La segunda edición de las Directrices de la NCCN de 2016 para el cáncer de pulmón de células pequeñas (V2.2016) actualiza principalmente las siguientes partes basándose en la V2.2015:
Actualización de la etapa de evaluación preliminar del cáncer de pulmón
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SCL-2: algunos pacientes pueden ser seleccionados para aspiración de médula ósea. Los criterios de selección incluyen: eritrocitos (RBC) con lóbulos en el frotis de sangre periférica, neutropenia o trombocitopenia, que es característica de la infiltración tumoral de la médula ósea.
Actualización del tratamiento inicial (SCL-5)
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El nivel de evidencia para la radioterapia preventiva intracraneal (PCI) en pacientes con SCLC extenso se redujo de 1 a 2A.
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La radioterapia de tórax se puede utilizar como tratamiento para pacientes con una amplia gama de etapas.
Principios de la quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCL-C)
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Bendamustina se puede utilizar como opción de tratamiento de segunda línea, nivel de evidencia 2B.
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Cancele la terapia de dosificación de 5 días de temozolomida.
Principios de la radioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCL-D)
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Radioterapia pulmonar para tumores en estadio extenso. La descripción del elemento 1 se cambió a: “La radioterapia de consolidación pulmonar puede beneficiar a los pacientes con CPCP que han sido seleccionados durante un período amplio y responden a la quimioterapia. Los estudios han demostrado que los pacientes tienen buena tolerancia a la consolidación del cáncer de pulmón, pueden reducir la tasa de recurrencia de los pulmones sintomáticos y pueden prolongar la supervivencia a largo plazo en algunos pacientes. El ensayo clínico aleatorizado CREST en Alemania muestra que la radioterapia de tórax en dosis moderadas puede mejorar en pacientes con CPCP con una fase extensa y eficaz para la quimioterapia. La tasa de supervivencia general a 2 años y la SLP a 6 meses, aunque el criterio de valoración principal del estudio, a 1 año en general supervivencia, no aumentó significativamente. “
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Radioterapia craneocerebral profiláctica (PCI), la entrada 1 se cambió a: “En pacientes con CPCP con fases limitadas o extensas que responden bien a la quimioterapia, la PCI puede reducir la tasa de metástasis cerebrales y mejorar la supervivencia general. Sin embargo, a pesar del liderazgo, un estudio clínico aleatorizado de PCI demostró que la PCI puede reducir la tasa de metástasis cerebrales. Los resultados preliminares de un estudio japonés mostraron que los pacientes sin metástasis cerebrales confirmadas por resonancia magnética no obtuvieron ningún beneficio significativo después de la PCI. Para los pacientes que no reciben PCI, se debe considerar un seguimiento regular mediante exámenes de imágenes cerebrales. “
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Radioterapia craneocerebral profiláctica (PCI), la entrada 2 se cambió a: “Recomendado: la dosis de PCI de radioterapia de todo el cerebro debe ser de 25 Gy divididos en 10 irradiaciones, 30 Gy divididos en 10 a 15 irradiaciones o 24 Gy divididos en 8 irradiaciones. Un ciclo de tratamiento más corto (por ejemplo, 20 Gy divididos en 5 exposiciones) puede ser más apropiado en pacientes con una amplia variedad de pacientes. El estudio PCI99-01 encontró que los pacientes que reciben dosis de 36Gy tienen mayor mortalidad y neurotoxicidad crónica que los pacientes con 25Gy”.
