سرطان تیروئید

سرطان تیروئید چیست؟

در سلول های تیروئید، غده ای پروانه ای شکل در پایه ستون فقرات، درست زیر سیب آدم، سرطان تیروئید ایجاد می شود. هورمون هایی که ضربان قلب، فشار خون، دمای بدن و وزن شما را کنترل می کنند توسط تیروئید شما ترشح می شوند.

سرطان تیروئید ممکن است در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نکند. اما در حین ایجاد می تواند باعث درد و تورم در گردن شما شود. انواع مختلفی از سرطان تیروئید رخ می دهد. برخی به آرامی در حال افزایش هستند و برخی ممکن است بسیار تهاجمی باشند. با درمان، بیشتر انواع سرطان تیروئید ممکن است درمان شوند.

به نظر می رسد که میزان سرطان تیروئید در حال افزایش است. برخی از پزشکان ادعا می کنند که این به این دلیل است که فناوری مدرن به آنها کمک می کند تا سرطان های کوچک تیروئید را که در گذشته قابل تشخیص نبودند، شناسایی کنند.

علائم سرطان تیروئید چیست؟

معمولاً سرطان تیروئید در اوایل بیماری هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند. همانطور که سرطان تیروئید ایجاد می شود ، می تواند منجر به موارد زیر شود:

• یک توده (گره) که از طریق پوست گردن شما احساس می شود
• تغییراتی در صدای شما ، از جمله افزایش صدا در صدا
• مشکل بلعیدن
• درد در گردن و گلو
• تورم غدد لنفاوی گردن شما

انواع سرطان تیروئید چیست؟

بر اساس انواع سلول های موجود در تومور، سرطان تیروئید به اشکال دسته بندی می شود. هنگامی که نمونه ای از بافت سرطان شما زیر میکروسکوپ بررسی می شود، شکل شما مشخص می شود. در تعیین وضعیت و پیش آگهی، نوع سرطان تیروئید در نظر گرفته می شود.

انواع سرطان تیروئید عبارتند از:

• سرطان تیروئید پاپیلاری: سرطان تیروئید پاپیلاری ، متداول ترین نوع سرطان تیروئید ، از سلول های فولیکولی تشکیل می شود که هورمون های تیروئید را در خود دارند و ذخیره می کنند. سرطان تیروئید پاپیلاری ممکن است در هر سنی وجود داشته باشد ، اما این بیماری معمولاً افراد بین 30 تا 50 سال را درگیر می کند. غده تیروئید پاپیلاری و سرطان فولیکولر تیروئید اغلب توسط پزشکان با عنوان سرطان افتراق یافته تیروئید ذکر می شود.
• سرطان تیروئید فولیکولار: سرطان فولیکولر تیروئید نیز از سلول های فولیکولی تیروئید رخ می دهد. به طور معمول افراد بالای 50 سال را درگیر می کند. سرطان سلول هرتل نوعی سرطان فولیکولی تیروئید است که غیر معمول و به طور بالقوه تهاجمی است.
• سرطان تیروئید آناپلاستیک: یک نوع غیر معمول سرطان تیروئید که از سلول های فولیکولی شروع می شود ، سرطان آناپلاستیک تیروئید است. به سرعت در حال رشد است و اداره آن بسیار دشوار است. معمولاً سرطان آناپلاستیک تیروئید در افراد 60 ساله و بالاتر رخ می دهد.
• سرطان تیروئید مدولاری: در سلولهای تیروئیدی به نام سلولهای C که هورمون کلسی تونین را ایجاد می کنند ، سرطان مدولار تیروئید شروع می شود. در مرحله بسیار اولیه ، مقادیر بالای کلسی تونین در خون می تواند سرطان مدولاری تیروئید را نشان دهد. خطر ابتلا به سرطان تیروئید مدولار توسط برخی سندرم های ژنتیکی افزایش می یابد ، اگرچه این رابطه ژنتیکی نادر است.
• انواع نادر دیگر: لنفوم تیروئید، که از سلولهای سیستم ایمنی تیروئید شروع می شود و سارکوم تیروئید ، که از سلولهای بافت همبند تیروئید شروع می شود ، سایر اشکال بسیار نادر سرطان است که از تیروئید شروع می شود.

عوامل خطر سرطان تیروئید چیست؟

عواملی که ممکن است خطر سرطان تیروئید را افزایش دهند عبارتند از:

• جنسیت زن: در زنان بیشتر از مردان است.
• قرار گرفتن در معرض تابش بالا: درمان های پرتودرمانی سر و گردن خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می دهد.
• برخی سندرم های ژنتیکی ارثی: سرطان مدولاری تیروئید خانوادگی ، نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه ، سندرم کودن و پلی پوز آدنوماتوز خانوادگی شامل سندرم های ژنتیکی است که خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می دهد.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان تیروئید استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• معاینه بدنی : به منظور احساس تغییرات فیزیکی در تیروئید ، مانند گره های تیروئید ، پزشک گلو شما را بررسی می کند. وی همچنین ممکن است از عوامل خطرزا برای شما مانند قرار گرفتن در معرض اشعه قبلی و سابقه خانوادگی تومورهای تیروئید سوال کند.
• آزمایش خون: آزمایش خون به عملکرد طبیعی غده تیروئید کمک می کند.
• تصویربرداری با سونوگرافی: به منظور تولید نمایشی از ساختارهای بدن ، سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا استفاده می کند. مبدل سونوگرافی بر روی گردن پایین شما قرار داده می شود تا عکس تیروئید تولید شود. وجود سونوگرافی تیروئید به شما اجازه می دهد تا پزشک تصمیم بگیرد که آیا ممکن است ندول تیروئید غیرسرطانی (خوش خیم) باشد یا احتمال سرطانی بودن آن وجود دارد.
• حذف نمونه ای از بافت تیروئید: پزشک شما طی یک نمونه برداری از آسپیراسیون با سوزن ظریف ، یک سوزن بلند و نازک را از طریق پوست و در ندول تیروئید می زند. از تصویربرداری اولتراسوند معمولاً برای هدایت سوزن از طریق گره با دقت استفاده می شود. سوزن توسط پزشک شما برای استخراج نمونه هایی از بافت مشکوک به تیروئید استفاده می شود. در آزمایشگاه ، نمونه مورد بررسی قرار می گیرد تا سلولهای سرطانی بررسی شود.
• سایر آزمایشات تصویربرداری: برای کمک به پزشک درمورد گسترش سرطان به فراتر از تیروئید ، ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری انجام دهید. آزمایشات CT ، MRI و تصویربرداری هسته ای که از منبع رادیواکتیو ید استفاده می کنند ، ممکن است شامل آزمایش های تصویربرداری باشد.
• آزمایش ژنتیک : تغییرات ژنتیکی که می تواند با سایر سرطان های غدد درون ریز مرتبط باشد ، ممکن است در برخی از افراد مبتلا به سرطان تیروئید مدولار رخ دهد. سابقه خانوادگی شما می تواند با پیشنهاد آزمایش ژنتیک ، پزشک شما را وادار کند تا به دنبال ژن هایی باشد که خطر سرطان را افزایش می دهند.

پیشگیری

هیچ عامل خطر مشخصی برای بیشتر افراد مبتلا به سرطان تیروئید وجود ندارد ، اما نمی توان از بیشتر موارد این بیماری جلوگیری کرد. انجام آزمایش ژنتیکی برای جستجوی جهش های ژنی در سرطان تیروئید مدولار مدولاری (MTC) امکان پذیر است. به همین دلیل ، با برداشتن غده تیروئید ، می توان از بیشتر موارد خانوادگی MTC جلوگیری کرد یا به موقع رسیدگی کرد. بقیه اعضای خانواده را می توان از نظر ژن جهش یافته بررسی کرد تا زمانی که این اختلال در یک خانواده کشف شود.

به نظر می رسد زردچوبه اثرات مفیدی در پیشگیری از سرطان تیروئید دارد. 

گزینه های درمانی در سرطان تیروئید چیست؟

عمل جراحي

برای استخراج تیروئید، اکثر افراد مبتلا به سرطان تیروئید تحت عمل جراحی قرار می گیرند. بسته به نوع سرطان تیروئید، اندازه سرطان، اگر سرطان فراتر از تیروئید گسترش یافته باشد و نتایج یک سونوگرافی از کل غده تیروئید، چه جراحی ممکن است پزشک شما تجویز کند.

عمل های مورد استفاده برای مراقبت از سرطان تیروئید عبارتند از:

• از بین بردن تمام یا بیشتر تیروئید (تیروئیدکتومی): برداشتن کلیه بافت تیروئید (تیروئیدکتومی کامل) یا بیشتر بافت تیروئید ممکن است به عمل برداشتن غده تیروئید (تیروئیدکتومی تقریباً کامل) نیاز داشته باشد. برای به حداقل رساندن خطر آسیب به غدد پاراتیروئید ، که به کنترل سطح کلسیم در خون شما کمک می کند ، جراح همچنین لبه های کوچک بافت تیروئید را در اطراف غدد پاراتیروئید می گذارد.
• برداشتن بخشی از تیروئید (لوبکتومی تیروئید): یک جراح در حین لوبکتومی تیروئید نیمی از تیروئید را استخراج می کند. اگر در یک ناحیه از تیروئید دارای سرطان تیروئید با رشد کند هستید و در سایر قسمتهای تیروئید گره غیرطبیعی ندارید ، ممکن است پیشنهاد شود.
• از بین بردن غدد لنفاوی گردن (تشریح غدد لنفاوی): جراح همچنین ممکن است هنگام استخراج تیروئید ، گره های لنفاوی اطراف گردن را استخراج کند. غربالگری این موارد برای علائم سرطان امکان پذیر است.

جراحی تیروئید با خطر خونریزی و عفونت همراه است. در طول جراحی، آسیب به غدد پاراتیروئید شما نیز ممکن است رخ دهد، که می تواند منجر به سطوح پایین کلسیم در بدن شما شود.

همچنین این احتمال وجود دارد که پس از جراحی، اعصاب متصل به تارهای صوتی نتوانند به طور طبیعی عمل کنند، که ممکن است باعث فلج شدن تارهای صوتی، گرفتگی صدا، تغییر در گفتار یا مشکلات تنفسی شود. درمان می تواند مشکلات عصبی را تقویت کند یا آنها را معکوس کند.

هورمون درمانی تیروئید

شما می توانید داروی هورمون تیروئید لووتیروکسین (لووکسیل، سینتروید و سایرین را تا آخر عمر بعد از عمل تیروئیدکتومی) مصرف کنید.

این دارو دو مزیت دارد: هورمون از دست رفته ای را که تیروئید شما به طور معمول تولید می کند را فراهم می کند و تولید هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) توسط غده هیپوفیز را سرکوب می کند. به طور قابل تصور، سطوح بالای TSH می تواند سلول های سرطانی باقیمانده را به گسترش تشویق کند.

ید رادیواکتیو

درمان با ید رادیواکتیو نیاز به دوزهای هنگفت از یک منبع رادیواکتیو ید دارد.

به منظور از بین بردن بافت سالم باقیمانده تیروئید و همچنین مناطق میکروسکوپی سرطان تیروئید که در طی جراحی برداشته نشده اند، پس از تیروئیدکتومی از درمان با ید رادیواکتیو نیز استفاده می شود. سرطان تیروئید که پس از درمان عود می کند یا به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد نیز می تواند با درمان ید رادیواکتیو درمان شود.

درمان با ید رادیواکتیو به صورت کپسول یا مایعی است که می بلعید. سلول‌های تیروئید و سلول‌های سرطانی تیروئید عمدتاً ید رادیواکتیو را جذب می‌کنند، اما احتمال آسیب دیدن سایر سلول‌های بدن کم است.

عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دهان خشک
• درد دهان
• التهاب چشم
• تغییر حس چشایی یا بویایی
• خستگی

در چند روز اول پس از درمان ، قسمت عمده ید رادیواکتیو از بدن در ادرار خارج می شود. برای محافظت از افراد دیگر در برابر اشعه ، به شما دستورالعمل های احتیاطی داده می شود که باید در این مدت انجام دهید. برای مثال ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت از تماس نزدیک با افراد دیگر ، به ویژه کودکان و زنان باردار خودداری کنید.

پرتودرمانی خارجی

پرتودرمانی همچنین می تواند به صورت خارجی با استفاده از سیستمی انجام شود که پرتوهای پرانرژی را در نقاط خاصی از بدن، مانند اشعه ایکس و پروتون (پرتودرمانی خارجی) متمرکز می کند. شما در طول درمان روی یک میز دراز می کشید در حالی که یک کامپیوتر در اطراف شما کار می کند.

اگر جراحی گزینه ای نباشد و سرطان پس از درمان با ید رادیواکتیو به رشد خود ادامه دهد، ممکن است پرتودرمانی خارجی توصیه شود. اگر احتمال عود سرطان زیاد باشد، پرتودرمانی نیز می تواند پس از جراحی تجویز شود.

شیمی درمانی در سرطان تیروئید

شیمی درمانی یک درمان دارویی است که سلول های سرطانی را با استفاده از مواد شیمیایی از بین می برد. معمولاً شیمی درمانی از طریق ورید به صورت انفوزیون انجام می شود. مواد شیمیایی در سراسر بدن شما حرکت می‌کنند و سلول‌هایی از جمله سلول‌های سرطانی را که به سرعت رشد می‌کنند، می‌کشند.

در درمان سرطان تیروئید، شیمی درمانی به طور گسترده ای استفاده نمی شود، اگرچه اغلب برای افراد مبتلا به سرطان تیروئید آناپلاستیک تجویز می شود. ممکن است ترکیب شیمی درمانی با پرتودرمانی ضروری باشد.

درمان دارویی هدفمند

درمان‌های دارویی هدفمند بر جهش‌های خاصی در سلول‌های سرطانی موجود تمرکز می‌کنند. درمان های دارویی هدفمند می توانند با مسدود کردن این ناهنجاری ها باعث مرگ سلول های سرطانی شوند.

درمان دارویی هدفمند سرطان تیروئید به سیگنال هایی می پردازد که به سلول های سرطانی می گویند رشد و تقسیم شوند. به طور معمول، برای سرطان پیشرفته تیروئید استفاده می شود.

تزریق الکل به سرطان ها

برای اطمینان از موقعیت صحیح تزریق ، فرسایش الکل شامل تزریق سرطان های کوچک تیروئید با الکل با استفاده از تصویربرداری مانند سونوگرافی است. این روش درمانی باعث کوچک شدن سرطان های تیروئید می شود. اگر سرطان شما بسیار کوچک است ، و جراحی یک گزینه نیست ، ممکن است فرسایش الکل یک گزینه باشد. این غالباً اغلب به دنبال جراحی برای درمان سرطانی که مجدداً در غدد لنفاوی ایجاد می شود ، استفاده می شود.