Modern immunotherapy methods, like CAR T-cell therapy, have completely changed how cancer is treated. It entails genetically altering a patient’s own T cells so that they express CARs, or chimeric antigen receptors, which are able to recognize only cancer cells.
These cells are reinserted in the patient, and these altered CAR T cells can efficiently target and eliminate cancer cells. With high response rates and long-lasting remissions, CAR T-cell therapy has demonstrated extraordinary efficacy in treating specific forms of blood malignancies, such as leukaemia, lymphoma, and multiple myeloma.
گیرنده آنتی ژن کایمریک سلول T درمان، اغلب به عنوان شناخته شده است سلول درمانی T با CAR, is a ground-breaking immunotherapy that has completely changed the way that سرطان is treated. It gives patients with certain cancers hope that was previously seen as incurable or with few therapeutic alternatives.
The treatment entails using a patient’s own immune cells, more specifically, T cells, and lab-modifying them to improve their capacity to detect and destroy cancer cells. To do this, the T cells are given a chimeric antigen receptor (CAR), which gives them the ability to target particular proteins, or antigens, on the surface of cancer cells.
سلول های T از بیمار ابتدا برداشته می شوند و سپس برای بیان CAR اصلاح ژنتیکی می شوند. در آزمایشگاه، این سلول‌های تغییر یافته برای تولید جمعیت قابل‌توجهی از سلول‌های CAR T تکثیر می‌شوند و سپس به جریان خون بیمار بازگردانده می‌شوند.
به محض اینکه سلول‌های CAR T در داخل بدن قرار می‌گیرند، سلول‌های سرطانی را پیدا می‌کنند که آنتی‌ژن مورد نظر را بیان می‌کنند، به آنها متصل می‌شوند و یک پاسخ ایمنی قوی ایجاد می‌کنند. سلول‌های CAR T که فعال شده‌اند، تکثیر می‌شوند و یک حمله متمرکز به سلول‌های سرطانی انجام می‌دهند و آنها را می‌کشند.
When used to treat some blood malignancies like لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) and specific forms of لنفوم, CAR T-cell therapy has shown exceptional results. It has produced notable response rates and, in some patients, even long-lasting remissions.
CAR T-cell therapy, however, is a sophisticated and unique therapeutic method that might have risks and adverse effects. سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS), a widespread immunological reaction that can result in flu-like symptoms and, in extreme situations, organ failure, may be experienced by certain people. There have also been reports of neurological adverse effects; however, they are frequently curable.
Despite these difficulties, CAR T-cell therapy is a significant advancement in the fight against cancer and shows great potential for the future. Current studies are focused on enhancing its efficacy and safety profile as well as extending its use to different انواع سرطان. CAR T-cell therapy has the ability to change the face of cancer treatment and give patients everywhere new hope with further advancements.
سلول های T با استفاده از لوله ای که در ورید بازو قرار می گیرد از خون شما استخراج می شود. این یکی دو ساعت طول می کشد.
T cells are transported to a facility, where they undergo genetic modification to become CAR-T cells. Two to three weeks pass through this.
سلول های CAR-T مجدداً از طریق یک قطره وارد جریان خون شما می شوند. این به چندین ساعت نیاز دارد.
سلول های CAR-T سلول های سرطانی را در سراسر بدن هدف قرار داده و از بین می برند. پس از دریافت درمان CAR-T، شما از نزدیک تحت نظر خواهید بود.
Only patients with adult B-cell non-lymphoma Hodgkin’s or pediatric acute lymphoblastic leukemia who have already tried two unsuccessful conventional therapies can currently use CAR T-cell therapy products that have received FDA approval. However, CAR T-cell therapy is now being tested in clinical studies as a first- or second-line treatment for adult lymphoma and pediatric acute lymphoblastic leukemia. Recently, some of the studies have shown remarkable successes in cases of solid تومور too like گلیوبلاستوما, گلیوما, سرطان کبد, سرطان ریه, GI cancer, pancreatic cancer and oral cancer.
این نشان دهنده پیشرفت قابل توجهی در مدیریت لوسمی و لنفوم سلول B است. علاوه بر این، به کسانی که پیش از این پیش‌بینی شده بود که زندگی‌شان تنها شش ماه طول بکشد، امید می‌دهد. اکنون که مکانیسم‌های مقاومت را شناسایی کرده‌ایم و تکنیک‌های بیشتری برای مبارزه با آنها ایجاد کرده‌ایم، آینده بسیار امیدوارکننده‌تر به نظر می‌رسد.
با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی با تجربه ما در اینجا در تماس باشید CancerFax برای یک مشاوره رایگان برای ایجاد یک برنامه مراقبتی مناسب برای نیازهای مراقبت های بهداشتی شما. لطفا گزارشات پزشکی خود را به آدرس info@cancerfax.com یا واتس اپ ارسال کنید + 1 213 789 56 55.
شاید دوست داشته باشید بخوانید: CAR T-Cell درمانی در هند
مزیت اصلی این است که درمان با سلول های T CAR فقط به یک انفوزیون نیاز دارد و اغلب فقط به دو هفته مراقبت بستری نیاز دارد. از طرف دیگر، بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین و لوسمی کودکان که به تازگی تشخیص داده شده اند، معمولاً حداقل به مدت شش ماه یا بیشتر به شیمی درمانی نیاز دارند.
مزایای استفاده از سلول‌های T CAR که در واقع یک داروی زنده است، می‌تواند تا سال‌ها ادامه داشته باشد. اگر و زمانی که عود بیماری رخ دهد، سلول ها همچنان قادر به شناسایی و هدف قرار دادن سلول های سرطانی خواهند بود زیرا می توانند برای مدت طولانی در بدن زنده بمانند.
اگرچه اطلاعات هنوز در حال توسعه است، 42 درصد از بیماران لنفوم بالغ که تحت درمان با سلول T CD19 CAR قرار گرفتند، پس از 15 ماه همچنان در حال بهبودی بودند. و پس از شش ماه، دو سوم بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد کودکان هنوز در حال بهبودی بودند. متأسفانه، این بیماران تومورهای بسیار تهاجمی داشتند که با استفاده از استانداردهای سنتی مراقبت با موفقیت درمان نشدند.
بیماران بین 3 سال تا 70 سال با CAR T-Cell درمانی برای انواع مختلف سرطان های خون آزمایش شده اند و بسیار موثر بوده است. بسیاری از مراکز ادعا کرده اند که میزان موفقیت بیش از 80 درصد است. کاندیدای بهینه برای درمان با CAR T-cell در این زمان، یک نوجوان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد یا یک بزرگسال مبتلا به لنفوم سلول B شدید است که قبلاً دو خط درمان بی‌اثر داشته است.
قبل از پایان سال 2017، هیچ استاندارد قابل قبولی از مراقبت برای بیمارانی که قبلاً دو خط درمانی را بدون تجربه بهبودی گذرانده بودند، وجود نداشت. تنها درمان تایید شده توسط FDA که تاکنون به طور قابل توجهی برای این بیماران مفید بوده، درمان با سلول T CAR است.
درمان با سلول T CAR در درمان برخی از انواع سرطان خون، مانند لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) و لنفوم غیر هوچکین بسیار موثر بوده است. در کارآزمایی‌های بالینی، نرخ پاسخ بسیار خوب بوده است و بسیاری از بیماران به بهبودی کامل رسیده‌اند. در برخی موارد، افرادی که هر داروی دیگری را امتحان کرده بودند، بهبودی طولانی مدت یا حتی درمان های احتمالی داشتند.
یکی از بهترین چیزها در مورد CAR T-cell این است که سلول های مناسب را هدف قرار می دهد. گیرنده‌های CAR که به سلول‌های T اضافه شده‌اند می‌توانند علائم خاصی را روی سلول‌های سرطانی پیدا کنند. این امکان ارائه درمان هدفمند را فراهم می کند. این روش هدفمند تا حد امکان به سلول های سالم آسیب می رساند و خطر عوارض جانبی ناشی از درمان های سنتی مانند شیمی درمانی را کاهش می دهد.
اما مهم است که به خاطر داشته باشید که درمان با سلول T CAR هنوز یک حوزه جدید است که هنوز در حال تغییر است. محققان و پزشکان سخت تلاش می کنند تا مشکلاتی مانند هزینه بالا، احتمال عوارض جانبی جدی و این واقعیت که فقط برای برخی از انواع سرطان کار می کند را حل کنند.
در پایان، درمان با سلول T CAR روشی بسیار موفق برای درمان برخی از انواع سرطان خون است. اگرچه روشی امیدوارکننده و قدرتمند است، اما برای بهبود آن و یافتن راه‌های جدید برای استفاده از آن، به مطالعات و آزمایش‌های بالینی بیشتری نیاز است. درمان با سلول T CAR می‌تواند نحوه درمان سرطان را تغییر دهد و در صورت ادامه بهتر شدن، شرایط را برای مردم در سراسر جهان بهتر کند.
شاید دوست داشته باشید بخوانید: CAR T-Cell درمانی در اسرائیل
1. بیماران مبتلا به لنفوم سلول CD19 + B (حداقل 2 ترکیب قبلی) شیمی درمانی رژیم ها)
2. 3 تا 75 سال سن داشته باشید
3. نمره ECOG ≤2
4- زنان دارای باروری باید ادرار داشته باشند بارداری آزمایش گرفته شده و منفی بودن آن قبل از درمان ثابت شده است. همه بیماران توافق می کنند که از روشهای قابل اطمینان پیشگیری از بارداری در طول دوره آزمایشی و تا زمان پیگیری برای آخرین بار استفاده کنند.
1. فشار خون یا بیهوشی داخل جمجمه
2. نارسایی تنفسی
3. انعقاد داخل عروقی منتشر شده
4- هماتوسپسی یا عفونت فعال کنترل نشده
5. کنترل نشده دیابت
لوسمی لنفوبلاستیک حاد پیش ساز سلول B، لنفوم سلول B منتشر عود کننده یا مقاوم به درمان
نرخ پاسخ کامل (CR): > 90%
هدف: CD19
قیمت: 475,000 دلار
زمان تصویب: 30 آگوست 2017
لنفوم سلول B منتشر عودکننده یا مقاوم، لنفوم سلول فولیکولار عودکننده یا مقاوم
لنفوم غیر هوچکین میزان پاسخ کامل (CR): 51%
هدف: CD19
قیمت: 373,000 دلار
زمان تصویب: 2017 اکتبر 18
لنفوم سلول B منتشر عودکننده یا مقاوم به درمان
لنفوم سلول گوشته میزان پاسخ کامل (CR): 67%
هدف: CD19
قیمت: 373,000 دلار
زمان تصویب: 18 اکتبر 2017
لنفوم سلول B منتشر عودکننده یا مقاوم به درمان
نرخ پاسخ کامل (CR): 54%
هدف: CD19
قیمت: 410,300 دلار
زمان تصویب: 18 اکتبر 2017
میلوم مولتیپل عودکننده یا مقاوم به درمان
نرخ پاسخ کامل: 28%
هدف: CD19
قیمت: 419,500 دلار
تایید شده: 18 اکتبر 2017
در زیر به برخی از عوارض جانبی CAR T-Cell درمانی اشاره شده است.
مهم است که به خاطر داشته باشید که هر بیمار این عوارض جانبی را نخواهد داشت و سطح حساسیت هر فرد متفاوت خواهد بود. به منظور به حداقل رساندن و به حداقل رساندن این اثرات نامطلوب بالقوه، تیم پزشکی بیماران را قبل، در طول و بعد از درمان با سلول T CAR از نزدیک بررسی می کند.
شاید دوست داشته باشید بخوانید: CAR T-Cell درمانی در چین
در زیر کل بازه زمانی مورد نیاز برای تکمیل فرآیند درمانی CAR T-Cell را بررسی کنید. اگرچه چارچوب زمانی بستگی زیادی به فاصله آزمایشگاه از بیمارستانی دارد که ماشین را آماده کرده است.
بازه زمانی کل: 10-12 هفته
سلول درمانی CAR T یک روش جدید و بالقوه موثر برای درمان برخی از انواع سرطان، به ویژه سرطان های خون مانند لوسمی و لنفوم است. اما به گرانی هم معروف است. هزینه درمان با سلول های CAR T به موارد مختلفی بستگی دارد، مانند نوع درمان مورد استفاده، نوع سرطان تحت درمان و سیستم مراقبت های بهداشتی کشور.
به طور کلی، سلول درمانی CAR T یک فرآیند پیچیده است که شامل گرفتن سلول های ایمنی خود بیمار، تغییر آنها در آزمایشگاه برای ایجاد گیرنده های آنتی ژن کایمریک (CARs) و سپس بازگرداندن آنها به داخل بیمار برای هدف قرار دادن و کشتن سلول های سرطانی است. . از جمع‌آوری سلول‌ها تا بازگرداندن آنها به بیمار، کل فرآیند نیاز به امکانات تخصصی، متخصصان پزشکی ماهر و فناوری‌های پیشرفته دارد که همه اینها به هزینه بالایی می‌افزاید.
درمان با سلول های CAR T می تواند از ده ها هزار دلار تا میلیون ها دلار برای هر درمان هزینه داشته باشد. این نه تنها شامل هزینه‌های خود درمان، بلکه هزینه‌های آزمایش‌های قبل از درمان، بستری شدن در بیمارستان، ردیابی و مقابله با عوارض جانبی احتمالی نیز می‌شود. همچنین، برخی از بیماران ممکن است به بیش از یک دوز درمان با سلول های T CAR نیاز داشته باشند که به کل هزینه می افزاید.
حتی اگر هزینه بالای درمان با سلول های CAR T پرداخت هزینه را برای بیماران و سیستم های مراقبت های بهداشتی سخت می کند، مهم است که به یاد داشته باشید که مطالعه مداوم و پیشرفت در این زمینه در حال کار است تا این درمان را آسان تر و هزینه کمتری دریافت کند. مردم برای ساده‌سازی فرآیند تولید، کاهش هزینه‌ها و بررسی مدل‌های پرداخت جایگزین تلاش می‌کنند تا این درمان پیشگامانه مقرون‌به‌صرفه‌تر شود و افراد بیشتری به آن دسترسی داشته باشند.
ایالات متحده آمریکا – 500,000 تا 700,000 دلار
اسرائیل – 75,000 تا 100,000 دلار
چین – 60,000 تا 80,000 دلار
انگلستان – 500,000 تا 700,000 دلار
سنگاپور – 500,000 تا 700,000 دلار
استرالیا – 500,000 تا 700,000 دلار
کره جنوبی – 500,000 دلار تا 700,000 دلار
ژاپن – 500,000 تا 700,000 دلار
شاید دوست داشته باشید بخوانید: CAR T-Cell درمانی در کره جنوبی
سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS) یک واکنش سیستم ایمنی است که اغلب توسط درمان های خاصی مانند ایمونوتراپی یا سلول درمانی CAR-T ایجاد می شود. این شامل انتشار بیش از حد سیتوکین ها است که باعث ایجاد علائمی از تب و خستگی تا عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی مانند آسیب اندام می شود. مدیریت نیازمند نظارت دقیق و استراتژی های مداخله ای است.
امدادگران با اطمینان از مراقبت بی‌وقفه از بیمار در طول فرآیند درمان، نقش مهمی در موفقیت درمان با سلول‌های T CAR دارند. آنها در طول حمل و نقل، نظارت بر علائم حیاتی بیماران و انجام مداخلات پزشکی اورژانسی در صورت بروز عوارض، پشتیبانی حیاتی را ارائه می دهند. پاسخ سریع و مراقبت تخصصی آنها به ایمنی و اثربخشی کلی درمان کمک می کند، انتقال روان تر بین تنظیمات مراقبت های بهداشتی را تسهیل می کند و نتایج بیمار را در چشم انداز چالش برانگیز درمان های سلولی پیشرفته بهبود می بخشد.
در زمینه انکولوژی، ظهور درمان هدفمند، چشم انداز درمان سرطان های پیشرفته را متحول کرده است. برخلاف شیمی درمانی مرسوم، که به طور گسترده سلول های دارای تقسیم سریع را هدف قرار می دهد، هدف درمان هدفمند حمله انتخابی به سلول های سرطانی و در عین حال به حداقل رساندن آسیب به سلول های طبیعی است. این رویکرد دقیق با شناسایی تغییرات مولکولی خاص یا نشانگرهای زیستی منحصر به فرد برای سلول های سرطانی امکان پذیر می شود. با درک پروفایل های مولکولی تومورها، انکولوژیست ها می توانند رژیم های درمانی موثرتر و کمتر سمی را تنظیم کنند. در این مقاله به اصول، کاربردها و پیشرفت های درمان هدفمند در سرطان پیشرفته می پردازیم.
مقدمه ایمونوتراپی به روشی پیشگامانه در درمان سرطان تبدیل شده است، به ویژه برای درمان های سرطانی در مراحل پیشرفته که کمترین اثربخشی را با داروهای استاندارد نشان داده اند. این
در پیچیدگی های بقا و مراقبت طولانی مدت برای افرادی که با سرطان های پیشرفته روبرو هستند غوطه ور شوید. آخرین پیشرفت ها در هماهنگی مراقبت و سفر احساسی نجات از سرطان را کشف کنید. با ما همراه باشید تا آینده مراقبت های حمایتی برای بازماندگان سرطان متاستاتیک را بررسی کنیم.
مقدمه حتی در بیماران واجد شرایط پیوند (TE)، درمان‌های خط اول معمولی برای میلوم مولتیپل پرخطر (HR) که به تازگی تشخیص داده شده است (NDMM) نتایج ناگواری دارد. یک درمان با کارایی بالا و ایمن CAR-T می تواند