Dépistage du cancer du col de l'utérus
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive cancer du col utérin and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Les lignes directrices en matière de dépistage du cancer du col de l'utérus ont changé, notamment avec le vaccin contre le VPH. L'édition 2015 des lignes directrices de l'ACOG recommande que le test HPV puisse être utilisé comme méthode alternative de dépistage pour les femmes de plus de 25 ans. Il est recommandé de subir une cytologie tous les 3 ans. Il est également souligné que la cytologie combinée et les tests HPV sont préférables. Le projet de directive de l'USPSTF recommande de tester uniquement les sous-types de VPH à haut risque. Comme alternative à la simple cytologie chez les femmes de plus de 30 ans, les tests conjoints ne sont plus recommandés.
Les chercheurs ont souligné qu'il n'y a pas beaucoup de preuves de recherche sur l'efficacité des tests HPV, et la plupart des études de dépistage publiées sur les tests HPV sont basées sur une série de tests. Les chercheurs ont analysé 990013 femmes qui avaient subi des tests articulaires de 2003 à 2014 et analysé l'évolution du risque de cancer du col de l'utérus après que les résultats de tests articulaires consécutifs aient été négatifs.
L'analyse a révélé qu'à mesure que le résultat négatif du test combiné augmentait, le risque de cancer du col de l'utérus et de lésions ≥CIN3 continuait de diminuer et que l'effet négatif du premier test combiné avait le plus grand impact sur la réduction du risque. Quel que soit le cycle de dépistage, l’effet des résultats du test HPV pur sur le risque de cancer est constant, quels que soient les résultats des tests cytologiques et quels que soient les résultats des tests combinés. Celles qui étaient négatives au premier test HPV présentaient une réduction du risque de cancer invasif du col de l'utérus sur 5 ans de 0.0092 %, et celles qui avaient un résultat négatif au troisième test présentaient une réduction du risque de 0.0015 % ; Le risque de cancer invasif du col de l'utérus sur 3 ans était négatif aux premier et troisième tests. Diminution de 0.0081 % et 0.0015 %. Le risque cytologique négatif de cancer sur trois ans a été réduit respectivement de 0.0140 % et 0.0023 %.
Un chercheur a commenté que l'étude a montré que dans le premier test conjoint, les femmes avec des tests HPV négatifs n'avaient qu'un risque légèrement plus élevé de cancer que celles avec des tests combinés négatifs, et celles avec des résultats HPV négatifs dans le deuxième test combiné réduisaient encore le risque à troisième Après le deuxième négatif, il a pratiquement disparu. Dans la détection des lésions CIN3, les avantages des tests combinés par rapport aux tests HPV sont très faibles. Les tests conjoints n'ont ajouté qu'une colposcopie et une biopsie inutiles et un traitement excessif.
