Prévenir la récidive du cancer du poumon, prévenir les récidives après une chirurgie du cancer du poumon, comment prévenir la récidive du cancer du poumon, comment prévenir la récidive du cancer du poumon.
Le cancer du poumon est la première cause de mortalité liée au cancer dans le monde. Pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) précoce (stade I et II) et certains patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules localement avancé (stade IIIA), la résection chirurgicale complète des lésions tumorales est la meilleure méthode de traitement. Bien que des progrès aient été réalisés dans le diagnostic et le traitement précoces et aient effectivement amélioré les taux de survie, la récidive postopératoire reste un problème important.
After surgical resection, 30% -75% of de cancer des poumons patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
La récidive est une raison importante de l'échec de nombreux patients atteints de cancer du poumon à lutter contre le cancer. Comment éviter les récidives après la chirurgie est un sujet de préoccupation pour chaque patient et sa famille.
Qu'est-ce que la récidive du cancer ?
La récidive du cancer est définie comme la récidive du cancer chez un patient cancéreux traité après une période de rémission ou aucun signe de cancer. Les cancers détectés dans les trois mois suivant le diagnostic initial sont généralement considérés comme une progression du cancer. Les métastases cancéreuses font référence au phénomène selon lequel les tissus cancéreux se métastasent des lésions primaires dans les poumons vers d'autres organes, et se développent et prolifèrent dans les organes.
La récidive peut être divisée en trois cas selon les différentes localisations de la récidive :
1. Récidive locale - la lésion est toujours dans les poumons, à côté de la lésion d'origine ;
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original tumeur;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
Quelles sont les causes de récidive du cancer du poumon ?
Le risque de récidive du cancer du poumon dépend de nombreux facteurs, notamment le type de cancer du poumon, le stade du cancer du poumon au moment du diagnostic et le traitement du cancer d'origine.
Après le diagnostic du cancer du poumon, les premiers traitements jouent un rôle important, comme la chirurgie et la radiothérapie, qui sont considérées comme des traitements locaux, permettant de traiter les cancers qui existent autour du site tumoral d'origine. Parfois, les cellules de la tumeur d’origine se propagent plus loin dans les canaux sanguins ou lymphatiques, mais ces cellules sont trop petites pour être détectées par l’imagerie. La chimiothérapie est un traitement systémique qui traite principalement les cellules cancéreuses pouvant être présentes dans tout le corps. Malheureusement, la chimiothérapie a des effets secondaires importants et est sujette à la résistance aux médicaments. Même avec la chimiothérapie, les cellules cancéreuses peuvent survivre et continuer à croître à l’avenir.
Quels sont les symptômes de la récidive du cancer du poumon ?
Les symptômes de la récidive du cancer du poumon dépendent de l'endroit où le cancer récidive. S'il s'agit d'une récidive locale ou dans un ganglion lymphatique près de la tumeur d'origine, les symptômes peuvent inclure une toux, une hémoptysie, un essoufflement, une respiration sifflante ou une pneumonie. La récidive cérébrale peut provoquer des étourdissements, une diminution de la vision ou une vision double, une faiblesse ou une perte de coordination d'un côté du corps. La récidive dans le foie peut provoquer des douleurs abdominales, une jaunisse (jaunissement de la peau au jaune), des démangeaisons ou de la confusion. La récidive osseuse est plus fréquente avec une douleur profonde dans la poitrine, le dos, les épaules ou les membres. Des symptômes plus courants tels que la fatigue et une perte de poids inattendue peuvent également être prédictifs d'une récidive du cancer.
Comment prévenir la récidive du cancer du poumon ?
Examen périodique
Étant donné que le cancer du poumon n'a pas de signaux fiables et prédits précocement pour la récidive et la métastase, afin de détecter la récidive ou la métastase précocement, une surveillance et un suivi étroits de la maladie sont nécessaires.
D'une manière générale, la première année suivant l'opération est revue tous les trois mois ; la deuxième année, l'opération est répétée tous les six mois, et l'examen cyclique est poursuivi.
Suivez strictement les conseils du médecin et révisez-le régulièrement et à temps. Lorsque le patient présente des symptômes, un scanner thoracique et abdominal correspondant, un scanner cranio-cérébral ou une IRM, une scintigraphie osseuse, une bronchoscopie par fibroscopie, etc. doivent être réalisés.
Après le traitement, les patients atteints d'un cancer du poumon peuvent développer des complications ou d'autres symptômes en raison de leur propre état et d'autres raisons. Par conséquent, un examen régulier ne doit pas être ignoré et doit faire l'objet d'une grande attention.
Détection de biomarqueurs
Un outil important pour prédire le risque de récidive est l’utilisation de techniques de biologie moléculaire. Le cancer du poumon est une tumeur hautement invasive. La classification pathologique (différenciation histologique, infiltration vasculaire, infiltration lymphatique et infiltration pleurale), le stade TNM de la tumeur et le génotypage sont tous étroitement liés au pronostic. Les tests génétiques et l'immunohistochimie peuvent être combinés pour utiliser des mutations génétiques, telles que le statut KRAS et les niveaux d'expression du CEA et du Ki-67, afin de prédire le risque de récidive.
Renforcer la nutrition et prévenir les rhumes
Pour les patients atteints d'un cancer du poumon, la nutrition doit être garantie pour éviter les rhumes et une attention particulière doit être accordée à l'alimentation. Les choix alimentaires doivent être riches et variés, avec des fruits et des légumes frais. Pour les patients plus âgés, manger plus de bouillie et de soupe sera mieux digéré. Dans le même temps, nous devons faire attention à la garantie nutritionnelle et à l'apport en protéines de haute qualité.
Les patients atteints d'un cancer du poumon doivent veiller à rester au chaud, à prévenir les rhumes et à éviter les infections. Qu'il s'agisse d'une infection virale ou bactérienne, elle entraînera une baisse de l'immunité du corps et il est facile pour les cellules cancéreuses de proliférer et de rechuter.
Améliorez votre style de vie et restez heureux
Arrêtez l'alcool, arrêtez l'alcool, arrêtez l'alcool, les choses importantes sont dites trois fois, vous devez arrêter l'alcool. De plus, ne fumez pas, ne travaillez pas trop, faites attention à la régulation émotionnelle et maintenez une bonne humeur.
Exercice approprié, 2 à 3 mois après la chirurgie, vous pouvez faire des exercices doux, comme la marche, et augmenter progressivement de 15 minutes à 40 minutes ; vous pouvez également faire du qigong, du Tai Chi, des exercices radio et d'autres exercices doux.
Une attention particulière doit être accordée au régime alimentaire, ne mangez pas d'aliments moisis, de barbecue, de bacon, de tofu et d'autres aliments contenant du nitrite, et ne mangez pas de médicaments traditionnels chinois et de produits de santé.
Traitement du cancer du poumon
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La meilleure façon de traiter le cancer du poumon est d'enlever les lésions récurrentes pour atteindre l'objectif de guérison radicale. Si les critères chirurgicaux sont remplis, toutes les tumeurs peuvent être enlevées chirurgicalement.
S'il y a plusieurs lésions, la zone d'invasion est relativement grande ou des métastases distantes, la résection tumorale peut être choisie en fonction de la situation. Dans le cas où le bénéfice de la chirurgie n'est pas garanti, d'autres méthodes de traitement peuvent être sélectionnées.
La protonthérapie pour le traitement du cancer du poumon
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton thérapie peut parfaitement éviter ces effets secondaires.
En revanche, la protonthérapie utilise l’irradiation par faisceau de protons et peut s’arrêter au site de la tumeur sans laisser de dose de rayonnement derrière la tumeur ; il est donc peu probable qu’elle endommage les tissus sains voisins. Certains experts estiment que la protonthérapie est plus sûre que la radiothérapie traditionnelle.
Les patients cancéreux ont une faible immunité, l'exposition aux rayonnements de haute intensité peut facilement endommager les organes normaux, provoquer des effets indésirables graves et imposer un lourd fardeau au corps déjà faible. Surtout pour le cancer du poumon, les lésions tumorales se trouvent à côté de nombreux organes importants, tels que le foie, le cœur, l'œsophage, etc., ainsi que les métastases cérébrales communes au cancer du poumon. Le choix de la protonthérapie peut efficacement éviter d'endommager les tissus sains environnants et obtenir le même effet destructeur que la radiothérapie traditionnelle.
Traitement médicamenteux du cancer du poumon
thérapie ciblée
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
Ces six mutations génétiques clés dans les médicaments ciblés contre le cancer du poumon non à petites cellules : EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET et NTRK sont importantes pour les patients atteints d'un cancer du poumon car ils disposent déjà de médicaments ciblés très efficaces. peut être utilisé pour le traitement, remplaçant la chimiothérapie traditionnelle.
Cancer du poumon avec mutation EGFR :
Choix des médicaments de première intention : géfitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib et ectinib (médicaments domestiques).
Options de traitement de suivi : Oxitinib.
Cancer du poumon avec réarrangement ALK positif :
Options de traitement de première intention : crizotinib, céritinib, alétinib et bugatinib.
Traitement de suivi : Alétinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.
Cancer du poumon avec réarrangement ROS1 positif :
Choix médicamenteux de première intention : céritinib, crizotinib, emtricinib.
Cancer du poumon avec mutation BRAF V600E :
Options de traitement de première intention : Dalafénib + Trametinib
Traitement de suivi : Dalafénib + Trametinib
Cancer du poumon positif pour la fusion du gène NTRK :
Options thérapeutiques de première intention : Larotinib, Emtricinib.
Traitement de suivi : Larotinib, Emtricinib.
Existe-t-il autant de cibles de mutation que le cancer du poumon peut détecter ? Bien sûr que non. De plus, il existe des mutations cibles émergentes telles que MET, RET, HER2, etc. La TMB devient également un marqueur prédictif de immunothérapie. Si ces mutations cibles émergentes sont détectées, vous pouvez choisir la thérapie médicamenteuse ciblée correspondante (voir le tableau ci-dessous).
Cibles génétiques émergentes et médicaments ciblés pour le cancer du poumon non à petites cellules
| Cible de mutation | Médicaments ciblés disponibles |
| Amplification MET ou mutation de l'exon 14 | Crizotinib (NCCN) ; Capmatinib, Tépotinib (ASCO) |
| Réarrangement RET | Cabozantinib, Vandétanib (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| Mutation HER2 (ERBB2) | Conjugué trastuzumab-métasine (NCCN) |
| TMB (charge de mutation tumorale) | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab (NCCN)
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Sélection de médicaments pour le cancer du poumon en l'absence de mutation génétique
Pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules sans mutations génétiques, un biomarqueur important doit encore être détecté, à savoir PD-L1. PD-L1 est régulé positivement dans de nombreuses cellules tumorales. 1, peut inhiber la prolifération et l'activation des cellules T, rendre les cellules T dans un état inactif et enfin induire une fuite immunitaire, une tumorigenèse et un développement.
La méthode de diagnostic compagnon PD-L1 approuvée par la FDA peut guider le paimumab dans le traitement des patients atteints de CPNPC, sur la base du score de proportion de tumeur (TPS). Le TPS est le pourcentage de cellules tumorales viables présentant une coloration membranaire partielle ou totale à n'importe quelle intensité.
Cancer du poumon non à petites cellules avec expression PD-L1 du TPS ≥1 %
Options de traitement de première intention :
Paimumab en monothérapie
2. Carcinome non épidermoïde : (carboplatine / cisplatine) + pemetrexed + paimumab
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bévacizumab + atejuzumab
4. Carcinome épidermoïde : (carboplatine / cisplatine) + (paclitaxel / albumine paclitaxel) + paimumab
Si les deux mutations génétiques sont détectées et que l'expression de PD-L1 est élevée, une thérapie médicamenteuse ciblée est préférée.
Sélection de médicaments de première intention pour le cancer du poumon non à petites cellules épidermoïde (pas de mutations génétiques, pas de contre-indications immunitaires, score PD 0-1)
| PD-L1 TPS (score de ratio tumoral) | Options de médicaments de première intention | Niveau de preuve | Force recommandée |
| ≥50% | Médicament K médicament unique | Élevée | Fort |
| ≥50% | Médicament K + carboplatine + paclitaxel ou albumine paclitaxel | in | Fort |
| ≥50% | Aucune autre preuve d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaires associés à une chimiothérapie de première intention | Élevée | Fort |
| 0,1 à 49 % | Médicament K + carboplatine + paclitaxel ou albumine paclitaxel | in | Fort |
| 0,1 à 49 % | Contre-indications immunitaires, traitements à base de platine possibles | Élevée | Fort |
| 0,1 à 49 % | Contre-indication immunitaire, ne convient pas à la thérapie au platine, une chimiothérapie à deux agents sans platine peut être sélectionnée | in | faible |
| 0,1 à 49 % | Rejeter la chimiothérapie combinée avec le médicament K, mais le médicament K avec un seul médicament | faible | faible |
Remarques : le médicament K est le paimumab, le médicament T est l'atezumab, les deux médicaments ont été commercialisés en Chine
Sélection des médicaments de première intention pour les n non squameux
sur le cancer du poumon à petites cellules (pas de mutations génétiques, pas de contre-indications immunitaires, score PD 0-1)
| PD-L1 TPS (score de ratio tumoral) | Options de médicaments de première intention | Niveau de preuve | Force recommandée |
| ≥50% | Médicament K médicament unique | Élevée | Fort |
| ≥50% | Médicament K + carboplatine + pemetrexed | Élevée | Fort |
| ≥50% | Médicament K + carboplatine + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| ≥50% | Médicament T + carboplatine + albumine paclitaxel | faible | faible |
| ≥50% | Aucune autre preuve d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaires associés à une chimiothérapie de première intention | Élevée | Fort |
| 0,1 à 49 % | Médicament K + carboplatine + pemetrexed | Élevée | Fort |
| 0,1 à 49 % | T to + carboplatine + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| 0,1 à 49 % | Médicament K + carboplatine + albumine paclitaxel | in | in |
| 0,1 à 49 % | Refuser l'immunothérapie, la chimiothérapie bi-médicamenteuse contenant du platine | Élevée | Fort |
| 0,1 à 49 % | Contre-indications immunitaires, ne convient pas aux traitements contenant du platine, la bichimiothérapie sans platine est facultative | in | faible |
| 0,1 à 49 % | Rejeter la chimiothérapie combinée avec le médicament K, mais le médicament K avec un seul médicament | faible | faible |
Remarques : le médicament K est le paimumab, le médicament T est l'atezumab, les deux médicaments ont été commercialisés en Inde.
Vaccin contre le cancer du poumon
En 2008, Cimavax-EGF, le premier vaccin protéine-peptide au monde pour le traitement du cancer du poumon de stade III et IV, a été développé avec succès ; en 2012, Cuba développé avec succès le deuxième vaccin contre le cancer du poumon, Vaxira.
Le premier vaccin protéique peptidique commercialisé au monde - Cimavax-EGF
Indication : IIIB, IV cancer bronchique non à petites cellules.
Délai de mise sur le marché : 2011 (répertorié dans Cuba)
Après 25 ans de recherche, cubain des chercheurs ont réussi à préparer un vaccin qui peut arrêter la progression du cancer du poumon.
Données de test:
CIMAvax-EGF chez les patients atteints de CBNPC avancé (essai clinique de phase III) prouve que le vaccin est sûr et efficace chez les patients atteints de CBNPC avancé.
Dans l'essai de phase III, le taux de survie à 5 ans des sujets vaccinés était de 14.4 %, contre seulement 7.9 % dans le groupe témoin, soit presque le double !
Convient aux patients :
Poumon vaccins contre le cancer are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
Les chercheurs sont convaincus qu'un patient sur cinq réussira. La plupart des tumeurs ont disparu, et certains patients ont complètement disparu ! 23% des patients ont survécu plus de 5 ans. Bien qu'il s'agisse d'un cancer du poumon avancé, après avoir reçu un traitement vaccinal, ils peuvent travailler et vivre normalement, et leur qualité de vie est très élevée, ce qui retarde effectivement la progression de la maladie.
Notez cependant que CimaVax EGF ne peut pas arrêter le développement du cancer, et encore moins le guérir. Au lieu de cela, un mécanisme a été initié, par lequel la croissance et la division incontrôlées des cellules cancéreuses ont été plus restreintes, transformant ainsi le cancer du poumon invasif avancé en une maladie chronique. À l'heure actuelle, le vaccin cubain contre le cancer du poumon a été approuvé dans plus de 80 pays à travers le monde, et les patients nationaux peuvent également demander à acheter le vaccin pour un traitement auprès de Cuba en appelant au +91 96 1588 1588
