سرطان ریه

سرطان ریه چیست؟

سرطان ریه نوعی سرطان است که از ریه ها شروع می شود. سرطان ریه از ریه ها شروع می شود و ممکن است به غدد لنفاوی یا سایر اندام های بدن مانند مغز گسترش یابد. سرطان سایر اندام ها نیز ممکن است به ریه ها سرایت کند. هنگامی که سلول های سرطانی از یک اندام به اندام دیگر گسترش می یابند، متاستاز نامیده می شوند.

تمام سلولهای بدن دارای ماده ژنتیکی به نام اسید دئوکسی ریبونوکلئیک (DNA) هستند. هر بار که یک سلول بالغ به دو سلول جدید تقسیم می شود ، DNA آن دقیقاً کپی می شود. سلول ها کپی از سلول اصلی هستند ، از هر لحاظ یکسان هستند. به این ترتیب ، بدن ما به طور مداوم خود را دوباره پر می کند. سلولهای قدیمی از بین می روند و نسل بعدی جای آنها را می گیرد.

سرطان با یک خطا یا جهش در DNA سلول شروع می شود. جهش DNA می تواند در اثر روند طبیعی پیری یا از طریق عوامل محیطی مانند دود سیگار ، تنفس در الیاف آزبست و قرار گرفتن در معرض گاز رادون ایجاد شود.

محققان دریافته اند که برای ایجاد سلول سرطانی ریه نیاز به یک سری جهش است. قبل از اینکه به طور کامل سرطانی شوند، سلول ها می توانند پیش سرطانی باشند، به این دلیل که دارای جهش هایی هستند اما همچنان به طور طبیعی به عنوان سلول های ریه عمل می کنند. هنگامی که یک سلول دارای یک جهش ژنتیکی تقسیم می شود، در امتداد ژن های غیر طبیعی خود به دو سلول جدید منتقل می شود که سپس به چهار سلول با خطا در DNA آنها و غیره تقسیم می شود. با هر جهش جدید، سلول بافت ریه جهش بیشتری پیدا می کند و ممکن است به اندازه یک سلول ریه در انجام عملکرد خود موثر نباشد. در مراحل بعدی بیماری، برخی از سلول ها ممکن است از تومور اصلی دور شده و در سایر قسمت های بدن شروع به رشد کنند. این فرآیند متاستاز نامیده می شود و مکان های دور جدید متاستاز نامیده می شوند.

سرطان اولیه در مقابل ثانویه ریه

سرطان ریه اولیه از ریه ها شروع می شود. سلول های سرطانی سلول های غیر طبیعی ریه هستند. گاهی اوقات، افراد مبتلا به سرطان می‌شوند که از قسمت دیگری از بدنشان حرکت می‌کند یا به ریه‌هایشان متاستاز می‌دهد. این سرطان ریه ثانویه نامیده می شود زیرا ریه ها در مقایسه با محل اولیه اولیه سرطان یک محل ثانویه هستند. بنابراین، برای مثال، سلول‌های سرطان سینه که به ریه سفر کرده‌اند، سرطان ریه نیستند، بلکه سرطان سینه متاستاتیک هستند و به جای سرطان ریه، به درمان برای سرطان سینه نیاز دارند.

عوامل خطر سرطان ریه

فاکتور خطر هر چیزی است که احتمال ابتلا به بیماری مانند سرطان را در فرد افزایش می دهد. سرطانهای مختلف عوامل خطر متفاوتی دارند. برخی از عوامل خطر مانند سیگار کشیدن قابل تغییر هستند. موارد دیگر ، مانند سن یا سابقه خانوادگی فرد ، قابل تغییر نیستند.

اما داشتن یک عامل خطر یا حتی چندین عامل به معنای ابتلا به این بیماری نیست. و برخی از افراد مبتلا به این بیماری ممکن است عوامل خطر شناخته شده کمی داشته و یا هیچ عامل شناخته شده ای نداشته باشند.

چندین عامل خطر می تواند شما را در معرض ابتلا به سرطان ریه قرار دهد. این عوامل به طور کلی با خطر ابتلا به سرطان ریه مرتبط هستند. ممکن است برخی از این موارد در مورد سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) اعمال نشوند.

عوامل خطر شما می توانید تغییر دهید

دود دخانیات

سیگار کشیدن تا حد زیادی عامل اصلی سرطان ریه است. تصور می شود که حدود 80٪ از مرگ ناشی از سرطان ریه ناشی از استعمال دخانیات باشد و احتمالاً این تعداد در مورد سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) نیز بیشتر است. بسیار کم اتفاق می افتد که فردی که هرگز سیگار نکشیده است دچار SCLC شود.

خطر سرطان ریه در افراد سیگاری چندین برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. هرچه مدت زمان بیشتری سیگار بکشید و بسته های بیشتری در روز مصرف کنید ، خطر شما بیشتر می شود.

سیگار کشیدن و سیگار کشیدن با لوله تقریباً به اندازه سیگار کشیدن باعث ایجاد سرطان ریه می شود. کشیدن سیگارهای کم قیر یا سبک ، خطر ابتلا به سرطان ریه را به اندازه سیگارهای معمولی افزایش می دهد. کشیدن سیگارهای منتول ممکن است خطر را حتی بیشتر کند زیرا ممکن است منتول به افراد سیگاری نفس عمیق تری بکشد.

دست دوم دود

اگر سیگار نمی کشید ، تنفس در دود دیگران (به نام دود سیگار سیگار یا دود تنباکو محیطی) می تواند خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهد. تصور می شود که دود سیگار سالانه بیش از 7,000 مرگ و میر ناشی از سرطان ریه ایجاد می کند.

قرار گرفتن در معرض رادون

رادون یک گاز رادیواکتیو طبیعی است که از تجزیه اورانیوم در خاک و سنگ حاصل می شود. نمی توانید آن را ببینید ، بچشید یا بو کنید. طبق آژانس حفاظت از محیط زیست ایالات متحده (EPA) ، رادون دومین علت اصلی سرطان ریه در این کشور است و در بین افراد غیر سیگاری علت اصلی است.

در فضای باز ، رادون بسیار کمی وجود دارد که به احتمال زیاد خطرناک نیست. اما در داخل خانه ، رادون می تواند غلظت بیشتری داشته باشد. نفس کشیدن در آن ، ریه های شما را در معرض تابش کمی قرار می دهد. این ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه در فرد را افزایش دهد.

خانه ها و ساختمانهای دیگر تقریباً در هر قسمت از ایالات متحده می توانند سطح رادون داخلی بالایی داشته باشند (به ویژه در زیرزمین ها).

قرار گرفتن در معرض آزبست

افرادی که با آزبست کار می کنند (مانند معادن ، کارخانه ها ، گیاهان نساجی ، مکانهایی که از عایق استفاده می شود و کارخانه های کشتی سازی) چندین برابر بیشتر در معرض خطر مرگ در اثر سرطان ریه هستند. خطر سرطان ریه در کارگران در معرض آزبست که سیگار می کشند نیز بسیار بیشتر است. مشخص نیست که قرار گرفتن در معرض آزبست در سطح پایین یا کوتاه مدت تا چه اندازه خطر سرطان ریه را افزایش می دهد.

افرادی که در معرض مقدار زیادی آزبست قرار دارند نیز بیشتر در معرض خطر ابتلا به مزوتلیوما قرار دارند ، نوعی سرطان که از پلورا (پوشش اطراف ریه ها) شروع می شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد این نوع سرطان ، به Mesothelioma بدخیم مراجعه کنید.

در سالهای اخیر ، مقررات دولت میزان استفاده از آزبست در محصولات تجاری و صنعتی را بسیار کاهش داده است. هنوز در بسیاری از خانه ها و دیگر ساختمان های قدیمی وجود دارد ، اما به شرطی که در اثر تخریب ، تخریب یا نوسازی در هوا آزاد نشود ، معمولاً مضر محسوب نمی شود. برای اطلاعات بیشتر ، به آزبست و خطر سرطان مراجعه کنید.

قرار گرفتن در معرض سایر عوامل ایجادکننده سرطان در محل کار

سایر عوامل سرطان زا (عوامل ایجاد کننده سرطان) که در برخی از محل های کار وجود دارد و می توانند خطر سرطان ریه را افزایش دهند عبارتند از:

• سنگ معدن های رادیواکتیو مانند اورانیوم
• مواد شیمیایی استنشاقی مانند آرسنیک ، بریلیم ، کادمیوم ، سیلیس ، وینیل کلراید ، ترکیبات نیکل ، ترکیبات کروم ، محصولات زغال سنگ ، گاز خردل و کلرو متیل اترها
• اگزوز دیزل

دولت و صنعت طی سالهای اخیر اقداماتی انجام داده اند تا از کارگران در برابر بسیاری از این مواجهه ها محافظت کنند. اما خطرات هنوز هم وجود دارد ، بنابراین اگر در اطراف این عوامل کار می کنید ، مراقب باشید تا حد امکان مواجهه خود را محدود کنید.

مصرف مکمل های غذایی خاص

مطالعاتی که در مورد نقش احتمالی مکمل های ویتامین در کاهش خطر ابتلا به سرطان ریه انجام شده است نتایج ناامید کننده ای داشته است. در حقیقت ، 2 مطالعه بزرگ نشان داد که افراد سیگاری که از مکمل های بتا کاروتن استفاده می کردند ، در واقع خطر سرطان ریه را افزایش می دهند. نتایج این مطالعات نشان می دهد که افراد سیگاری باید از مصرف مکمل های بتا کاروتن خودداری کنند.

آرسنیک در آب آشامیدنی

مطالعات انجام شده بر روی افرادی در مناطقی از جنوب شرقی آسیا و آمریکای جنوبی که مقدار زیادی آرسنیک در آب آشامیدنی دارند ، خطر ابتلا به سرطان ریه را بیشتر نشان داده است. در بیشتر این مطالعات ، میزان آرسنیک در آب چندین برابر بیشتر از موارد معمول در ایالات متحده بود ، حتی مناطقی که سطح آرسنیک بیش از حد طبیعی است. برای بیشتر آمریکایی ها که از سیستم های آب عمومی استفاده می کنند ، نوشیدن آب منبع اصلی آرسنیک نیست.

عوامل خطری که نمی توانید تغییر دهید

پرتودرمانی قبلی به ریه ها

افرادی که برای سرطان های دیگر قفسه سینه را پرتودرمانی کرده اند، در معرض خطر بیشتری برای سرطان ریه هستند، به خصوص اگر سیگار می کشند. به عنوان مثال، افرادی که برای بیماری هوچکین تحت درمان قرار گرفته‌اند یا زنانی که پس از ماستکتومی برای سرطان سینه تحت اشعه قفسه سینه قرار می‌گیرند، می‌شود. زنانی که پس از لامپکتومی تحت پرتودرمانی سینه قرار می‌گیرند، به نظر نمی‌رسد خطر ابتلا به سرطان ریه بیش از حد انتظار باشد.

آلودگی هوا

به نظر می رسد در شهرها ، آلودگی هوا (به ویژه در مجاورت جاده های پرتردد) خطر سرطان ریه را اندکی افزایش می دهد. این خطر بسیار کمتر از خطر ناشی از استعمال دخانیات است ، اما برخی از محققان تخمین می زنند که در سراسر جهان حدود 5٪ از کل مرگ و میر ناشی از سرطان ریه ممکن است به دلیل آلودگی هوای خارج باشد.

سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان ریه

اگر به سرطان ریه مبتلا شده اید ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه دیگری هستید.

برادران ، خواهران و فرزندان افرادی که به سرطان ریه مبتلا شده اند ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه در خود کمی بیشتر باشد ، به خصوص اگر این خویشاوند در سنین پایین تشخیص داده شود. مشخص نیست که چه میزان از این خطر ممکن است به دلیل ژن های مشترک در بین اعضای خانواده و چه میزان ممکن است در اثر تماس خانگی مشترک (مانند دود تنباکو یا رادون) باشد.

محققان دریافتند که به نظر می رسد ژنتیک در برخی از خانواده ها با سابقه قوی سرطان ریه نقش دارد.

عواملی با تأثیرات نامطمئن یا اثبات نشده بر خطر سرطان ریه

سیگار کشیدن ماری جوانا

دلایلی وجود دارد که فکر می کنیم سیگار کشیدن ماری جوانا ممکن است خطر سرطان ریه را افزایش دهد.

• دود ماری جوانا حاوی قیر و بسیاری از مواد سازنده سرطان است که در دود توتون وجود دارد. (تار ماده جامد چسبنده و جامدي است كه پس از سوختن باقي مانده و تصور مي شود حاوي بيشتر مواد مضر دود باشد).
• سیگارهای ماری جوانا (مفاصل) معمولاً تا انتها ، جایی که بالاترین مقدار قیر است ، دود می شوند.
• ماری جوانا بسیار عمیق استنشاق می شود و دود آن برای مدت طولانی در ریه ها نگه داشته می شود و این باعث می شود که به هر ماده سرطان زا فرصت بیشتری در ریه ها داده شود.
• از آنجا که ماری جوانا هنوز در بسیاری از مکان ها غیرقانونی است ، ممکن است کنترل مواد دیگری که ممکن است داشته باشد امکان پذیر نباشد.

کسانی که از ماری جوانا استفاده می کنند تمایل دارند در طی یک روز یا هفته سیگار ماری جوانا کمتر از مقدار تنباکو مصرف شده توسط افراد سیگاری مصرف کنند. مقدار کمتر سیگار باعث می شود که تأثیر آن بر خطر ابتلا به سرطان ریه دشوار شود.

بررسی اینکه آیا رابطه ای بین ماری جوانا و سرطان ریه وجود دارد بسیار سخت بوده است زیرا ماری جوانا از مدت ها قبل در بسیاری از مکان ها غیرقانونی بوده است و جمع آوری اطلاعات در مورد استفاده از داروهای غیرقانونی کار آسانی نیست. همچنین ، در مطالعاتی که مصرف ماری جوانا در گذشته در افراد مبتلا به سرطان ریه بررسی شده است ، اکثر افراد سیگاری ماری جوانا نیز سیگار می کشیدند. این می تواند دانستن میزان افزایش خطر دخانیات و میزان ماری جوانا را دشوار کند. برای آگاهی از خطرات سرطان ناشی از استعمال سیگار ماری جوانا ، تحقیقات بیشتری لازم است.

سیگار الکترونیکی

سیگار الکترونیکی نوعی سیستم الکترونیکی تحویل نیکوتین است. آنها حاوی هیچ تنباکو نیستند اما سازمان غذا و دارو (FDA) آنها را به عنوان محصولات "تنباکو" طبقه بندی می کند. سیگارهای الکترونیکی کاملاً جدید هستند و تحقیقات بیشتری برای دانستن تأثیرات طولانی مدت آن از جمله خطر ابتلا به سرطان ریه لازم است.

تالک و پودر تالک

تالک ماده معدنی است که در شکل طبیعی آن ممکن است حاوی آزبست باشد. برخی مطالعات حاکی از آن است که معدنچیان تالک و افرادی که آسیاب های تالک کار می کنند ممکن است به دلیل قرار گرفتن در معرض تالک درجه صنعتی ، در معرض خطر بیشتری از سرطان ریه و سایر بیماری های تنفسی باشند. اما مطالعات دیگر افزایش میزان سرطان ریه را پیدا نکرده اند.

پودر تالک از تالک ساخته می شود. مشخص نشده است که استفاده از پودر تالک آرایشی خطر سرطان ریه را افزایش می دهد.

انواع سرطان ریه

2 نوع اصلی سرطان ریه وجود دارد و بسیار متفاوت درمان می شوند.

سرطان ریه سلول کوچک (NSCLC)

حدود 80 تا 85 درصد سرطان های ریه NSCLC هستند. زیرگروه های اصلی NSCLC عبارتند از آدنوکارسینوما، کارسینوم سلول سنگفرشی و کارسینوم سلول بزرگ. این زیرگروه‌ها که از انواع مختلف سلول‌های ریه شروع می‌شوند، به‌عنوان NSCLC دسته‌بندی می‌شوند، زیرا درمان و پیش‌آگهی (چشم‌انداز) آنها اغلب مشابه است.

آدنوکارسینوما: آدنوکارسینوماها از سلولهایی شروع می شوند که به طور معمول موادی مانند مخاط ترشح می کنند.

این نوع سرطان ریه عمدتا در افراد سیگاری قبلی یا سابق وجود دارد ، اما همچنین شایع ترین نوع سرطان ریه است که در افراد غیر سیگاری دیده می شود. این شیوع در زنان بیشتر از مردان است و بیشتر در سایر افراد نسبت به انواع دیگر سرطان ریه دیده می شود.

آدنوکارسینوما معمولاً در قسمتهای خارجی ریه دیده می شود و احتمالاً قبل از شیوع آن دیده می شود.

افراد مبتلا به نوعی آدنوکارسینومای بنام آدنوکارسینومای درجا (که قبلاً کارسینوم برونشیولوآلوئولار نامیده می شد) تمایل به داشتن دید بهتر نسبت به سایر انواع سرطان ریه دارند.

کارسینوم سلول سنگفرشی: کارسینوم سلول سنگفرشی از سلولهای سنگفرشی شروع می شود ، که سلولهای مسطحی هستند که درون مجاری تنفسی ریه ها را پوشانده اند. آنها اغلب با سابقه استعمال دخانیات مرتبط هستند و معمولاً در قسمت مرکزی ریه ها ، نزدیک مجاری اصلی تنفسی (برونش) یافت می شوند.

سرطان سلول بزرگ (تمایز نیافته): کارسینوم سلول بزرگ می تواند در هر قسمت از ریه ظاهر شود. تمایل به رشد و گسترش سریع دارد ، که می تواند درمان آن را دشوار کند. نوع فرعی از سرطان سلول بزرگ ، معروف به سلول بزرگ کارسینومای عصبی و غدد درون ریز ، یک سرطان سریع رشد می کند که بسیار شبیه سرطان ریه سلول کوچک است.

زیرگروه های دیگر: چند زیرگروه دیگر از NSCLC ، مانند آدنوسکواموز کارسینوما و سرطان سارکوماتوئید ، بسیار کمتر شایع هستند.

سرطان ریه سلول کوچک (SCLC)

حدود 10٪ تا 15٪ از کل سرطان های ریه SCLC هستند و گاهی اوقات آن را سرطان سلول جو دو سر می نامند.

این نوع سرطان ریه نسبت به NSCLC سریعتر رشد و گسترش می یابد. حدود 70 درصد از افراد مبتلا به SCLC سرطانی دارند که در زمان تشخیص گسترش یافته است. از آنجایی که این سرطان به سرعت رشد می کند، تمایل دارد به شیمی درمانی و پرتودرمانی به خوبی پاسخ دهد. متأسفانه، برای اکثر افراد، سرطان در مقطعی عود می کند.

انواع دیگر تومورهای ریه

همراه با انواع اصلی سرطان ریه ، تومورهای دیگری نیز می توانند در ریه ها ایجاد شوند.

تومورهای کارسینوئید ریه: تومورهای کارسینوئیدی ریه کمتر از 5 درصد تومورهای ریه را تشکیل می دهند. اکثر اینها به کندی رشد می کنند. برای اطلاعات بیشتر در مورد این تومورها، به تومور کارسینوئید ریه مراجعه کنید.

تومورهای دیگر ریه: انواع دیگر سرطان ریه مانند کارسینومای کیستیک آدنوئید ، لنفوم و سارکوم و همچنین تومورهای خوش خیم ریه مانند هامارتوم بسیار نادر است. این موارد متفاوت از سرطان های شایع ریه درمان می شوند و در اینجا به آنها پرداخته نشده است.

سرطان هایی که به ریه ها سرایت می کنند: سرطان هایی که از اندام های دیگر (مانند پستان ، لوزالمعده ، کلیه یا پوست) شروع می شوند ، گاهی اوقات می توانند به ریه ها منتقل شوند (متاستاز کنند) ، اما اینها سرطان ریه نیستند. به عنوان مثال ، سرطانی که از پستان شروع می شود و به ریه ها منتقل می شود ، هنوز سرطان پستان است و نه سرطان ریه. درمان سرطان متاستاز در ریه ها براساس محل شروع آن (محل سرطان اولیه) است.

علائم سرطان ریه

سرطان ریه معمولاً در مراحل اولیه خود علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کند. علائم و نشانه های سرطان ریه معمولاً فقط در صورت پیشرفت بیماری بروز می کند.

علائم و نشانه های سرطان ریه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سرفه جدیدی که برطرف نمی شود
• سرفه کردن خون ، حتی مقدار کمی
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• خستگی
• کاهش وزن بدون تلاش
• درد استخوان
• سردرد

اگر سرطان ریه اصلی گسترش یافته باشد ، ممکن است فرد علائم را در مکان های دیگر بدن احساس کند. مکانهای متداول سرطان ریه شامل سایر قسمتهای ریه ، غدد لنفاوی ، استخوانها ، مغز ، کبد و غدد فوق کلیوی است.

علائم سرطان ریه که ممکن است در سایر نقاط بدن رخ دهد:

• از دست دادن اشتها یا کاهش وزن غیرقابل توضیح
• هدر رفتن عضلات (که به آن کشکیا نیز می گویند)
• خستگی
• سردرد ، درد استخوان یا مفصل
• شکستگی استخوان که مربوط به آسیب تصادفی نیست
• علائم عصبی ، مانند ناپایداری راه رفتن یا از دست دادن حافظه
• تورم گردن یا صورت
• ضعف عمومی
• خون ریزی
• لخته شدن خون

تشخیص سرطان ریه

اگر در نتیجه یک روش غربالگری (CT ، MRI یا PET اسکن) به سرطان ریه مشکوک باشید ، یک قطعه کوچک از بافت ریه باید زیر میکروسکوپ بررسی شود تا سلولهای سرطانی بررسی شود. این روش که بیوپسی نامیده می شود ، می تواند به روش های مختلفی انجام شود. در بعضی موارد ، پزشک یک سوزن را از طریق پوست به داخل ریه ها منتقل می کند تا یک تکه کوچک از بافت را از بین ببرد. این روش اغلب بیوپسی سوزنی نامیده می شود.

در موارد دیگر ، ممکن است در طی برونکوسکوپی نمونه برداری انجام شود. در شرایطی که بیمار تحت آرامش است ، پزشک یک لوله کوچک را از طریق دهان یا بینی وارد ریه ها می کند. این لوله که دارای یک دوربین سبک ، کوچک و یک ابزار جراحی در انتهای آن است ، به پزشک اجازه می دهد تا داخل ریه را ببیند و یک نمونه بافت کوچک را خارج کند.

اخیراً ، FDA اولین نمونه برداری مایع را برای سرطان ریه تصویب کرد که از DNA شناور آزاد در جریان خون برای تجزیه و تحلیل استفاده می کند. تومورها با مرگ سلولهای درون خود ، این ماده DNA را در خون می ریزند. DNA جمع آوری و تجزیه و تحلیل می شود تا پزشکان بتوانند "عکس فوری" از جهش های ژنتیکی و سایر بی نظمی هایی که رشد تومور را تحریک می کنند ، بگیرند. نمونه برداری مایع مزایای مهمی را در اختیار شما قرار می دهد ، به این دلیل که غیرتهاجمی ، ارزان قیمت هستند ، نتایج به موقع را ارائه می دهند و به راحتی قابل تکرار هستند.

اگر سلول های سرطانی در نمونه بافت پیدا شوند ، ممکن است آزمایش ژنتیکی انجام شود. آزمایش ژنتیک ، که ممکن است به عنوان "پروفایل مولکولی یا پروفایل جهش" نیز شناخته شود ، به پزشکان این امکان را می دهد تا در داخل سلولهای تومور به دنبال جهش ژنی یا تغییراتی باشند که ممکن است باعث سرطانی شدن آنها شود. این آزمایش به پزشک کمک می کند تا یک طرح درمانی برای بیمار تهیه کند.

آسیب شناسان (پزشكانی كه با مطالعه سلول ها و بافت ها در زیر میكروسكوپ بیماری ها را شناسایی می كنند) و متخصصان ژنتیك (دانشمندان با آموزش های ویژه در مورد بررسی ژن ها) می توانند اطلاعات پزشك شما را برای تنظیم مناسب ترین روش درمانی به پزشك شما بدهند. این متخصصان می توانند مشخصات متمایز هر سرطان ریه را تعیین کنند: نوع تومور (به عنوان مثال NSCLC یا SCLC). چقدر پیشرفت کرده است (مرحله آن)؛ و جهش ها (تغییر ژن) که باعث ایجاد یا "هدایت" سرطان می شوند.

از آنجا که اهمیت درک خصوصیات ژنتیکی سلول تومور ریه افزایش یافته است ، آسیب شناسان و ریه شناسان توصیه می کنند آزمایش رفلکس انجام شود. آزمایش رفلکس شامل آزمایش آزمایش جهش های شناخته شده سرطان ریه یا درایورها در همان زمان انجام آزمایش تشخیصی است ، صرف نظر از مرحله بندی تومور بیمار.

مراحل سرطان ریه

مرحله اول: سرطان فقط در ریه ها واقع شده و به هیچ غدد لنفاوی گسترش پیدا نکرده است.

مرحله دوم: سرطان در ریه و غدد لنفاوی مجاور است.

مرحله III: سرطان در ریه و در غدد لنفاوی وسط قفسه سینه یافت می شود ، همچنین به عنوان یک بیماری محلی پیشرفته توصیف می شود. مرحله III دارای دو زیرگروه است:

• اگر سرطان فقط به غدد لنفاوی همان سمت قفسه سینه که سرطان شروع کرده است گسترش یافته باشد ، مرحله IIIA نامیده می شود.
• اگر سرطان به غدد لنفاوی طرف مقابل قفسه سینه یا بالای استخوان یقه گسترش یافته باشد ، مرحله IIIB نامیده می شود.

مرحله IV: این مرحله پیشرفته ترین مرحله سرطان ریه است و به عنوان بیماری پیشرفته نیز توصیف می شود. این زمانی است که سرطان به هر دو ریه ، مایع در اطراف ریه ها ، یا به قسمت دیگری از بدن مانند کبد یا سایر اندام ها گسترش یافته است.

درمان سرطان ریه

جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، درمان های هدفمند و ایمونوتراپی - به تنهایی یا به صورت ترکیبی - برای درمان سرطان ریه استفاده می شود. هر یک از این نوع درمان ها ممکن است عوارض جانبی متفاوتی ایجاد کند.

عمل جراحي

بیشتر سرطان های ریه سلول های کوچک ریز مرحله I و II با جراحی برای برداشتن تومور درمان می شوند. برای این روش ، یک جراح لوب یا بخشی از ریه حاوی تومور را برمی دارد.

برخی از جراحان از جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدیو (VATS) استفاده می کنند. برای این روش ، جراح یک برش کوچک یا برش در قفسه سینه ایجاد می کند و لوله ای به نام توراکوسکوپ را وارد می کند. در توراکوسکوپ یک نور و یک دوربین کوچک به یک مانیتور ویدئویی متصل است تا جراح بتواند داخل سینه را ببیند. پس از آن می توان لوب ریه را از طریق محدوده خارج کرد ، بدون اینکه یک برش بزرگ در قفسه سینه ایجاد کند.

شیمی درمانی و پرتودرمانی

برای افرادی که تومورهای ریه سلول کوچک ندارند و می توان آنها را با جراحی خارج کرد ، شواهد نشان می دهد که شیمی درمانی پس از جراحی ، معروف به "شیمی درمانی کمکی" ، می تواند از بازگشت سرطان جلوگیری کند. این امر به ویژه در مورد بیماران مبتلا به مرحله II و IIIA بیماری صادق است. هنوز سوالاتی در مورد اینکه آیا شیمی درمانی کمکی در مورد سایر بیماران اعمال می شود و میزان سود آنها نیز وجود دارد ، باقی مانده است.

برای افراد مبتلا به مرحله III سرطان ریه که از طریق جراحی قابل برداشت نیست ، پزشکان معمولاً شیمی درمانی را در ترکیب با درمان های قطعی (با دوز بالا) پرتودرمانی توصیه می کنند. در مرحله چهارم سرطان ریه ، شیمی درمانی به طور معمول درمان اصلی است. در بیماران مرحله IV ، از اشعه فقط برای تسکین علائم استفاده می شود.

طرح شیمی درمانی سرطان ریه اغلب از ترکیبی از داروها تشکیل شده است. از جمله داروهایی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند می توان به سیس پلاتین (پلاتینول) یا کاربوپلاتین (پاراپلاتین) به علاوه دوکتاکسل (تاکسوتر) ، جم سیتابین (Gemzar) ، پاکلیتاکسل (تاکسول و دیگران) ، وینورلبین (Navelbine و دیگران) یا پمترکسید (Alimta) اشاره کرد.

مواقعی وجود دارد که ممکن است این روش های درمانی م workثر واقع نشوند. یا بعد از مدتی اثر این داروها ، سرطان ریه ممکن است دوباره برگردد. در چنین مواردی ، پزشکان اغلب دوره دوم درمان دارویی را تجویز می کنند که به آن شیمی درمانی خط دوم می گویند.

اخیراً ، مفهوم شیمی درمانی نگهدارنده در آزمایشات بالینی ، یا به عنوان سوئیچ به داروی دیگر قبل از پیشرفت سرطان ، آزمایش شده است. یا ادامه دادن یکی از داروهایی که در ابتدا برای مدت طولانی تری استفاده می شود. هر دو این استراتژی ها مزایایی را در بیماران منتخب نشان داده اند.

شیمی درمانی قبل از سایر درمان ها (درمان نئوادجوانت)

دریافت شیمی درمانی قبل از پرتودرمانی یا جراحی ممکن است به افراد مبتلا به سرطان ریه کمک کند تا تومور را به اندازه کافی کوچک کند تا با استفاده از جراحی برداشتن آن آسان تر شود ، در نتیجه اثربخشی پرتودرمانی افزایش می یابد و سلول های سرطانی پنهان از بین می روند.

اگر تومور با شیمی درمانی کوچک نشود ، می توان فوراً دارو را متوقف کرد ، به پزشک اجازه می دهد درمان متفاوتی را تجربه کند. علاوه بر این ، تحقیقات نشان می دهد افراد مبتلا به سرطان ریه در صورت انجام قبل از جراحی ، توانایی بیشتری برای مقابله با عوارض جانبی شیمی درمانی دارند.

گاهی اوقات ، یک دوره آزمایش کوتاه مدت با دارو ، تومور را قبل از جراحی کوچک می کند. در این صورت ، ادامه درمان با همان دارو پس از جراحی بیشتر به نفع بیمار است. از آنجا که بسیاری از متخصصان سرطان ریه در سراسر جهان قبل از جراحی به بیماران خود شیمی درمانی می کنند ، بیماران باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارند.

درمانهای هدفمند

یکی از هیجان انگیزترین تحولات در پزشکی سرطان ریه ، ارائه درمانهای هدفمند است. برخلاف داروهای شیمی درمانی ، که نمی توانند تفاوتی بین سلولهای طبیعی و سلولهای سرطانی تشخیص دهند ، درمان های هدفمند به طور خاص برای حمله به سلول های سرطانی با اتصال یا مسدود کردن اهدافی که در سطح آن سلول ها ظاهر می شوند ، طراحی شده اند. افرادی که مبتلا به سرطان ریه پیشرفته با نشانگرهای زیستی مولکولی هستند ، ممکن است تنها با یک داروی هدفمند یا همراه با شیمی درمانی درمان شوند. این روش های درمانی برای سرطان ریه عبارتند از:

Erlotinib (Tarceva و دیگران). ثابت شده است که یک درمان هدفمند به نام ارلوتینیب به نفع برخی از افراد مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک نیست. این دارو نوع خاصی از گیرنده ها را در سطح سلول مسدود می کند - گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی (EGFR). گیرنده هایی مانند EGFR با اجازه دادن به موادی که می توانند سلول سرطانی را به رشد و گسترش ترغیب کنند ، مانند درب منزل عمل می کنند. سلولهای سرطانی ریه که دارای جهش در EGFR هستند ، به جای شیمی درمانی به درمان با ارلوتینیب پاسخ می دهند. برای بیمارانی که شیمی درمانی دریافت کرده اند و نیاز به درمان اضافی دارند ، از ارلوتینیب حتی بدون وجود جهش نیز می توان استفاده کرد.

آفاتینیب (ژیلوتریف). در سال 2013 ، FDA afatinib را برای درمان اولیه NSCLC متاستاتیک در بیمارانی که جهش یا حذف ژن EGRF مشابه افرادی که می توانند با Erlotinib با موفقیت درمان شوند ، تصویب کرد.

Gefitinib (ایرسا). در سال 2015 ، FDA برای اولین بار در بیماران مبتلا به NSCLC که تومورهای آنها انواع خاصی از جهش های ژنی EGFR را در خود جای داده است ، gefitinib را تایید کرد ، همانطور که توسط یک آزمایش تایید شده توسط FDA شناسایی شده است.

بواسیزوماب (آواستین). درست مثل بافت های طبیعی ، تومورها برای زنده ماندن به خونرسانی نیاز دارند. رگ های خونی از چند طریق رشد می کنند. یکی از راه ها وجود ماده ای به نام فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) است. این ماده رگهای خونی را برای نفوذ به تومورها و تأمین اکسیژن ، مواد معدنی و سایر مواد مغذی برای تغذیه تومور تحریک می کند. وقتی تومورها در بدن پخش می شوند ، VEGF را آزاد می کنند تا رگ های خونی جدید ایجاد کنند.

Bevacizumab با جلوگیری از تحریک رشد عروق خونی جدید VEGF عمل می کند. (از آنجا که بافتهای طبیعی از نظر خون تأسیس شده اند ، تحت تأثیر دارو قرار نمی گیرند.) نشان داده شده است كه همراه با شیمی درمانی ، بواسیزوماب باعث بهبود بقا در افراد مبتلا به انواع خاصی از سرطان ریه غیر كوچك مانند آدنوكارسینوما و سرطان سلولهای بزرگ می شود. .

کریزوتینیب (Xalkori). درمانی که فوایدی را برای افراد مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته که جهش ژن ALK دارند ، نشان داده است. کریزوتینیب با جلوگیری از ALK و متوقف کردن رشد تومور عمل می کند.

سرتینیب (Zykadia). این مورد در سال 2014 برای افراد مبتلا به سرطان ریه متاستاتیک ALK مثبت که نمی توانند کریزوتینیب را تحمل کنند یا سرطان آنها در حالی که تحت درمان با کریزوتینیب بودند ، رشد می کرد ، تصویب شد.

از آنجا که ژن های سلول های سرطانی می توانند تکامل یابند ، برخی تومورها ممکن است در برابر یک درمان هدفمند مقاوم شوند. داروها برای مقابله با این چالش ها اکنون در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند ، که اغلب گزینه های مهم درمانی را برای افراد مبتلا به سرطان ریه ارائه می دهند.

ایمن درمانی

ایمونوتراپی اخیراً به عنوان گزینه درمانی جدیدی برای برخی سرطان های ریه ظاهر شده است. در حالی که هر نوع درمان سرطانی می تواند عوارض جانبی ایجاد کند ، ایمنی درمانی به طور کلی قابل تحمل است. این بخشی از مکانیسم عمل آن است.

سیستم ایمنی بدن ما به طور مداوم برای حفظ سلامتی ما کار می کند. این بیماری خطراتی مانند عفونت ها ، ویروس ها و سلول های سرطانی در حال رشد را تشخیص داده و با آنها مبارزه می کند. به طور کلی ، ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن ما به عنوان درمانی علیه سرطان استفاده می کند.

در مارس 2015 ، FDA ایمونوتراپی nivolumab (Opdivo) را برای درمان NSCLC سنگفرشی متاستاتیک تأیید کرد که با شیمی درمانی بدون موفقیت درمان شد. Nivolumab با تداخل در یک ترمز مولکولی شناخته شده به عنوان PD-1 مانع از حمله سیستم ایمنی بدن به تومورها می شود.

در سال 2016، FDA یک ایمونوتراپی جدید به نام پمبرولیزوماب (Keytruda) را برای درمان NSCLC پیشرفته به عنوان درمان اولیه تأیید کرد. فعالیت درمانی آن مشابه نیولوماب است. بیماران برای پروتئینی به نام PDL-1 آزمایش می شوند و اگر مقدار کافی شناسایی شود، ممکن است واجد شرایط این درمان باشند.

رویکردهای اضافی برای ایمونوتراپی برای سرطان ریه در آزمایشات بالینی اولیه نویدبخش است و اکنون در مراحل آخر رشد است. درمان برای NSCLC بیشترین پیشرفت را داشته است. با این حال ، تعدادی از درمان های مبتنی بر ایمنی برای SCLC نیز در حال پیشرفت بالینی هستند. این روشهای درمانی در بدن قرار می گیرند چهار دسته اصلی:

• آنتیبادیهای مونوکلونال مولکولهای تولید شده در آزمایشگاه هستند که آنتی ژنهای خاص تومور را هدف قرار می دهند (ماده ای که سیستم ایمنی بدن آن را خارجی یا خطرناک می داند).
• بازدارنده های ایست بازرسی مولکولهای هدف که به عنوان کنترل و تعادل در تنظیم پاسخهای ایمنی عمل می کنند.
• واکسن های درمانی آنتی ژن های مشترک یا خاص تومور را هدف قرار دهید.
• انتقال سلول T پذیرنده روشی است که در آن سلولهای T (نوعی گلبول سفید) از بیمار برداشته می شود ، اصلاح ژنتیکی می شود و یا با استفاده از مواد شیمیایی تحت درمان قرار می گیرد تا فعالیت آنها افزایش یابد و با هدف بهبود پاسخ ضدسرطانی سیستم ایمنی مجدداً به بیمار وارد می شود .

روشهای درمانی CAR T-Cell و سلولهای کشنده طبیعی (NK) از جدیدترین روشهای درمانی برای درمان سرطان ریه هستند.

چگونه می توان از سرطان ریه جلوگیری کرد؟

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از سرطان ریه وجود ندارد ، اما اگر:

• سیگار نکش اگر هرگز سیگار نکشید ، شروع نکنید. با کودکان خود در مورد عدم سیگار کشیدن صحبت کنید تا آنها درک کنند که چگونه می توان از این عامل اصلی خطر سرطان ریه جلوگیری کرد. مکالمه در مورد خطرات سیگار کشیدن را با کودکان خود زود شروع کنید تا آنها بدانند چگونه در برابر فشار همسالان واکنش نشان دهند.
• سیگار نکش. همین حالا سیگار را ترک کنید ترک سیگار خطر ابتلا به سرطان ریه را کاهش می دهد، حتی اگر سال ها سیگار کشیده باشید. با پزشک خود در مورد راهکارها و وسایل کمکی برای ترک سیگار که می توانند به شما در ترک سیگار کمک کنند، صحبت کنید. گزینه‌ها شامل محصولات جایگزین نیکوتین، داروها و گروه‌های حمایتی است.
• از دود دست دوم خودداری کنید. اگر با یک فرد سیگاری زندگی می کنید یا با او کار می کنید، از او بخواهید که سیگار را ترک کند. حداقل از او بخواهید بیرون سیگار بکشد. از مناطقی که افراد سیگار می کشند، مانند بارها و رستوران ها اجتناب کنید و به دنبال گزینه های بدون سیگار باشید.
• خانه خود را از نظر رادون آزمایش کنید. سطح رادون را در خانه خود بررسی کنید ، به خصوص اگر در منطقه ای زندگی می کنید که رادون به عنوان یک مشکل شناخته شده است. سطح بالای رادون را می توان برای ایمن سازی خانه شما جبران کرد. برای کسب اطلاعات در مورد آزمایش رادون ، با بخش بهداشت عمومی محلی خود یا یک بخش محلی از انجمن ریه آمریکا تماس بگیرید.
• از سرطان زا در محل کار خودداری کنید. برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی در محل کار ، اقدامات احتیاطی را انجام دهید. اقدامات احتیاطی کارفرمای خود را دنبال کنید. به عنوان مثال ، اگر ماسک صورت برای محافظت به شما داده شده است ، همیشه آن را استفاده کنید. از دکتر خود بپرسید که برای محافظت از خود در محل کار چه کارهای بیشتری می توانید انجام دهید. در صورت سیگار کشیدن خطر آسیب ریوی ناشی از مواد سرطان زای محل کار افزایش می یابد.
• یک رژیم غذایی پر از میوه و سبزیجات بخورید. یک رژیم غذایی سالم با انواع میوه ها و سبزیجات انتخاب کنید. منابع غذایی ویتامین ها و مواد مغذی بهترین است. از مصرف مقادیر زیاد ویتامین به شکل قرص خودداری کنید ، زیرا ممکن است مضر باشد. به عنوان مثال ، محققان امیدوارند که خطر ابتلا به سرطان ریه را در افراد سیگاری زیاد کاهش دهند ، به آنها مکمل بتا کاروتن دادند. نتایج نشان داد که این مکمل ها در واقع خطر سرطان را در افراد سیگاری افزایش می دهند.
• بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. اگر مرتباً ورزش نمی کنید ، آرام آرام شروع کنید. سعی کنید بیشتر روزهای هفته ورزش کنید.