First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of cancer de l'oesophage in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Les principaux traitements du cancer de l'œsophage comprennent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Le carcinome épidermoïde est modérément sensible à la chimiothérapie. Les médicaments chimiothérapeutiques traditionnels et la radiothérapie occupent une place importante dans le traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage. Cependant, le pronostic des patients atteints d'un cancer de l'œsophage avancé après une chimiothérapie de première intention est sombre et les options de traitement sont limitées. Le taxane et l'irinotécan ont été utilisés après un traitement de première intention, mais aucun bénéfice global en matière de survie n'a été observé dans l'étude de phase 3 sur la chimiothérapie.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunothérapie, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumeur immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
La première immunothérapie du cancer de l'œsophage
L'homologation est basée sur les résultats d'un test portant le nom de code KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 est un essai multicentrique, randomisé, ouvert et contrôlé actif. 628 patients atteints d'un cancer de l'œsophage récidivant localement avancé ou métastatique ont été inclus. Ces patients avancés ont progressé avant et après le traitement systémique de première intention.
Les patients ont été randomisés pour recevoir 200 mg de palmumab une fois toutes les trois semaines, ou le schéma intraveineux de chimiothérapie suivant: paclitaxel, docétaxel per ou irinotécan.
Les résultats ont montré que par rapport au groupe chimiothérapie, les patients atteints de tumeurs avec PD-L1 CPS ≥ 10 ont montré une amélioration de la SG chez les patients traités au hasard par Keytruda. Le taux de réponse global du pembrolizumab est également plus élevé que celui de la chimiothérapie. Ces données suggèrent que le pembrolizumab devrait être considéré comme une nouvelle norme de soins chez les patients avec PD-L1 CPS de 10 ou plus dans le traitement de deuxième ligne.
Les effets secondaires possibles: Pneumonie, colite, hépatite, maladies endocriniennes, néphrite et dysfonctionnement rénal, réactions cutanées graves, rejet de greffe d'organe solide et complications de la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH). En fonction de la gravité de l'effet indésirable, le pembrolizumab doit être arrêté ou arrêté, et une corticothérapie doit être administrée le cas échéant.
Autres options de traitement pour le cancer de l'œsophage
Chimiothérapie dans le cancer de l'œsophage
Pour le traitement du cancer de l'œsophage, la chimiothérapie peut être utilisée à des moments différents.
Chimiothérapie adjuvante: chimiothérapie après chirurgie. Le but est de tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient être laissées pendant la procédure, car elles sont trop petites pour être vues à l'œil nu et ne peuvent donc pas être enlevées chirurgicalement. Il est également possible que les cellules cancéreuses s'échappent des tumeurs majeures et prennent racine dans d'autres parties du corps.
Chimiothérapie néoadjuvante: Pour certains cancers, une chimiothérapie (généralement associée à une radiothérapie) est administrée avant la chirurgie pour tenter de réduire la tumeur et faciliter la guérison de la chirurgie.
Chimiothérapie pour le cancer avancé: pour les cancers de l'œsophage qui se sont propagés à d'autres organes, tels que le foie, la chimiothérapie peut également être utilisée pour aider à réduire les tumeurs et à soulager les symptômes. Bien qu'il soit peu probable qu'il guérisse le cancer, il peut souvent aider les gens à vivre plus longtemps.
Médicaments couramment utilisés dans le traitement du cancer de l'œsophage
- Carboplatine et paclitaxel (peuvent être utilisés en association avec la radiothérapie)
- Cisplatine et 5-fluorouracile (5-FU) (généralement associés à la radiothérapie)
- ECF: épirubicine, cisplatine et 5-FU (en particulier les tumeurs à la jonction du gastro-œsophage)
- DCF: docétaxel, cisplatine et 5-FU
- Cisplatine et capécitabine
- oxaliplatine et 5-FU ou capécitabine
- Irinotécan
Thérapie ciblée dans le cancer de l'œsophage
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adénocarcinome that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of cancer du poumon non à petites cellules and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptine)
Le trastuzumab, un anticorps monoclonal contre Her2, empêche le facteur de croissance épidermique humain de se fixer à Her2 en se fixant sur Her2, bloquant ainsi la croissance des cellules cancéreuses. Herceptin peut également stimuler les propres cellules immunitaires du corps pour détruire les cellules cancéreuses.
Le carcinome épidermoïde de l'œsophage, en tant qu'organe tout à fait unique dans nos tumeurs du tube digestif supérieur, affecte directement l'alimentation. De plus, le carcinome épidermoïde est plus invasif et présente un risque d'obstruction, de fuite et de saignement. Par conséquent, dans tout le processus de traitement du carcinome épidermoïde, bien que nous utilisions certaines méthodes de traitement médicamenteuses traditionnelles et que nous prenions en compte de nouvelles tentatives, nous devons mettre en œuvre le concept de prise en charge complète tout au long du processus de traitement. Avec l'avancée de la médecine, il y aura plus de technologies pour lutter contre le cancer de l'œsophage, comme la radiothérapie protonique, l'immunothérapie cellulaire, etc. Tout le monde doit être confiant.
