سرطان پستان

سرطان پستان چیست؟

اطلاعات مهم در مورد سرطان پستان

سرطان سینه یکی از شایع ترین سرطان ها در زنان است که بیشتر موارد در زنان بالای 50 سال رخ می دهد. در کشورهای توسعه یافته از هر هشت زن، یک نفر در برخی از مراحل زندگی خود به سرطان سینه مبتلا می شود.
سرطان سینه از سلول سرطانی ایجاد می شود که در پوشش مجرای شیر یا لوبول غده شیر در یکی از سینه ها ایجاد می شود.
در صورت مشاهده توده یا تغییر در پستان طبیعی خود باید سریعاً به پزشک مراجعه کنید.
اگر سرطان سینه در مراحل اولیه تشخیص داده شود، شانس خوبی برای درمان وجود دارد.

انواع سرطان پستان

به طور گسترده سرطان پستان به موارد زیر تقسیم می شود:

غیر تهاجمی و سرطان درجا. 1) برخی از افراد زمانی تشخیص داده می‌شوند که سلول‌های سرطانی هنوز کاملاً در داخل یک مجرا/لوبول باشند. اینها کارسینوم درجا نامیده می شوند زیرا هیچ سلول سرطانی از محل اصلی رشد نکرده است. 2) کارسینوم مجرای درجا / DCIS شایع ترین نوع سرطان پستان غیرتهاجمی است.
سرطان مهاجم: 1) اکثر سرطان‌های سینه زمانی تشخیص داده می‌شوند که تومور از داخل یک مجرا یا لوبول به بافت سینه اطراف رشد کرده باشد. به این موارد سرطان سینه مهاجم می گویند. 2) سرطان‌های مهاجم سینه نیز به سرطان‌هایی تقسیم می‌شوند که سلول‌های سرطانی به عروق خونی یا لنفاوی موضعی حمله کرده‌اند و سرطان‌هایی که حمله نکرده‌اند.

مراحل سرطان پستان

این یک نوع سرطان را توصیف نمی کند بلکه توصیف می کند که سرطان چقدر رشد کرده و آیا گسترش یافته است.
به طور کلی هرچه مرحله زودتر باشد ، شانس بهبودی بیشتر می شود.

علل سرطان پستان

تومور سرطانی از یک سلول شکمی شروع می شود و "خارج از کنترل" چند برابر می شود.
دلیل دقیق سرطانی شدن سلول مشخص نیست.

عوامل خطر

اگرچه سرطان سینه می‌تواند بدون دلیل ظاهری ایجاد شود، اما «عوامل خطر» خاصی وجود دارد که احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهد.

افزایش سن: خطر ابتلا به سرطان سینه تقریباً در هر 10 سال دو برابر می شود.

محل زندگی شما: میزان سرطان سینه در کشورها متفاوت است، احتمالاً به دلیل عوامل محیطی.

سابقه خانوادگی: این بدان معناست که اگر بستگان نزدیکی دارید که سرطان سینه داشته یا داشته اند.

بی فرزند بودن یا اگر اولین فرزند خود را پس از سی سالگی به دنیا آورده اید.

مرحله اولیه دوره های شروع.

یائسگی بالای 55 سال

مصرف HRT (درمان جایگزینی هورمون) برای چندین سال منجر به کمی خطر می شود.

سینه های متراکم داشته باشید.

سابقه گذشته برخی از بیماریهای خوش خیم پستان.

عوامل سبک زندگی: ورزش کم، چاقی بعد از یائسگی، الکل زیاد.

سابقه خانوادگی و آزمایش ژنتیکی

حدود 102 مورد از هر 20 مورد سرطان سینه ناشی از یک "ژن معیوب" است که می تواند ارثی باشد.
سرطان سینه که با یک ژن معیوب مرتبط است، بیشتر زنان در دهه 30 و 40 را تحت تاثیر قرار می دهد.
ژن های BRCA1 و BRCA2 ژن های رایج معیوب هستند.
اگر هر یک از موارد زیر را در خانواده خود دارید ، ممکن است بخواهید به دکتر خود مراجعه کنید.
سه نفر از خویشاوندان نزدیک خونی که در هر مرحله به سرطان سینه یا تخمدان مبتلا شده اند.
دو خویشاوند نزدیک که به سرطان سینه یا تخمدان زیر 60 سال مبتلا شده اند.
یکی از بستگان نزدیک زیر 40 سال که به سرطان سینه مبتلا شده بود.
یک مورد سرطان سینه در یکی از بستگان مرد.
یکی از اقوام مبتلا به سرطان در هر دو پستان.

علائم سرطان پستان

اولین علائم معمول ، وجود توده بدون پین در پستان است.

توجه:

بیشتر توده های پستان غیر سرطانی هستند.
بیشتر توده های پستان کیست های پر از مایع یا فیبروآدنوم هستند که خوش خیم هستند.
با این حال ، در صورت ایجاد توده به دلیل سرطانی بودن توده ، همیشه باید به پزشک مراجعه کنید.

علائم دیگر

علائم دیگری که ممکن است در پستان آسیب دیده مشاهده شود:

تغییر در اندازه یا شکل پستان.
ضعف یا ضخیم شدن پوست در بخشی از پستان.
نوک پستان معکوس یا جمع می شود.
به ندرت ، ترشحات از نوک پستانک ایجاد می شود (که ممکن است خون باشد).
یک نوع نادر از سرطان پستان باعث ایجاد بثورات در اطراف نوک پستانک می شود که می تواند شبیه تکه کوچکی از اگزما باشد.
به ندرت ، پستان درد می کند.

اولین جایی که سرطان پستان معمولاً به آن گسترش می یابد غدد لنفاوی (غدد) زیر بغل است. اگر این اتفاق بیفتد ممکن است دچار تورم یا توده زیر بغل شوید. اگر سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یابد ، علائم مختلفی ایجاد می شود.

تشخیص سرطان پستان

ارزیابی اولیه

اگر دچار یک توده یا علائمی شوید که ممکن است سرطان پستان باشد ، پزشک معمولاً پستان ها و زیر بغل های شما را معاینه می کند تا به دنبال وجود توده ها یا تغییرات دیگر باشد.
شما به طور معمول به یک متخصص ارجاع می شوید.
بعضی اوقات نمونه برداری از توده ابوویوس انجام می شود ، اما ممکن است ابتدا آزمایشات دیگری انجام شود مانند:
ماموگرافی دیجیتال: این یک اشعه ایکس خاص از بافت پستان است که می تواند تغییراتی در تراکم بافت پستان را که ممکن است تومورها را نشان دهد ، تشخیص دهد.
اسکن اولتراسوند از پستان.
اسکن ام.آر.آی از پستان: این روش بیشتر در زنان جوانتر به خصوص در افرادی که سابقه خانوادگی قوی سرطان پستان دارند ، انجام می شود.

بیوپسی برای تایید تشخیص

بیوپسی نمونه کوچکی از بافت است که از بخشی از بدن خارج می شود.
نمونه مورد نظر در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا سلولهای غیرطبیعی بررسی شود.
یک متخصص ممکن است با سوزنی که به داخل توده وارد می شود ، بیوپسی کند و برخی سلول ها خارج می شوند (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
گاهی اوقات ممکن است پزشک راهنمایی کند که سوزن را با کمک ماموگرافی یا اسکن اولتراسوند کجا قرار دهد.
گاهی اوقات برای بدست آوردن نمونه بیوپسی نیاز به یک عمل جراحی کوچک است.
نمونه بیوپسی می تواند سرطان پستان را تأیید یا رد کند. همچنین سلولهای تومور می توانند ارزیابی و آزمایش شوند تا درجه و وضعیت گیرنده آنها تعیین شود.

ارزیابی میزان و گسترش (مرحله بندی)

در صورت تأیید اینکه شما سرطان پستان دارید ، ممکن است برای ارزیابی میزان شیوع آن به آزمایشات دیگری نیاز باشد.
به عنوان مثال ، آزمایش خون ، سونوگرافی از کبد ، قفسه سینه ، اشعه ایکس ، اسکن استخوان یا انواع دیگر اسکن. این ارزیابی "مرحله بندی سرطان" نامیده می شود.

هدف از مرحله بندی این است که بدانید:

تومور چقدر بزرگ شده است ، اگر سرطان به غدد لنفاوی موضعی زیر بغل یا مناطق دیگر بدن گسترش یافته باشد.
درجه سلول ها و وضعیت گیرنده های سرطان به پزشکان کمک می کند تا در مورد بهترین گزینه های درمانی مشاوره دهند.

درمان سرطان پستان

گزینه های درمانی که ممکن است در نظر گرفته شود شامل جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی و درمان هورمونی است. درمان انتخاب شده بستگی به موارد زیر دارد:

خود سرطان:

اندازه و مرحله آن (خواه گسترش یافته باشد)
درجه سلولهای سرطانی
چه پاسخگوی هورمون باشد و چه گیرنده های HER2 را بیان کند.

زنان مبتلا به سرطان

سنش
خواه نداشته باشد
یائسگی به دست آورد
سلامت عمومی و ترجیحات شخصی وی برای درمان

جراحی پستان

نوع جراحی سرطان سینه که ممکن است در نظر گرفته شود عبارتند از:

محافظت از پستان یا جراحی حفظ عضو: این گزینه فعلی است و اگر تومور خیلی بزرگ نباشد ، اغلب پیشنهاد می شود.
جراحی لومپکتومی (یا برداشتن موضع وسیع) نوعی عمل است که فقط تومور و برخی از بافتهای اطراف پستان برداشته می شود.
معمولاً پس از این عمل رادیوتراپی انجام می شود
این هدف از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده در بافت پستان است.

برداشتن پستان آسیب دیده (ماستکتومی)

در صورت وجود تومور تومور در وسط پستان ، این ممکن است لازم باشد.
اگر غالباً امکان ایجاد جراحی بازسازی پستان برای ایجاد سینه جدید پس از عمل جراحی وجود دارد.
این کار اغلب می تواند همزمان با ماستکتومی انجام شود ، اگرچه بعدا نیز انجام می شود.
هر عملیاتی که انجام شود ، معمولاً برداشتن یک یا چند غدد لنفاوی در زیر بغل است. این غدد لنفاوی جایی است که سرطان پستان معمولاً به آن گسترش می یابد.
غدد لنفاوی برداشته شده زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا مشخص شود که آیا سلول های سرطانی دارند یا خیر.
این به مرحله بندی دقیق بیماری کمک می کند و به راهنمایی متخصص در مورد توصیه به درمان پس از جراحی کمک می کند.
متناوباً ، ممکن است نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان انجام شود که روشی برای ارزیابی اینکه آیا غدد لنفاوی اصلی تخلیه کننده پستان دارای سرطان هستند یا خیر ، در صورت تمیز بودن ، غدد لنفاوی باقی مانده در زیر بغل برداشته نمی شوند.

درمان مجدد

رادیوتراپی درمانی است که در آن از پرتوهای پرانرژی پرتوهای متمرکز بر بافت های سرطانی استفاده می شود.
این سلول های سرطانی را از بین می برد یا از تکثیر سلول های سرطانی جلوگیری می کند. برای سرطان پستان ، رادیوتراپی عمدتا علاوه بر جراحی استفاده می شود.
در حال حاضر تکنیک های جدیدی برای پرتودرمانی در حال استفاده است که سمیت و مدت زمان درمان را کاهش می دهد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطان با استفاده از داروهای ضد سرطان است که سلول های سرطانی را از بین می برد یا از تکثیر آنها جلوگیری می کند.
وقتی شیمی درمانی بعد از جراحی استفاده می شود ، آن را شیمی درمانی کمکی می دانند.
شیمی درمانی گاهی اوقات قبل از جراحی برای کوچک سازی تومور انجام می شود تا احتمال موفقیت جراحی بیشتر باشد و همچنین عمل کوچکتر انجام شود. این به عنوان "شیمی درمانی نئوادجوانت" شناخته می شود.
آزمایش های جدید ژنی در حال تولید است تا به پزشکان کمک کند تا تصمیم بگیرند کدام خانم ها بیشتر از شیمی درمانی بهره مند می شوند.
شیمی درمانی همچنین ممکن است برای برخی از زنان برای درمان سرطان پستان که به سایر مناطق بدن گسترش یافته است ، استفاده شود.

هورمون درمانی

برخی از انواع سرطان پستان تحت تأثیر هورمون زنانه استروژن (و گاهی پروژسترون) قرار می گیرند.
این هورمون ها سلول های سرطانی را به تقسیم و تکثیر تحریک می کنند
روشهای درمانی که سطح این هورمونها را کاهش می دهد و یا از کار آنها جلوگیری می کند ، معمولاً در افراد مبتلا به سرطان پستان استفاده می شود.
این درمان هورمونی در زنان مبتلا به سرطان پستان با واکنش "هورمون" بهترین نتیجه را دارد.
درمان هورمونی شامل

مسدود کننده های استروژن

تاموکسیفن سالهاست که در دسترس است و هنوز هم به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد.
این کار با جلوگیری از کار استروژن بر روی سلول ها کار می کند. معمولاً به مدت پنج سال مصرف می شود.

مهار کننده های آروموتاز

اینها داروهایی هستند که با جلوگیری از تولید استروژن در بافت های بدن کار می کنند.
آنها در زنانی که یائسه شده اند استفاده می شود.

آنالوگهای GnRH (هورمون آزاد کننده گنادوتروپین)

این داروها با کاهش چشمگیر میزان استروژن در تخمدان ها کار می کنند.
این داروها معمولاً با تزریق تزریق می شوند و ممکن است برای زنانی که هنوز به یائسگی نرسیده اند استفاده شود.