Le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) est une maladie potentiellement mortelle causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et se transmet d'humain à humain en tant que maladie sexuellement transmissible, par contact avec du sang infecté et de la mère à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement, et l'allaitement. Le VIH endommage le système immunitaire du corps humain et nous avons donc moins de capacité ou d’incapacité à combattre une infection ou une maladie. À ce jour, il n’existe aucun remède contre le VIH/SIDA, mais nous avons sûrement réussi à stopper la progression de la maladie grâce à des médicaments efficaces.
Comme nous le savons tous, notre immunité innée joue un rôle majeur dans l’initiation et la progression du cancer dans le corps humain. Il n’est donc pas surprenant que le VIH/SIDA s’accompagne d’une susceptibilité accrue à différents types et formes de cancer. Le cancer lié au SIDA fait référence à tout cancer plus susceptible de survenir chez une personne infectée par le VIH. La liste comprend, sans toutefois s'y limiter, le sarcome de Kaposi (SK), le lymphome, y compris le lymphome non hodgkinien (LNH) et le lymphome hodgkinien (HL/HD), le cancer du col de l'utérus et les cancers de la bouche, de la gorge, du foie, du poumon et anus. Cette liste peut être étendue à l'angiosarcome, au cancer du pénis, au cancer des testicules, au cancer colorectal et à différentes variétés de cancer de la peau, notamment le carcinome basocellulaire (CBC), le carcinome épidermoïde (CSC) et le mélanome. Parmi ceux-ci, un trio de cancers, à savoir le SK, le LNH et le cancer du col de l'utérus, sont appelés cancers définissant le SIDA, ce qui signifie que le développement de l'un de ces cancers chez une patiente séropositive signifie la progression de la séropositivité au VIH jusqu'à l'apparition d'un cancer à part entière. SIDA. Ce trio de cancers est décrit ci-dessous
- Le sarcome de Kaposi: Le sarcome de Kaposi est un sarcome des tissus mous (sarcome = cancer provenant du tissu conjonctif du corps), qui peut être divisé en SK endémique et SK épidémique. Le SK endémique n'est pas lié au VIH/SIDA et est traditionnellement associé aux jeunes hommes africains, à ceux d'origine juive ou méditerranéenne, ou aux personnes qui suivent un traitement immunosuppresseur après une transplantation d'organe. Le SK épidémique est associé au VIH/SIDA et généralement, les hommes homosexuels atteints du VIH/SIDA sont associés à une infection par le virus de l'herpès humain (HHV) de type 8.
- Lymphome non hodgkinien : Le système lymphatique est un réseau de vaisseaux lymphatiques et de ganglions lymphatiques du corps humain qui transporte un ultrafiltrat incolore du sang appelé lymphe, qui contient généralement des lymphocytes, un type de globules blancs. Le système lymphatique a un rôle important à jouer dans les mécanismes de défense de notre organisme. Outre les canaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques, la rate (qui filtre le sang et fabrique les lymphocytes), le thymus, les amygdales et la moelle osseuse font également partie du système lymphatique. Le LNH est un type de cancer du système lymphatique dans lequel les cellules saines du système lymphatique se multiplient rapidement, se développent de manière incontrôlée et peuvent ou non former une tumeur. Bien qu'il existe de nombreux types de LNH, ceux qui sont le plus souvent associés au VIH/SIDA sont les lymphomes agressifs à cellules B, en particulier le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) et le lymphome de Burkitt ; lymphome primitif du système nerveux central (lymphome primitif du SNC) affectant le cerveau ; et le lymphome primaire d'épanchement, qui provoque une accumulation de liquide autour des poumons (épanchement pleural), du cœur (épanchement péricardique) et de la cavité abdominale (ascite).
- Cancer du col de l'utérus / cancer du col de l'utérus : Le col de l'utérus, communément appelé col de l'utérus, est la partie la plus basse de l'utérus, qui fait saillie dans la cavité vaginale et forme ainsi le canal génital. Les femmes vivant avec le VIH/SIDA ont une plus grande propension à développer une maladie précancéreuse du col de l'utérus connue sous le nom de néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). Il existe différents grades de CIN et leur association avec le virus du papillome humain (VPH) ; principalement les types 16 et 18, a été prouvé de manière concluante. Une CIN de haut grade (CIN – III) peut évoluer vers un cancer invasif du col de l’utérus. En règle générale, il faut des décennies pour qu'une CIN évolue vers un cancer invasif du col de l'utérus, mais une co-infection avec le VIH/SIDA peut accélérer le processus de développement et de progression vers un cancer invasif de quelques années seulement.
La prise en charge et le traitement des cancers liés au SIDA ne diffèrent pas des protocoles de traitement acceptés pour ces cancers sans association du VIH / SIDA mais nous devons en plus traiter simultanément le VIH / SIDA et être extrêmement vigilants sur l'immunosuppression supplémentaire due au cancer, la maladie (VIH / SIDA) et celle induite par le traitement.
écrit par Dr Partha Mukhopadhyay
