La deuxième édition des lignes directrices du NCCN 2016 pour le cancer du poumon à petites cellules (V2.2016) met principalement à jour les parties suivantes sur la base de la V2.2015 :
Mise à jour de l’étape d’évaluation préliminaire du cancer du poumon
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SCL-2 : Certains patients peuvent être sélectionnés pour une aspiration de moelle osseuse. Les critères de sélection comprennent : des érythrocytes (GR) présentant des lobes dans le frottis de sang périphérique, une neutropénie ou une thrombocytopénie, caractéristique d'une infiltration tumorale dans la moelle osseuse.
Mise à jour du traitement initial (SCL-5)
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Le niveau de preuve de la radiothérapie préventive intracrânienne (ICP) chez les patients atteints d'un CPPC étendu a été réduit de 1 à 2A.
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La radiothérapie thoracique peut être utilisée comme traitement pour des patients présentant un large éventail de stades.
Principes de chimiothérapie pour le cancer du poumon à petites cellules (SCL-C)
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La Bendamustine peut être utilisée comme option thérapeutique de deuxième intention, niveau de preuve 2B.
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Annulez le traitement posologique de 5 jours par le témozolomide.
Principes de radiothérapie pour le cancer du poumon à petites cellules (SCL-D)
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Radiothérapie pulmonaire pour les tumeurs de stade étendu. La description de l'élément 1 a été modifiée comme suit : « La radiothérapie de consolidation pulmonaire peut bénéficier aux patients atteints de CPPC qui ont été sélectionnés sur une longue période et qui répondent à la chimiothérapie. Des études ont montré que les patients ont une bonne tolérance à la consolidation du cancer du poumon, peuvent réduire le taux de récidive des poumons symptomatiques et peuvent prolonger la survie à long terme chez certains patients. L'essai clinique randomisé CREST en Allemagne montre que la radiothérapie thoracique à dose modérée peut s'améliorer chez les patients atteints de CPPC avec une phase étendue et est efficace pour la chimiothérapie. Le taux de survie globale à 2 ans et la SSP à 6 mois, bien que le critère d'évaluation principal de l'étude soit un an global la survie n’a pas augmenté de manière significative. "
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Radiothérapie cranio-cérébrale prophylactique (PCI), l'entrée 1 a été modifiée comme suit : « Chez les patients CPPC présentant des phases limitées ou étendues qui répondent bien à la chimiothérapie, l'ICP peut réduire le taux de métastases cérébrales et améliorer la survie globale. Cependant, malgré l'avance, une étude clinique randomisée sur l'ICP a montré que l'ICP peut réduire le taux de métastases cérébrales. Les résultats préliminaires d'une étude japonaise ont montré que les patients sans métastases cérébrales confirmées par IRM ne bénéficiaient d'aucun bénéfice significatif après une ICP. Pour les patients qui ne reçoivent pas d’ICP, un suivi régulier doit être envisagé. Un examen d’imagerie cérébrale. "
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Radiothérapie cranio-cérébrale prophylactique (PCI), l'entrée 2 a été modifiée comme suit : « Recommandé : la dose PCI de radiothérapie du cerveau entier doit être de 25 Gy divisée en 10 irradiations, de 30 Gy divisée en 10 à 15 irradiations ou de 24 Gy divisée en 8 irradiations. Un traitement plus court (par exemple, 20 Gy divisé en 5 expositions) peut être plus approprié chez les patients présentant un large éventail de patients. L’étude PCI99-01 a révélé que les patients recevant des doses de 36 Gy présentaient une mortalité et une neurotoxicité chronique plus élevées que les patients recevant des doses de 25 Gy. »
