L'apparition du cancer est en fin de compte due à des anomalies génétiques, qui rendent la croissance des cellules mutantes dans un état incontrôlé, et les cellules cancéreuses commencent à se diviser et à prendre de la valeur sans fin. Autrement dit, le cancer est une maladie génétique. Cependant, des facteurs externes tels qu'une pression vitale élevée, une faible immunité, le tabagisme et la consommation d'alcool, ainsi qu'un travail et un repos irréguliers sont à l'origine d'erreurs génétiques.
Les facteurs liés au cancer sont:
- âge
- alcool
- Cancérigène (aflatoxine)
- Inflammation chronique
- Habitudes alimentaires
- hormone
- Immunosuppresseur
- Agents pathogènes infectieux (virus de l'hépatite B, Helicobacter pylori)
- obésité
- radiation
- éclairage
- tabac
Après plus de dix ans de développement, les tests génétiques du cancer sont devenus un besoin immédiat pour un grand nombre de patients atteints de cancer. Les conseils en matière de rapport de test fournis par les tests génétiques tumoraux correspondent parfaitement au concept de développement de la médecine de précision et ont pénétré tous les aspects du diagnostic et du traitement des patients atteints de cancer, afin que les patients puissent choisir des médicaments ciblés pour un traitement précis, éviter les détours et éviter les inutiles. effets secondaires amers.
État actuel du traitement ciblé du cancer du foie
Ce n'est qu'en classant les caractéristiques essentielles du cancer du foie au niveau moléculaire que le diagnostic précoce et le jugement pronostique de la tumeur peuvent être plus raisonnables et précis, et que les médicaments moléculaires ciblés peuvent être utilisés pour personnaliser et traiter avec précision les patients. Les médicaments approuvés ciblant le cancer du foie sont les suivants :
1. sorafénib (sorafénib, dorjemi)
Le sorafénib est un médicament ciblé ayant deux effets. La première consiste à empêcher les nouveaux vaisseaux sanguins nécessaires à la croissance tumorale, et elle peut également cibler des protéines qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses. Les cibles principales sont VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF et ainsi de suite.
Le sorafénib peut inhiber directement la prolifération des cellules tumorales et peut également agir sur le VEGFR et le PDGFR pour inhiber la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et couper l'apport nutritionnel des cellules tumorales, freinant ainsi la croissance tumorale. Le sorafénib convient au traitement de première intention du cancer du foie avancé, non opéré ou métastasé.
Le sorafénib est un médicament oral, deux fois par jour. Les effets secondaires les plus courants de ce médicament comprennent la fatigue des paumes ou de la plante des pieds, des éruptions cutanées, une perte d'appétit, de la diarrhée, de l'hypertension artérielle, des rougeurs, des douleurs, des gonflements ou des cloques. Les effets indésirables graves (peu fréquents) comprennent des problèmes de circulation sanguine vers le cœur et une perforation de l'estomac ou des intestins.
2. regorafenib (Regofenib, Baivango)
Le regefénib peut bloquer l'angiogenèse tumorale et peut également cibler plusieurs protéines à la surface des cellules cancéreuses pour empêcher la croissance des cellules cancéreuses. C'est un inhibiteur de kinase multi-cible oral qui peut inhiber VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR et FGFR, et sa structure est similaire à celle du sorafénib.
Le 12 décembre 2017, la State Food and Drug Administration (CFDA) a approuvé l'inhibiteur oral de la polykinase regorafenib pour les patients atteints de carcinome hépatocellulaire (CHC) qui avaient précédemment reçu un traitement au sorafénib. Prenez-le par voie orale une fois par jour pendant 3 semaines consécutives, puis reposez-vous pendant une semaine, puis passez au cycle suivant.
Les effets secondaires courants comprennent la fatigue, la perte d'appétit, le syndrome main-pied (rougeur et irritation des mains et des pieds), l'hypertension artérielle, la fièvre, l'infection, la perte de poids, la diarrhée et les douleurs abdominales. Les effets indésirables graves (peu fréquents) peuvent inclure des lésions hépatiques sévères, des saignements sévères, des problèmes de circulation sanguine cardiaque et une perforation de l'estomac ou des intestins.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Le lenvatinib est un médicament multi-ciblé. Les principales cibles du lévatinib comprennent le récepteur du facteur de croissance endothélial vasculaire VEGFR1-3, le récepteur du facteur de croissance des fibroblastes FGFR1-4, le récepteur du facteur de croissance dérivé des plaquettes PDGFR-α, cKit, Ret et al. Travaillez en empêchant les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins qui doivent se développer.
En août de cette année, Eisai (Eisai) et Merck (MSD) du lovastinib ont été approuvés par la FDA américaine pour la commercialisation. Leweima a été inclus dans le traitement de première ligne du cancer du foie avancé non chirurgical par la ligne directrice CSCO sur le cancer du foie (version 2018), la ligne directrice la plus fiable pour le diagnostic et le traitement des tumeurs en Chine.
Le lenvatinib est administré par voie orale une fois par jour. Les effets secondaires les plus courants de ce médicament sont le syndrome de rougeur du pied palmaire, les éruptions cutanées, la perte d'appétit, la diarrhée, l'hypertension artérielle, les douleurs articulaires ou musculaires, la perte de poids, les douleurs abdominales ou les cloques. Les effets indésirables graves (peu fréquents) peuvent inclure des problèmes de saignement et une perte de protéines dans l'urine.
4. Cabozantinib (cabozantinib)
Le cabozantinib (cabozantinib) est un inhibiteur multi-cible à petites molécules développé par Exelixis des États-Unis, qui peut cibler les VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL et KIT. XL184 ”.
Le 29 mai 2018, la FDA a approuvé le carbotinib pour le traitement de deuxième ligne du cancer du foie avancé. L'approbation est basée sur l'essai clinique de phase III CELESTIAL. Les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire avancé qui ont progressé après un traitement par sorafénib ont considérablement amélioré leur survie globale par rapport au placebo. La survie sans progression et le taux de réponse objective se sont également considérablement améliorés.
5. nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo aide le système immunitaire de l'organisme à attaquer les cellules cancéreuses en ciblant la voie de signalisation cellulaire PD-1/PD-L1 (PD-1 et PD-L1 sont des protéines présentes dans les cellules immunitaires de l'organisme et dans certaines cellules cancéreuses). En termes simples : en bloquant la liaison de la protéine PD-L1 aux cellules cancéreuses, le camouflage des cellules cancéreuses est empêché et les propres cellules immunitaires du corps peuvent reconnaître et éliminer les cellules cancéreuses.
Le 23 septembre 2017, selon l'essai clinique Checkmate-040, la FDA américaine a approuvé Opdivo pour les patients atteints d'un cancer du foie avancé après échec du traitement par sorafenib (dojime): taux effectif 20%, taux de contrôle de la maladie 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, nom commercial Vitrakvi)
Le larotrectinib (le nom plus familier peut être LOXO-101) a été approuvé par la FDA le 27 novembre 2018 pour le traitement des patients adultes et pédiatriques atteints de tumeurs solides localement avancées ou métastatiques avec fusion du gène NTRK. Ce médicament ciblé est non seulement efficace, mais aussi un médicament anticancéreux à large spectre, efficace pour de nombreuses tumeurs différentes! Tant que vous avez subi des tests génétiques et qu'il existe une fusion des gènes NTRK1, NTRK2 ou NTRK3, vous pouvez choisir ce médicament anticancéreux spectral qui ne distingue pas les types de tumeurs.
Comment choisir les tests génétiques pour les patients atteints d'un cancer du foie?
Les experts du Global Oncologist Network ont clairement dit à leurs amis que les tests génétiques du cancer et l'analyse du traitement clinique sont un projet systématique qui nécessite un soutien solide en laboratoire, un contrôle de qualité des tests de haut niveau et un niveau élevé d'équipe d'analyse des données. Une bonne analyse de test génétique peut sauver la vie des patients atteints de cancer, et un rapport d'analyse disparate fera perdre aux patients toute chance de traitement. À l'heure actuelle, il existe des dizaines d'institutions de tests génétiques sur le marché, et les patients doivent sélectionner avec soin les sociétés de tests génétiques pour garantir l'exactitude des résultats des tests.
Les éditeurs suivants présenteront deux technologies précises de test génétique aux États-Unis!
1. Technologie d'analyse moléculaire multiplateforme Keris
La technologie d'analyse moléculaire multiplateforme de Careris Cancer Precision Therapy de Careris Life Sciences aux États-Unis est un choix optimal pour les tests génétiques des patients cancéreux, car elle comprend non seulement les tests génétiques au niveau de l'ADN, mais aussi l'ARN et les protéines mo
tests léculaires. Toutes les autres sociétés de tests génétiques n'en ont pas. En raison de la variété des techniques d'analyse, la technologie d'analyse moléculaire multiplateforme peut analyser la variation de la tumeur du patient de manière plus complète et plus complète, et les conseils sur les médicaments donnés font plus autorité.
Selon les données officielles de Keruis, une vaste étude sur les tumeurs solides de 1180 patients recrutés, après avoir été guidés par l'analyse moléculaire multi-plateforme de Keruis, les patients ont prolongé la survie de 422 jours . Le nombre moyen de médicaments pour les patients sous instruction est de 3.2 et le nombre de médicaments pour les patients sans conseils est de 4.2. Plus de médicaments signifie que les patients peuvent avoir besoin de subir plus d'effets secondaires et de pertes économiques inutiles. Ce que les patients ne peuvent pas imaginer, c'est qu'en plus de guider la sélection des médicaments ciblés, Kerrys peut également analyser quels médicaments chimiothérapeutiques conviennent aux patients. En fait, la sélection des médicaments chimiothérapeutiques nécessite également des conseils et ne peut pas être copiée conformément aux directives de traitement. L'analyse moléculaire multiplateforme Keris est une technologie d'analyse si complète et complète pour fournir aux patients les options de traitement les plus précises et les plus appropriées.
L'analyse moléculaire multiplateforme des carrières guide un traitement précis pour couvrir presque tous les types de cancer
Les cibles les plus courantes de l'analyse moléculaire Keruis telles que EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2, etc., ainsi que les cibles d'immunothérapie PD-L1, TMB et MSI-H, le rapport de test peut guider les patients dans leur choix. cibles Un traitement précis des médicaments aide les patients à éviter les détours et à éviter les effets secondaires inutiles. Même s'il n'y a pas de cible de mutation et aucune possibilité de choisir des médicaments ciblés, Keruis peut également guider l'utilisation de médicaments de chimiothérapie et de médicaments hormonaux sur la base des résultats d'analyse, et également offrir la possibilité de participer aux derniers essais cliniques aux États-Unis.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx a été approuvé par la FDA en tant que premier produit de diagnostic compagnon de type pan-tumoral. En tant qu'outil de recherche, il a contribué à la découverte d'innombrables résultats de recherche scientifique et a accumulé une grande quantité de données au cours de cette période. La couverture actuelle des tests comprend 324 gènes et deux marqueurs moléculaires (MSI / TMB) qui peuvent prédire l'efficacité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. Il peut couvrir toutes les tumeurs solides (sauf le sarcome) et peut correspondre directement à 17 thérapies ciblées approuvées par la FDA!
Dans l'évaluation clinique des gènes du cancer, les techniques couramment utilisées comprennent le séquençage de Sanger, le génotypage par spectrométrie de masse, l'hybridation in situ par fluorescence ( FISH ) et l'analyse immunohistochimique ( IHC ). La « détection standard d'un seul marqueur » telle que la détection FISH, IHC et la détection de points chauds multigènes ( panel de points chauds ) ne peut détecter qu'un ou deux types d'anomalies génétiques cliniquement significatives (telles que des substitutions de bases uniquement). Des études ont montré que la dernière technologie de séquençage complète de nouvelle génération pour les tests génétiques complets du cancer peut détecter les quatre types d'anomalies génétiques (remplacement de base ; insertion et suppression ; variation et réarrangement du nombre de copies) et est plus précise que les tests standards traditionnels.
