien optimal.
L'étude s'est achevée en juillet 2012 et l'analyse a révélé que l'utilisation du ramucirumab peut réduire considérablement le taux de mortalité de 22 %. De plus, la durée médiane de survie globale chez les patients traités par le bras ramucirumab était de 5.2 mois, contre 3.8 mois dans le groupe placebo. Le médicament a retardé la progression du cancer de 53 %. Chez les patients recevant du ramucirumab, le taux de progression du cancer à 12 semaines était de 40 %, contre 16 % dans le groupe placebo. Les chercheurs ont considéré qu’avec le ramucirumab, le cancer gastrique était contrôlé dans un délai médian de 4.2 mois, contre seulement 2.9 mois pour le groupe placebo.
"Notre découverte est que les patients recevant ce traitement par anticorps peuvent augmenter considérablement leur durée de survie tout en réduisant considérablement le taux de progression du cancer", a déclaré Fuchs. « Ce résultat est encourageant et nous espérons que ce médicament sera éventuellement approuvé et utilisé comme traitement de routine pour les patients atteints d’un cancer gastrique. » Il a ajouté que des essais cliniques sont en cours pour déterminer si le ramucirumab peut être ajouté à l'association d'un traitement de chimiothérapie utilisé "pour de meilleurs résultats de guérison".
Les effets secondaires sont relativement fréquents dans les deux groupes et l’incidence des effets secondaires graves est comparable. Cependant, l'incidence de l'hypertension chez les patients du groupe ramucirumab était de 7.6 %, contre 2.6 % dans le groupe placebo. Selon les rapports de recherche, le médicament n'a pas observé certains effets secondaires provoqués par des médicaments anti-vasculaires de survie antérieurs, tels qu'une augmentation de la thrombose hémorragique, une perforation gastro-intestinale, etc.
