Les résultats d'un vaste essai clinique montrent que l'ajout du blinatumomab (Blincyto) au traitement des personnes atteintes de leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) qui sont en rémission, même s'il n'y a aucun signe de leur maladie, peut les aider à vivre plus longtemps.
Dans l’étude, l’administration de blinatumomab en association avec une chimiothérapie a permis aux personnes atteintes d’un cancer en rémission de vivre beaucoup plus longtemps que celles qui n’avaient reçu que la chimiothérapie, qui est le traitement standard actuel. Les patients de l’essai étaient non seulement en rémission, mais ils ne présentaient aucun signe de cancer. C'est ce qu'on appelle avoir maladie résiduelle minimale (MRD)-LAL négatif.
Les résultats de l'essai ont été présentés lors de la réunion annuelle de l'American Society of Hematology (ASH) à la Nouvelle-Orléans en décembre 2022.
In 2018, the Food and Drug Administration (FDA) cleared blinatumomab to treat people with MRD-positive ALL who were in remission but still showed signs of cancer during follow-up tests. Even though recurrences after remission are always possible, people with MRD-positive ALL have a higher chance of their cancer coming back after their first treatment than those who do not have MRD.
Lors de la réunion de l'ASH, les résultats ont été présentés pour les personnes qui n'avaient pas MRD après leur premier médicament.
Trois ans et demi après le début du traitement post-rémission, 3.5 % des patients traités par blinatumomab et chimiothérapie étaient toujours en vie, alors que seuls 83 % des patients traités par chimiothérapie seule étaient encore en vie.
Le blinatumomab est également efficace pour la LAL MRD négative
B-cell ALL is the most common type of ALL in both adults and children. It is a type of leucémie that spreads quickly and is very dangerous. Chemotherapy is the standard treatment, and it often leads to remission. However, a lot of people get sick again, even if tests done after treatment show no signs of disease.
Les médicaments d’immunothérapie se sont révélés prometteurs comme moyen de traiter le cancer après sa rémission et de réduire le risque de récidive.
Un type de immunothérapie called a bispecific T-cell engager (BiTE) is what blinatumomab is. It sticks to both T cells and cancer cells at the same time. This makes it easy for T cells to find and kill the cancer cell by bringing them closer together. The drug, which is given through an IV, has been shown to be more effective than chemotherapy at treating B-ALL that has come back in children and young adults who have already been treated for it.
Cet essai, mené par le groupe de recherche sur le cancer ECOG-ACRIN avec l'aide du NCI, a débuté en 2013 pour voir si le blinatumomab pouvait aider les personnes qui venaient de recevoir un diagnostic de LAL à cellules B.
Même si 488 personnes ont participé à l'ensemble de l'essai, les résultats présentés à l'ASH ne concernaient que les 224 personnes en rémission et MRD négatives après les schémas de chimiothérapie initiaux habituels. Les patients ont reçu soit une chimiothérapie supplémentaire en plus du blinatumomab, soit une chimiothérapie seule. Ensuite, tous les sujets ont reçu une chimiothérapie tous les six mois pendant 2.5 ans. Certaines personnes ont également reçu une greffe de moelle osseuse si leur médecin pensait que c'était mieux.
Non seulement l'ajout de blinatumomab à la chimiothérapie a amélioré la survie globale, mais il a également permis aux patients de vivre plus longtemps sans que leur cancer ne revienne par rapport à ceux qui n'ont reçu qu'une chimiothérapie.
Le Dr Litzow a déclaré qu’aucune des personnes ayant pris du blinatumomab n’a présenté d’effets secondaires inattendus. Certains des effets secondaires les plus courants du blinatumomab sont la fièvre, les réponses à la perfusion, les maux de tête, les infections, les tremblements et les frissons.
