CAR T-Cell درمانی در اسرائیل

در زیر به برخی از عوارض جانبی CAR T-Cell درمانی اشاره شده است.

1. سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS): شایع‌ترین و احتمالاً مهم‌ترین عارضه جانبی درمان با سلول‌های T CAR، سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS) است. علائم شبه آنفولانزا، از جمله تب، خستگی، سردرد و درد عضلانی، با تولید سیتوکین ها توسط سلول های T تغییر یافته ایجاد می شود. در شرایط شدید، CRS ممکن است منجر به درجه حرارت بالا، افت فشار خون، نارسایی اندام ها و حتی عواقب بالقوه کشنده شود. 
2. مسمومیت عصبی: برخی از بیماران ممکن است دچار عوارض جانبی عصبی شوند که شدت آنها می تواند از علائم کمتر جدی مانند سردرگمی خفیف و گیجی تا موارد جدی تر مانند تشنج، هذیان و آنسفالوپاتی متغیر باشد. پس از تزریق CAR T-cell، مسمومیت عصبی اغلب در هفته اول اتفاق می افتد. 
3. سیتوپنی ها: درمان با سلول های T CAR می تواند منجر به کاهش تعداد سلول های خونی مانند کم خونی (تعداد کم گلبول های قرمز خون)، نوتروپنی (تعداد کم گلبول های سفید خون) و ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت ها) شود. عفونت ها، خونریزی و خستگی از جمله خطراتی هستند که می توانند توسط این سیتوپنی ها تشدید شوند. 
4. عفونت ها: سرکوب سلول‌های ایمنی سالم توسط CAR T-cell، خطر عفونت‌های باکتریایی، ویروسی و قارچی را افزایش می‌دهد. برای جلوگیری از عفونت، بیماران ممکن است نیاز به مراقبت دقیق داشته باشند و داروهای پیشگیرانه به آنها داده شود.
5. سندرم لیز تومور (TLS): پس از درمان با CAR T-cell، در برخی شرایط ممکن است مقادیر قابل توجهی از محتویات سلولی به دلیل کشتن سریع سلول های تومور در جریان خون آزاد شود. این ممکن است منجر به ناهنجاری های متابولیک شود، مانند سطح بیش از حد پتاسیم، اسید اوریک و فسفات، که ممکن است به کلیه ها آسیب برساند و مشکلات دیگری ایجاد کند. 
6. هیپوگاماگلوبولینمی: درمان با سلول T CAR پتانسیل کاهش سنتز آنتی بادی را دارد که می تواند منجر به هیپوگاماگلوبولینمی شود. این ممکن است عفونت های مکرر را بیشتر احتمال دهد و نیاز به ادامه داروهای جایگزین آنتی بادی داشته باشد. 
7. سمیت اندام: درمان با سلول T CAR می تواند به تعدادی از اندام ها از جمله قلب، ریه ها، کبد و کلیه ها آسیب برساند. این ممکن است منجر به تست های غیر طبیعی عملکرد کلیه، مشکلات تنفسی، مشکلات قلبی و تست های غیر طبیعی عملکرد کبد شود.
8. لنفوهیستوسیتوز هموفاگوسیتیک (HLH): یک بیماری ایمونولوژیک نادر اما احتمالا کشنده به نام لنفوهیستوسیتوز هموفاگوسیتیک (HLH) می تواند در نتیجه درمان با سلول های T CAR ایجاد شود. این شامل فعال شدن بیش از حد سلول های ایمنی است که باعث آسیب جدی اندام و التهاب می شود.
9. فشار خون بالا و احتباس مایعات: در نتیجه سیتوکین هایی که سلول های CAR T آزاد می کنند، برخی از بیماران ممکن است دچار فشار خون پایین (هیپوتانسیون) و احتباس مایعات شوند. برای رفع این علائم، اقدامات حمایتی از جمله مایعات داخل وریدی و داروها ممکن است مورد نیاز باشد.
10. بدخیمی های ثانویه: گزارش‌هایی از بدخیمی‌های ثانویه که پس از درمان با سلول T CAR ظاهر می‌شوند، علی‌رغم نادر بودن آنها، وجود دارد. تحقیقات در حال حاضر در مورد پتانسیل بدخیمی های ثانویه و خطرات طولانی مدت در حال انجام است.

مهم است که به خاطر داشته باشید که هر بیمار این عوارض جانبی را نخواهد داشت و سطح حساسیت هر فرد متفاوت خواهد بود. به منظور به حداقل رساندن و به حداقل رساندن این اثرات نامطلوب بالقوه، تیم پزشکی بیماران را قبل، در طول و بعد از درمان با سلول T CAR از نزدیک بررسی می کند.