Qu'est-ce que le cancer de la bouche?

Les cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx commencent dans la bouche ou la gorge. Savoir à quoi s'attendre si vous avez l'une de ces tumeurs malignes ou si vous êtes proche de quelqu'un qui en souffre peut vous aider à gérer. Vous pouvez en savoir plus sur les cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx, y compris les facteurs de risque, les symptômes, la façon dont ils sont détectés et comment ils sont traités, en visitant cette page.

Les lèvres, la muqueuse buccale (la paroi interne des lèvres et des joues), les dents, les gencives, les deux tiers antérieurs de la langue, le plancher de la bouche sous la langue, le toit osseux de la bouche (palais dur) et la zone située derrière les dents de sagesse fait partie de la cavité buccale (appelée trigone rétromolaire).

L'oropharynx, situé derrière la cavité buccale, est la section centrale de la gorge. Lorsque votre bouche est grande ouverte, elle est visible. Le palais mou (la partie arrière du toit de la bouche), les amygdales et les parois latérales et arrière de la gorge constituent la base de la langue (le tiers arrière de la langue).

L'oropharynx et la cavité buccale vous aident à respirer, parler, manger, mâcher et avaler. La salive (crachat) est produite par des glandes salivaires mineures dans la cavité buccale et l'oropharynx, ce qui maintient votre bouche et votre gorge humides et facilite la digestion.

Types de cancer buccal

De nombreux types de cellules différents composent les différentes sections de la cavité buccale et de l'oropharynx. Chaque type de cellule a le potentiel de déclencher un cancer. Ces distinctions sont importantes car elles peuvent affecter les options de traitement et le pronostic d'un patient.

Carcinome épidermoïde de la cavité buccale et de l'oropharynx

Les carcinomes épidermoïdes, communément appelés cancers épidermoïdes, représentent presque toutes les tumeurs malignes de la cavité buccale et de l'oropharynx. Les cellules squameuses, qui sont des cellules plates et minces qui tapissent la bouche et la gorge, sont le point de départ de ces tumeurs malignes.

Carcinome in situ is the earliest form of squamous cell cancer. This signifies that the cancer cells are exclusively found in the epithelium, a layer of cells (the top layer of cells lining the oral cavity and oropharynx). Invasive squamous cell cancer, on the other hand, occurs when cancer cells migrate past the epithelium and into the deeper layers of the oral cavity or oropharynx.

La plupart des tumeurs malignes des cellules squameuses de l'oropharynx sont causées par une infection par des souches particulières à haut risque du virus du papillome humain (HPV) (appelé cancer HPV-positif). Le cancer de la cavité buccale est assez rarement lié au VPH. Les tumeurs malignes positives au VPH sont plus fréquentes chez les jeunes qui n'ont jamais fumé ni bu d'alcool. Ces tumeurs malignes ont un meilleur pronostic (pronostic) que les cancers épidermoïdes qui ne sont pas causés par le VPH (cancer HPV négatif). Cela est probablement dû au fait que lorsque les tumeurs HPV-positives sont traitées par chimiothérapie et radiothérapie, elles diminuent.

Le carcinome verruqueux est un cancer épidermoïde rare qui affecte principalement la bouche et les joues. C'est un cancer de bas grade (qui se développe lentement) qui se propage rarement à d'autres parties du corps.

Cancers des glandes salivaires

These malignancies can begin in the glands of the mouth and throat lining. Carcinome adénoïde kystique, mucoepidermoid carcinoma, and polymorphous low-grade adenocarcinoma are all examples of small salivary gland malignancies. To understand more about these cancers, as well as benign salivary gland tumours, please visit our website.

Les lymphomes

The tonsils and base of the tongue contain immune system (lymphoid) tissue, where cancers called lymphomes can start. For more information about these cancers, see Lymphome non hodgkinien and Non-Hodgkin Lymphoma in Children.

Tumeurs bénignes

De nombreux types de tumeurs bénignes et de changements ressemblant à des tumeurs peuvent commencer dans la bouche ou la gorge, tels que ceux-ci :

• Granulome périphérique à cellules géantes
• Fibrome
• Cellule granulaire tumeur
• Schwannome
• Neurofibrome
• Granulome pyogénique
• Hémangiome buccal

Ces tumeurs non cancéreuses proviennent de différents types de cellules et ont de nombreuses causes. Certains d'entre eux peuvent causer des problèmes, mais ils ne sont pas susceptibles de mettre la vie en danger. Le traitement habituel de ces types de tumeurs est la chirurgie pour les enlever complètement car il est peu probable qu'elles se reproduisent (reviennent).

Facteurs de risque du cancer de la bouche

Comprendre les variables qui causent le cancer aidera à prévenir la maladie. Le cancer de la bouche a toujours été associé aux personnes de plus de 40 ans, c'est pourquoi l'âge est souvent mentionné comme facteur de risque. L'âge des personnes diagnostiquées avec un cancer pourrait impliquer une composante temporelle dans les processus biochimiques ou biophysiques des cellules vieillissantes qui permet la transformation maligne, ou il pourrait montrer que la compétence du système immunitaire diminue avec l'âge. Des données récentes (fin 2008-2011) nous amènent à conclure que les non-fumeurs de moins de cinquante ans constituent le segment de la population des cancers buccaux qui connaît la croissance la plus rapide, indiquant un changement de paradigme dans l'origine de la maladie et les sites où elle survient le plus fréquemment dans le milieu oral. Les cancers liés au tabagisme dans la partie antérieure de la bouche, les cancers liés au tabac et les cancers liés à l'alcool ont tous diminué, mais les sites postérieurs de la cavité buccale liés à la cause virale HPV16 ont augmenté. En conséquence, de nombreuses personnes se réfèrent à ces deux tumeurs malignes très différentes (orale et oropharyngée) comme "cancer de la bouche" lorsqu'elles s'adressent au grand public, ce qui est techniquement incorrect mais considéré comme typique dans les messages grand public.

Cependant, plutôt que les fragilités du système immunitaire ou l'âge, il est plus probable que les dommages cumulés d'autres facteurs comme le tabagisme, la consommation d'alcool et les infections virales chroniques comme le VPH en soient les principales raisons. Par exemple, le développement d'un cancer peut nécessiter plusieurs décennies de tabagisme. L'usage du tabac sous toutes ses formes, cependant, est la principale cause de véritable cancer de la cavité buccale chez les personnes de plus de 50 ans. Les fumeurs de tabac représentent au moins 75 % des personnes diagnostiquées à 50 ans et plus dans le passé. Ce ratio évolue et des pourcentages spécifiques doivent encore être déterminés et publiés, car de nouvelles données relatives à une réduction de la consommation de cigarettes modifient rapidement la dynamique. Parce que les cigarettes et l'alcool agissent en synergie, votre risque est considérablement augmenté lorsque vous combinez les deux. Ceux qui fument et boivent ont un risque 15 fois plus élevé de développer un cancer de la bouche que ceux qui ne le font pas. L'étiologie virale du VPH16 ne semble pas nécessiter de tabac ou d'alcool pour fonctionner de manière synergique, et le VPH16 représente un processus pathologique totalement distinct et indépendant dans l'oropharynx.

Tobacco and alcohol are primarily chemical variables, but because we have some control over them, they can also be considered lifestyle issues. Aside from them, there are physical variables such as ultraviolet light exposure. Lip cancers, as well as other skin malignancies, are caused by this substance. Lip cancer is one type of oral cancer that has decreased in prevalence over the previous few decades. This is most likely due to improved awareness of the harmful effects of prolonged sun exposure and the usage of sunscreens to defend against it. Another physical factor is x-ray exposure. Radiographs were routinely obtained during examinations, and they are safe in the dental office, but keep in mind that radiation exposure builds up over time. It’s been linked to a number of cancers de la tête et du cou.

Biological factors include viruses and fungus, which have been linked to oral malignancies in the past. The human papillomavirus, particularly HPV16, has been definitively implicated in oropharyngeal cancers (Oropharynx, base of tongue, tonsillar pillars, and crypt, as well as the tonsils themselves. ), but only in a small population of people have they been implicated in oral cancers in the anterior of the mouth. HPV is a sexually transmitted virus that affects roughly 40 million people in the United States today. HPV comes in 200 different strains, the majority of which are regarded to be safe. Most Americans will be infected with HPV at some point in their lives, and some will even be exposed to oncogenic / cancer-causing strains. However, only about 1% of people infected have an immune response to the HPV16 strain, which is the leading cause of cancer du col utérin (together with HPV18), anus and penis cancers, and is now also a known cause of oropharyngeal cancer. As a result, we want to be clear. Even if you’re infected with a high-risk HPV virus, it doesn’t indicate you’ll get mouth cancer. The majority of people’s immune systems will remove the infection before a cancer develops. Changes in young adults’ sexual habits throughout the previous few decades, and which are still occurring now, are likely increasing the transmission of HPV and its carcinogenic variants. Other minor risk factors have been linked to oral malignancies but have yet to be firmly proven to play a role in their progression. Lichen planus, an inflammatory condition of the oral soft tissues, and genetic predispositions are examples of this.

Symptômes du cancer de la bouche

L'un des grands dangers de ce cancer est qu'il peut passer inaperçu à ses débuts. Cela peut être indolore et il peut y avoir peu de changements corporels visibles. La bonne nouvelle est que, dans de nombreuses situations, votre médecin ou votre dentiste peut détecter ou sentir les changements tissulaires précurseurs, ou le vrai cancer, alors qu'il est encore très petit ou à ses débuts. Il peut prendre la forme d'une tache de tissu blanche ou rouge dans la bouche ou d'un petit ulcère induré qui ressemble à un aphte. Parce qu'il y a tellement de modifications tissulaires bénignes qui se produisent naturellement dans votre bouche, et parce que quelque chose d'aussi simple qu'une morsure à l'intérieur de votre joue peut imiter l'apparence d'une modification dangereuse des tissus, il est essentiel d'avoir toute zone douloureuse ou décolorée de votre bouche examinée par un professionnel si elle ne cicatrise pas dans les 14 jours. D'autres signes et symptômes comprennent une masse ou une masse indolore à l'intérieur de la bouche ou du cou, des douleurs ou des difficultés à manger, à parler ou à mâcher, des masses ressemblant à des verrues, un enrouement persistant ou un engourdissement dans la région buccale/faciale. Un mal d'oreille chronique d'un côté peut également être une indication d'avertissement.

The tongue and the floor of the mouth are common sites for oral cancer to grow at the front (front) of the mouth, aside from the lips, which are no longer a prominent site for occurrence. Chewing tobacco users are more likely to develop them in the sulcus between the lip or cheek and the soft tissue (gingiva) surrounding the lower jaw (mandible), where the tobacco plug is frequently held. A tiny number of malignancies specific to the salivary glands exist, as well as the extremely hazardous mélanome. While their frequency is dwarfed by the other oral malignancies, they account for a modest percentage of the overall incidence rate. Hard palate cancers are uncommon in the United States, but they are not unknown. Other areas where it is now more regularly observed, particularly in young non-smokers, include the base of the tongue at the rear of the mouth, the oropharynx (back of the throat) and on the pillars of the tonsils, as well as the tonsillar crypt and the tonsil itself. If your dentist or doctor suspects a questionable spot, the only way to be sure it’s not something dangerous is to perform a biopsy. This is not a painful procedure, it is affordable, and it takes only a few minutes. It’s critical to have a definitive diagnosis as soon as possible. It’s conceivable that your general dentist or medical doctor will send you to a specialist for the biopsy. This is not a cause for concern, but rather a typical component of the referral process that occurs between doctors of various disciplines.

Les signes et symptômes du cancer de la bouche peuvent inclure :

• Une lèvre ou une plaie buccale qui ne guérit pas
• Une tache blanche ou rougeâtre à l'intérieur de la bouche
• loose dents
• Une grosseur ou une grosseur dans la bouche
• Douleur à la bouche
• Douleur à l'oreille
• Déglutition difficile ou douloureuse

Diagnostic du cancer de la bouche

Les tests et les procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de la bouche comprennent :

• Examen physique. Votre médecin ou votre dentiste examinera vos lèvres et votre bouche pour rechercher des anomalies - des zones d'irritation, telles que des plaies et des plaques blanches (leucoplasie).

Prélèvement de tissu pour test (biopsie). Si une zone suspecte est découverte, votre médecin ou votre dentiste peut prélever un échantillon de cellules pour des tests en laboratoire dans le cadre d'une procédure appelée biopsie. Le médecin peut utiliser un outil de coupe pour couper un échantillon de tissu ou utiliser une aiguille pour retirer un échantillon. En laboratoire, les cellules sont analysées pour le cancer ou les changements précancéreux qui indiquent un risque de cancer futur.

Une fois le cancer de la bouche diagnostiqué, votre médecin s'efforce de déterminer l'étendue (le stade) de votre cancer. Les tests de stadification du cancer de la bouche peuvent inclure :

• Utiliser une petite caméra pour inspecter votre gorge. During a procedure called endoscopy, your doctor may pass a small, flexible camera equipped with a light down your throat to look for signs that cancer has spread beyond your mouth.
• Tests d'imagerie. Une variété de tests d'imagerie peut aider à déterminer si le cancer s'est propagé au-delà de votre bouche. Les tests d'imagerie peuvent inclure des examens par rayons X, CT, IRM et tomographie par émission de positrons (TEP), entre autres. Tout le monde n'a pas besoin de chaque test. Votre médecin déterminera quels tests sont appropriés en fonction de votre état.

Les stades du cancer de la bouche sont indiqués à l'aide des chiffres romains I à IV. Un stade inférieur, tel que le stade I, indique un cancer plus petit confiné à une zone. Un stade plus élevé, tel que le stade IV, indique un cancer plus important ou que le cancer s'est propagé à d'autres régions de la tête ou du cou ou à d'autres régions du corps. Le stade de votre cancer aide votre médecin à déterminer vos options de traitement.

Traitement du cancer de la bouche

Le traitement du cancer de la bouche est déterminé par l'emplacement et le stade de la tumeur, ainsi que par votre état de santé général et vos préférences. Vous pouvez recevoir une seule forme de traitement contre le cancer ou une combinaison de traitements contre le cancer. La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont toutes des options de traitement. Consultez votre médecin au sujet de vos options.

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La chirurgie du cancer de la bouche peut comprendre les procédures suivantes :

Chirurgie d'ablation de tumeur: Pour vérifier que toutes les cellules cancéreuses ont été éliminées, votre chirurgien peut couper la tumeur et une marge de tissu sain qui l'entoure. Une chirurgie mineure peut être utilisée pour éliminer les petites tumeurs malignes. Les tumeurs plus grosses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale plus intensive. Une tumeur plus grosse, par exemple, peut nécessiter l'ablation d'un morceau de votre mâchoire ou d'une partie de votre langue.

Chirurgie pour enlever le cancer du cou qui s'est propagé : Votre chirurgien peut vous proposer de retirer les ganglions lymphatiques et les tissus connexes de votre cou si des cellules cancéreuses ont progressé vers les ganglions lymphatiques de votre cou ou s'il existe un risque important que cela se produise en raison de la taille ou de la profondeur de votre tumeur maligne (dissection du cou). Toutes les cellules cancéreuses qui ont migré vers vos ganglions lymphatiques sont retirées lors d'une dissection du cou. Cela peut également vous aider à déterminer si vous aurez besoin d'un traitement supplémentaire après la chirurgie.

Chirurgie de reconstruction de la bouche : Une fois votre cancer retiré, votre chirurgien peut vous proposer une chirurgie reconstructive pour restaurer votre bouche afin que vous puissiez à nouveau parler et manger. Pour reconstruire votre bouche, votre chirurgien peut utiliser des greffes de peau, de muscle ou d'os provenant d'autres régions de votre corps. Les implants dentaires peuvent également être utilisés pour remplacer les dents manquantes.
Les interventions chirurgicales peuvent entraîner des saignements et des infections. L'apparence de la chirurgie du cancer de la bouche, ainsi que votre capacité à parler, à manger et à avaler, pourraient tous être affectés.

Pour vous aider à manger, à boire et à prendre des médicaments, vous aurez peut-être besoin d'un tube. Le tube peut être inséré dans votre nez et dans votre estomac pour une utilisation à court terme. Un tube peut être inséré à travers votre peau et dans votre estomac à long terme.

Votre médecin peut vous adresser à un spécialiste qui pourra vous aider à vous adapter aux changements.

Radiothérapie

Pour tuer les cellules cancéreuses, les radiations la thérapie utilise des faisceaux à haute énergie tels que des rayons X et des protons. Radiation therapy is usually given by a machine outside your body (external beam radiation), but it can also be given by radioactive seeds and wires inserted near the cancer (brachytherapy).

Après la chirurgie, la radiothérapie est fréquemment employée. Cependant, si vous avez un cancer de la bouche à un stade précoce, il peut être utilisé seul. Dans certains cas, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées ensemble. Cette combinaison améliore l'efficacité de la radiothérapie tout en augmentant simultanément le risque d'effets négatifs. La radiothérapie peut aider à réduire les signes et symptômes liés au cancer, tels que l'inconfort, dans les cas avancés de cancer de la bouche.

La bouche sèche, la carie dentaire et la détérioration de la mâchoire sont tous des effets secondaires possibles de la radiothérapie orale.

Avant de commencer la radiothérapie, votre médecin vous recommandera de consulter un dentiste pour vous assurer que vos dents sont en aussi bonne santé que possible. Toute dent malsaine devra peut-être être traitée ou retirée. Un dentiste peut également vous conseiller sur la façon de prendre soin de vos dents pendant et après la radiothérapie afin de minimiser les risques de problèmes.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des produits chimiques. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être utilisés seuls, avec d'autres agents de chimiothérapie ou avec d'autres traitements contre le cancer. Il a été démontré que la chimiothérapie améliore l'efficacité de la radiothérapie, c'est pourquoi les deux sont fréquemment utilisées ensemble.

Les effets secondaires de la chimiothérapie varient selon les médicaments utilisés. Les nausées, les vomissements et la perte de cheveux sont tous des effets indésirables courants. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les effets indésirables possibles des médicaments de chimiothérapie qui vous seront administrés.

thérapie ciblée 

Les médicaments qui ciblent des caractéristiques spécifiques des cellules cancéreuses qui alimentent leur prolifération sont utilisés pour traiter le cancer de la bouche. Les médicaments ciblés peuvent être utilisés seuls ou en association avec une chimiothérapie ou une radiothérapie pour obtenir les meilleurs résultats.

Dans certains cas, le cétuximab (Erbitux) est une thérapie ciblée utilisée pour traiter le cancer de la bouche. Le cétuximab inhibe l'action d'une protéine qui se trouve dans diverses cellules saines, mais qui est plus importante dans les cellules cancéreuses. Les éruptions cutanées, les démangeaisons, les maux de tête, la diarrhée et les infections sont tous des effets secondaires possibles.

Si les thérapies normales ne fonctionnent pas, d'autres médicaments ciblés peuvent être une possibilité.

immunothérapie

L'immunothérapie est un type de traitement du cancer qui fait appel à votre système immunitaire. Étant donné que les cellules cancéreuses créent des protéines qui aveuglent les cellules du système immunitaire, le système immunitaire de votre corps qui combat les maladies peut ne pas attaquer votre cancer. L'immunothérapie agit en interférant avec les processus naturels du système immunitaire.

L'immunothérapie est souvent réservée aux personnes atteintes d'un cancer buccal avancé qui n'ont pas répondu aux traitements traditionnels.