Des experts de CancerFax peut aider les patients à consulter directement des experts des principaux centres de protonification pour déterminer l'adéquation des patients à la protonthérapie. En même temps, ils peuvent aider les patients à évaluer leur état et à choisir d’autres options de traitement telles que la chirurgie, la chimiothérapie, l’immunothérapie et la thérapie cellulaire biologique.
Le professeur Bachtiary, médecin-chef du RPTC allemand (Munich Proton Center) a un jour souligné dans notre entretien qu'il existe trois types de tumeurs qui devraient être traitées en priorité par la radiothérapie protonique. Le premier est le carcinome du nasopharynx. Je crois que les protons peuvent avoir des effets curatifs.
XKmed (avec Kang Changrong) a sélectionné un certain nombre de cas médicaux à valeur de référence parmi le grand nombre de cas de cancer du nasopharynx traités par protons à l'étranger, et les a triés pour les patients et les professionnels de la santé.
Condition de base:
Maladie: cancer du nasopharynx (rechute)
Sexe masculin
Age: 52 ans
Heure de sortie: mai 2012
Première place: nasopharynx droit
Propagation de la tumeur: la paroi postérieure droite de la cavité nasopharyngée, envahissant le muscle long droit, la base du crâne, le sinus caverneux
Antécédents médicaux et traitement:
Deux ans après la fin du traitement en 2014, M. H a soudainement ressenti une diplopie dans l'œil supérieur droit et un engourdissement de la lèvre supérieure droite. Il a été réexaminé à l'hôpital de Chine occidentale de l'Université du Sichuan et a réalisé une IRM améliorée du nasopharynx et du cou, montrant le nasopharynx. Le cancer récidive, impliquant la base du crâne vers le haut.
En raison de la grande quantité de radiothérapie effectuée auparavant et de l'implication de la base du crâne, il est difficile pour le traitement conventionnel domestique d'être plus efficace. MH désespéré a commencé à chercher des méthodes de traitement internationales.
Il a découvert une méthode très avancée de traitement du cancer grâce à la protonthérapie Internet. Par conséquent, M. H a trouvé Chang Kang Evergreen, une institution médicale étrangère spécialisée dans la protonthérapie, et a effectué un diagnostic pathologique préliminaire. Il pensait que H était très approprié pour la protonthérapie.
La protonthérapie a été bientôt commencée en septembre 2014, et maintenant les lésions nasopharyngées de M. H ont rétréci, et les examens de suivi ont montré de très bons résultats de traitement.
Résultats pathologiques:
Carcinome épidermoïde non kératosique
Immunohistochimie:
PCK (-), P63 (+), S-100 environ 25% (+); hybridation in situ: noyaux EBER (+)
Antécédents médicaux et traitement:
18 mai 2012-5 juillet 2012
33 fois de radiothérapie nasopharyngée et cervicale: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Zone cible du plan à haut risque: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
Zone cible du plan à faible risque: 56.10Gy
Chimiothérapie simultanée: 2 cures de carboplatine 150 mg, 3 cures de cetuximab. Erbitux 600 mg, 400 mg et 400 mg ont été administrés respectivement les 23 mai, 29 mai et 5 juin.
23 juillet 2012-27 juillet 2012
Radiothérapie supplémentaire pour les ganglions lymphatiques résiduels après 5 fois de pharynx: 10Gy / 5F
Début juillet 2014, il a ressenti une gêne dans sa double vision supérieure droite, un engourdissement de la lèvre supérieure droite, aucun mal de tête et aucune masse cervicale. IRM améliorée, un carcinome du nasopharynx est réapparu, impliquant la base du crâne vers le haut, et aucune hypertrophie des ganglions lymphatiques n'a été observée dans le cou.
Proton Center à Munich, Allemagne:
23 septembre 2014 PET-CT
Le carcinome rhinopharyngé droit est réapparu, la tumeur a infiltré l'os temporal et la base du crâne et s'est développée vers le lobe temporal central dans le cerveau, comprimant l'artère carotide et le nerf optique droit, et l'épanchement mastoïde droit.
GTV: volume tumoral après chimiothérapie TEP-CT
CTV: GTV1 + propagation de la tumeur initiale
PTV: CTV1 + distance de sécurité de 3 mm
2 octobre-31 octobre 2014
Dose de radiothérapie protonique: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), deux fois par jour, à 6 heures d'intervalle, dose totale: 60.00Gy.
Dans le même temps, utilisation hebdomadaire de la chimiothérapie platine-cis.
Tolérance pendant la protonthérapie:
La diplopie, la diminution de l'audition du côté droit et l'engourdissement de la lèvre supérieure droite se sont aggravés. Un érythème radial de 1 degré et une mucite de rayonnement sont apparus sur la joue supérieure droite et une ostéonécrose est apparue sur le côté droit du palais dur. La chimiothérapie simultanée a été bien tolérée et seules quelques réactions gastro-intestinales sont survenues.
Suivi et comparaison des résultats d'inspection (images) avant et après traitement:
5 février 2015: Mucosite et érythème de radiothérapie complètement résolus.
Le premier examen après la protonthérapie:
Par rapport à l'IRM améliorée du 28 janvier 2015 par rapport au 1er août 2014, le volume de la tumeur de la paroi nasopharyngée droite a été réduit et il n'y a pas eu de changement significatif dans le reste. Il n'y avait pas de lymphadénopathie entre les fascias du cou, l'otite moyenne droite et la sinusite sphénoïde.
Le premier examen après la protonthérapie, le 28 janvier 2015, une IRM améliorée a montré: la taille de la tumeur du carcinome du nasopharynx a été légèrement réduite sans développement supplémentaire ni métastase
Histoire du patient:
M. H est médecin dans un hôpital de Chengdu. En tant que tuteur au doctorat, il a une superbe formation académique, une carrière réussie et une famille heureuse. C'est un modèle enviable pour une vie heureuse. Cependant, les choses sont imprévisibles. En mai 2012, je me suis soudainement senti mal du côté droit du nez et des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le haut du cou. Je suis allé à la clinique externe de l'hôpital de Chine occidentale de l'Université du Sichuan pour une nasopharyngoscopie. Les résultats ont montré que le tissu de la crypte pharyngée droite était bombé, que les vaisseaux sanguins étaient dilatés et que certaines pseudomembranes étaient facilement touchées pour saigner. Il était considéré comme un carcinome du nasopharynx. Le rapport de pathologie de biopsie a été confirmé comme étant: (crypte pharyngée droite) carcinome épidermoïde non kératosique. Phénotype immunitaire: PCK (-), P63 (+), S-100 environ 25% (+); hybridation in situ: noyaux EBER (+). L'IRM et le Pet-CT corps entier ont été diagnostiqués comme carcinome du nasopharynx avec métastases aux ganglions lymphatiques cervicaux profonds (T2N1M0).
Après l'admission, 33 traitements de radiothérapie à intensité modulée guidés par l'image ont été réalisés, suivis de deux cycles de radiothérapie et de chimiothérapie et de trois cycles de thérapie ciblée. Plus tard, en raison de réactions sévères de la muqueuse oropharyngée et d'une gêne systémique, la chimiothérapie synchrone et le traitement ciblé ont été arrêtés. Après le traitement, l'IRM du nasopharynx a été à nouveau réalisée et la lésion a été réduite. Cependant, il y avait des ganglions lymphatiques résiduels dans le pharynx postérieur et les ganglions lymphatiques dans la région du cou droit IIb. Il a été décidé de donner un traitement local push des lésions parapharyngées à une dose de 1000 cGy / 5f. Revoir régulièrement après la sortie.
Deux ans après la fin du traitement, M. H a soudainement ressenti une vision double dans son œil supérieur droit et un engourdissement dans sa lèvre supérieure droite. Il a été réexaminé à l'hôpital de Chine occidentale de l'Université du Sichuan. Il a subi une IRM améliorée du nasopharynx et du cou, montrant la récidive du cancer du nasopharynx, impliquant la base du crâne vers le haut.
Rapport de suivi de traitement de M. H
En raison de la grande quantité de radiothérapie effectuée auparavant et de l'implication de la base du crâne, il est difficile pour le traitement conventionnel domestique d'être plus efficace. MH désespéré a commencé à chercher des méthodes de traitement internationales.
M. H est un tuteur de doctorat bien connu, Tao Li Man Tianxia, et ses étudiants aident également à trouver des techniques de traitement partout dans le monde. L'un des étudiants était à Pékin et a découvert une méthode très avancée de traitement du cancer, la protonthérapie, grâce à Internet. Par conséquent, M. H a trouvé Chang Kang Evergreen, une institution médicale étrangère spécialisée dans la protonthérapie, et a effectué un diagnostic pathologique préliminaire. Il pensait que H était très approprié pour la protonthérapie.
Après comparaison et compréhension, M. H a décidé de choisir le RPTC Proton Center à Munich, en Allemagne, avec une technologie de pointe et des performances à coût élevé pour les traitements
t. Avant de partir, je communique quotidiennement avec le personnel responsable, y compris la dose de rayonnement, les recommandations de l'hôpital, les vêtements, la nourriture, le logement et le transport après mon arrivée en Allemagne.
En septembre 2014, M. H est arrivé en Allemagne. Accompagné du personnel local, il s'est d'abord familiarisé avec l'environnement, faisant joyeusement ses courses, dégustant de la nourriture et procédant à un examen médical préliminaire. Le désespoir et l'anxiété de M. H se sont progressivement calmés. Il a déclaré : « J’ai le sentiment de voir la lumière dans l’obscurité. » Après trois jours d'examen physique, une semaine plus tard, le moule fixé avec précision était terminé et le parcours de protonthérapie de M. H commençait.
En raison de la complexité de l'état de M. H, une partie de la tumeur a érodé le nerf optique de l'œil droit. L'hôpital allemand a formulé un plan d'irradiation détaillé, un total de 40 irradiations, cinq fois par semaine. Après avoir reçu plusieurs traitements aux protons, les médecins du Centre allemand des protons ont donné des conseils sur la possibilité de les combiner avec une chimiothérapie pour obtenir de meilleurs résultats. M. H a donc organisé un hôpital spécialisé en chimiothérapie au Centre Proton. Avec un équipement médical professionnel et un traitement intime, M. H se sentait très à l'aise.
Après le traitement, M. H et sa femme ont fait une tournée autour de Munich et ont organisé une joyeuse fête avec des amis allemands. Deux mois plus tard, M. H a quitté l'Allemagne et est rentré chez lui. Maintenant, il vit en bonne santé et heureux.
