Une revue systématique et moi de Sakuraba et d'autres rapports de l'Université de ChicagoLes résultats de l'analyse ta montrent que les patients atteints d'une maladie hépatique chronique ont un risque plus élevé de cancer colorectal (CCR), même si ces patients reçoivent une transplantation hépatique, ce risque existe toujours. (Endosc gastro-intestinal. Version en ligne du 21 décembre 2016)
Sakuraba a déclaré que quelle que soit la cause de la maladie hépatique, les patients atteints d'une maladie hépatique chronique ont un risque plus élevé de CCR, et ce risque existe toujours après une transplantation hépatique. Par conséquent, les patients atteints d'une maladie hépatique chronique doivent être dépistés ou surveillés avec une plus grande intensité afin de réduire le risque de CCR.
Sakuraba et coll. Évaluation du risque de CCR chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique avant et après une transplantation hépatique. Les chercheurs ont recherché des études sur le risque de maladie hépatique chronique et de CCR dans une base de données électronique et ont dépisté un total de 55 991 patients dans 50 études. Selon Sakuraba, dans les études incluant des patients atteints d'hépatite et de cirrhose, le taux d'incidence standardisé total (SIR) était de 2.06 (IC à 95 % 1.46 ~ 2.90, P <0.0001) et l'hétérogénéité était modérée (I2 = 49.2 %). très probablement en raison des différences entre les sous-groupes de maladies et l’intensité de la recherche.
Trois études ont montré que les patients atteints de cholangite sclérosante primitive (PSC) ont un risque accru de CCR (SIR = 6.70, IC à 95% 3.48-12.91; P <0.0001), et une hétérogénéité modérée (I2 = 36.3%). à la différence d'intensité de recherche. Dans les études qui incluaient des patients ayant subi une transplantation hépatique, le SIR était de 2.16 (IC à 95% 1.59 à 2.94, p <0.0001) et l'hétérogénéité était modérée (I2 = 56.4%).
Dans l'analyse ta, la proportion de maladies hépatiques auto-immunes était liée au risque de CCR. Sakuraba a déclaré: «Auparavant, on pensait que seuls les patients atteints de CSP auraient un risque accru de CCR, mais nos recherches ont montré que le risque de CCR chez les patients atteints d'autres maladies hépatiques chroniques augmenterait également. La même augmentation est très importante. "
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for le cancer du côlon, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland a déclaré que ces découvertes ne sont pas nouvelles, car l'inflammation et l'immunosuppression sont des facteurs de risque du cancer du côlon. Il pense que la coloscopie peut faire partie de l'examen chirurgical des métastases hépatiques, en particulier pour les patients atteints de CSP. Il a également mentionné que parce que les tumeurs qui se produisent dans différentes parties du gros intestin ont de grandes différences biologiques, il sera intéressant d'étudier plus avant si le risque de la maladie est principalement lié au côlon gauche ou droit.
